Formacin de formadores

en interculturalidad y
atencin a la diferencia
-FACTORES CONDICIONANTES
DE SALUD DE LA POBLACIN
INMIGRANTE.

Carmen Fuertes Goi

Determinantes de salud

El conjunto de factores
personales, sociales, econmicos y
ambientales que determinan el
estado de salud de los individuos
o poblaciones. OMS
Principales determinantes de salud en inmigrantes

1. Falta de acceso a un trabajo normalizado

2. Situacin irregular de residencia

3. Falta de acceso normalizado a la red sanitaria pblica

4. Vivir en zonas de riesgo social elevado

5. Problemas de comunicacin relacionados con el idioma y

las diferencias culturales
Tizn et al. 1986
 FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD
1. ESTILOS DE VIDA.- Vivienda, movilidad, hacinamiento...
2. SITUACIN LABORAL Y ECONOMICA.- Desempleo, deudas en el
pas de origen...
3. SITUACIN SOCIAL Y CULTURAL.-
4. SITUACIN LEGAL.- Continuas reformas, itinerario burocrtico,
situacin sin papeles...
5. EDUCACIN.- Idioma, nivel de estudios...
6. EDAD Y GNERO.-
7. CULTURA SANITARIA.- Conocimiento del funcionamiento del
sistema, concepto de salud y enfermedad...
8. MEDIO AMBIENTE.- Clima, ruido...
9. FACTORES BIOLOGICOS.- Situacin inmunitaria, genticos,
antecedentes personales, salud sexual...
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

1. ESTILOS DE VIDA (I).- Vivienda,

hacinamiento...

Sobre todo a su llegada, es frecuente

que el inmigrante conviva en piso de
alquiler o realquilado con otras
muchas personas y a veces una
misma cama es utilizada en 3 turnos.
Esto supone mayor posibilidad de
transmisin de enfermedades, y
conflictos grupales y de violencia de
gnero.
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

1. ESTILOS DE VIDA.(II)-
Movilidad geogrfica, ritmo de
vida rpido, alimentacin...

La movilidad geogrfica, el ritmo

de vida rpido, con jornadas de
trabajo superpuestas, sin el
suficiente descanso. El cambio de
hbitos de alimentacin, la comida
rpida, comidas enlatadas, generan
problemas de salud y
sintomatologa digestiva de dolores
abdominales diarreas etc.
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

2.- SITUACIN LABORAL

Y ECONOMICA (I).-
Desempleo, deudas en el pas
de origen...

En los que consiguen

trabajos suelen ser en
sector primario, en
precario y con ms riesgos
laborales
El 80% de los accidentes laborales en
inmigrantes acontecen en puestos de baja
cualificacin (sobre todo en los primeros
meses de trabajo), frente al 62% en
autctonos.
 Distribucin de Accidentes de Trabajo en
inmigrantes por sectores econmicos.

Figura 1

% INMIGRANTES % ESPAOLES

A GR I C U LTU R A 3 3 ,8 %

I N D U S TR I A 13 ,2 %

C ON S TR U C C I ON 3 5,1%

S ER VI C I OS 16 ,6 %

TOTA L 2 0 ,0 %

0% 20% 40% 60% 80% 10 0 %

Fuente: I.S.L. a partir de datos en Navarra 2006

FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

2.- Situacin laboral y econmica (II)

Ms de la 1/2 de los inmigrantes
regularizados trabajan en SECTOR
SERVICIOS o en la CONSTRUCCION.
De todos los A.Trabajo graves ocurridos en
la construccin, el 37,5% correspondieron a
extranjeros.
(estudio realizado en I.S.L. Navarra 2006)
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

2.- Situacin laboral y econmica (III)

Otro sector importante de trabajo
sobre todo para inmigrantes varones es
en la AGRICULTURA: invernaderos,
vendimia, recoleccin de la fruta, Ello
conlleva riesgos de exposicin a
pesticidas... que se asocia a depresin,
abortos...

Los accidentes de
trabajo en este
sector, se duplican
en los inmigrantes
(5,2 versus 2,6%
en los espaoles)
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

3. SITUACIN SOCIAL Y
CULTURAL.- Religin

El tipo de familia
(monoparental..etc)
y las redes sociales
favorecen o no la
integracin y la
vulnerabilidad
frente a las
enfermedades.

El significado de la enfermedad y la
importancia de la salud es diferente
en distintas culturas, as para el
musulman, es importante considerar
si est en Ramadn para prescribir
medicamentos de toma 1 vez/da,
etc...
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

4. SITUACIN LEGAL.- Continuas

reformas, itinerario burocrtico,
situacin sin papeles...

La situacin de
irregularidad del
inmigrante le genera
muchas angustias y
ansiedades que es
preciso reconocer y
descubrir ante
consultas repetidas de
cuadros de
somatizacin.
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

5. EDUCACIN.- Idioma, nivel

de estudios...
El no poder expresarse en el
mismo idioma que el del pas
receptor, dificulta al
inmigrante el acceso a
servicios sanitarios, de
educacin etc.
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

6. EDAD Y GNERO.-

Los determinantes de salud anteriores

si son adversos, los sufren ms, los
considerados ms dbiles como pueden
ser las mujeres y los nios.

La mujer al trabajar en
su mayor parte de
empleada de hogar y a
veces interna est ms
aislada. A veces se ve
abocada a ejercer la
prostitucin, y mayor
riesgo de ETS, etc .
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD
7 . CULTURA SANITARIA.-
Conocimiento del funcionamiento
del sistema, concepto de salud y
enfermedad...
En unos casos
desconfan de la
medicina occidental pero
en otros pueden pensar
en ella como algo
milagroso. En algunos
contextos como en el
mundo rabe se plantea
un problema si la
atencin sanitaria a un
varn se la ha de
prestar una mujer o
viceversa.
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

8. MEDIO AMBIENTE.-
Clima, ruido...

El organismo se resiente
de las variaciones
climticas (humedad
ambiental, temperatura,
horas de sol) y en el
proceso de adaptacin se
pueden producir
alteraciones hormonales
u otro tipo de trastornos
(sueo, horarios) con
consecuencias orgnicas
y psicolgicas.
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

9. FACTORES BIOLOGICOS.-
Situacin inmunitaria, genticos,
antecedentes personales, salud
sexual...

Hay que considerar el bagaje que el inmigrante trae de su

pas.
En la atencin al inmigrante no hay que olvidar la mayor
prevalencia de algunas enfermedades genticas, o
infecciosas como TBC, hepatitis B etc. en sus pases de
origen.
Tambin considerar que a veces los perodos de incubacin
de algunas enfermedades son largos. Puede ocurrir que no
hay esa enfermedad en el pas de acogida (ej enf. de Chagas)
pero la puede traer de su pas de origen.
 Qu tendremos en cuenta en la
entrevista con el inmigrante?

Historia previa del individuo

Prevalencia de las enfermedades en su pas de
origen
Periodo de incubacin de la enfermedad
Periodo de prdida de inmunidad
Condiciones de vida y laborales
Adopcin de nuevos estilos de vida
Grado de acceso y utilizacin de los servicios
sanitarios
Evolucin de la salud en el inmigrante

Mayor nivel de salud Menor nivel de salud

Recin llegado 3-5 aos >10 aos

Mayor riesgo de Menor riesgo de
enfermedades enfermedades
infecciosas infecciosas
Condicionantes fsicos
Condicionantes psquicos
Inequidad de acceso al SS
 Determinantes salud a considerar
en la fase de llegada del inmigrante:
Adaptarse a las particularidades de la
zona de llegada diferentes de las de
origen.

Pueden llegar con deficiente control

sanitario en su pas de origen
(vacunaciones, revisiones ginecolgicas..).

Dificultades en el viaje migratorio

Determinantes salud a considerar
una vez llegado el inmigrante:

Dificultades econmicas.

Dificultades de acceso a servicios

sanitarios.

Condiciones de vivienda.

Trabajos en precario.
 Determinantes salud en la 2 etapa
Alteraciones arrastradas de antes y relacionadas
con las deficiencias sociales y econmicas (TBC;
trastornos relacionados con descompensaciones
nutricionales; incumplimiento de tratamientos
farmacolgicos; ausencia de visitas de control del
embarazo; trastornos psicoafectivos ).

Adoptar hbitos de la poblacin de acogida (uso

de recursos de salud, patrones de morbilidad,
actividades preventivas)
Ejercicio prctico a realizar
en grupos:

Analizar los siguientes 3 casos de inmigrantes y

anotar los determinantes de su salud
Caso de Alba:
Alba es Ecuatoriana de 22 aos que lleg a Espaa hace
2 aos y dej a sus 2 hijos de 3 y 2 aos en su pas con
su madre. Lleg a Espaa porque saba que vecinas de su
pueblo (Loja) ya estaban en Pamplona y mandaban mucho
dinero a sus casas. Al llegar empez a trabajar interna
en una casa cuidando a una anciana con Alzheimer, tiene
fiesta solamente el domingo por la tarde, va a misa y se
rene con otros compatriotas en el parque para escuchar
msica de Ecuador y comer platos tpicos de su pas
mientras los hombres juegan al voleibol. No tiene
papeles y est sin regularizar aunque lleva 8 meses
empadronada. A menudo habla con sus hijos y su madre
por telfono ya que los echa mucho de menos y se siente
muy sola.
Caso de Hasan:
Hasan tiene 24 aos y vino de Marruecos hace 1 mes,
apenas habla espaol. Conoca a uno de su pueblo que le
dijo haba trabajo en su obra y le realquila un camastro
en su habitacin. En las otras 2 y el saln duermen
otros 4 del Magreb y 2 subsaharianos. Todos son
musulmanes y no comen cerdo ni beben alcohol pero
como tampoco cocinan apenas, comen comida rpida o
latas. No tiene papeles y tiene miedo que puedan
reportarle a su pas, despus de que llegar a Espaa le
cost casi 1 ao, teniendo que esconderse en un camin
y viajar por media Espaa. En su pueblo nunca haba ido
al mdico y si su familia tiene que acudir tienen que ir a
la capital por lo que la mayora de las veces resolvan los
problemas con su medicina tradicional.
Caso de Ani:
Ani es una nia blgara de 13 aos que vino de
su pas hace 6 meses con sus padres y como ya
haba empezado el curso y ella no saba el
idioma le han integrado en 1 de la ESO, aunque
el curso equivalente ya lo haba hecho en
Bulgaria. All iba a un colegio que le gustaba
mucho y que cuando era pequea tambin tenan
mdico en el colegio y tiene su cartilla con todas
las vacunas bien puestas. Aqu se siente un poco
aislada y no tiene amigos. Viven con otra pareja
como sus padres, tambin de Bulgaria, pero de
otro pueblo que no tiene mar como el suyo.
 DETER. SALUD Alba Hasan Ani
Estilo (vivienda...)
Laboral
Social, cultural,
familia
Regularizado
Edad, gnero
Educac. (idioma..).
Cultura, (concepto
salud, sistema en
pas origen..)
Tiempo de estancia
y adaptacin al
medio ambiente
A. P. Inmunidad
anterior, Enf. pas.
 DETER. SALUD Alba Hasan Ani
Estilo (vivienda...) No Compartida con 8. Viven 2 familias
Alimentacin pobre vivienda alquilada.
Laboral Interna Construccin Estudia 1 ESO
Social, cultural, Amigos. Pendiente No familia. Si familia.
familia reagrupacin fam. Compaeros piso No amigos
Regularizado Si No Si
Edad, gnero Mujer 22 aos Varn. 24aos Nia 13 aos
Educac. (idioma..). Espaol Arabe Blgaro
Cultura, (concepto Hacerse chequeo Conoca sobre todo Europea. S.sanitario
salud, sistema en cuando tenga med. tradicional. mdico en colegio.
pas origen, relig.) dinero./Catlica. Musulmn. Ortodoxa???.
Tiempo de estancia 2 aos. Distintas 1 mes 6 meses. Echa de
y adaptacin al costumbres en casa menos el mar de su
medio ambiente donde trabaja pueblo y amigos.
A. P. Inmunidad Vacunada. No Vacunas no sabe. Bien
anterior, Enf. pas. revisin gine. Viaje a Espaa duro