Universidad del Bo Bo

Facultad de Ciencias de la Salud y de los Alimentos

Escuela de Nutricin Y Diettica, 2017

Enfermedad Celiaca

Metabolismo y Nutricin
Dr. Patricio Oliva
Natalia Rivas Rebolledo
 Qu es la Enfermedad Celiaca?

Enfermedad
Inflamatoria
Autoinmune

Mucosa del Intestino Delgado

Genticament Genticamente
Individu
e no
os
predispuestos
Manifestaciones clnicas predispuestos
gluten-dependientes
Anticuerpos especficas Ingesta
para EC:
(HLA ) -DQ2
HLA-DQ8 Gluten
Enteropata
 Que es el Gluten?
Proten
as
Prolaminas Cereales Glutenin
a
Prolin
a

Trigo Cebada
Centeno

Gliadina Hordena Secalin

a
Patognesis
 Respuesta Respuesta
Innata Adaptativa

Sobre-expresin de Liderada por linfocitos T

interleukina 15 y la CD4+ que se activan al
activacin de linfocitos interactuar con la gliadina
intra epiteliales del tipo presentada por las
natural killer que ejercen clulas presentadoras
su accin citotxica de antgenos con
sobre los enterocitos. complejo mayor de
histocompatibilidad
HLA-DQ2 o HLADQ8,
expresndose citokinas
pro-inflamatorias-
Dao Tisular Cascada
especialmente
Inflamatoria
interfern-- .
Problema de malabsorcin

H2O Diarrea

Lpidos Esteatorr
ea

Hierro

Anemia
Vitamina
B12
 Manifestaciones Clnicas

Mayores Menores
Evidentes sntomas de Dispepsia
malabsorcin: Distensin abdominal
Diarrea Alteraciones leves del
Esteatorrea trnsito intestinal
Baja de peso similares a las de SII
Caractersticas de Anemia de causa no
malnutricin: precisada
Calambres Fatiga aislada
Tetania Talla baja
Edema perifrico Defectos del esmalte
dental
Dermatitis herpetiforme
 Diagnostico
Alta probabilidad Baja probabilidad
(predisposicin
gentica)

Test
Serolgicos
Endoscopia Conteo de
anticuerpos:
IgA
(+) Anti-
transglutaminasa
tisular
Anti endomisio
IgD
IgE
IgG
Prcticas de alimentacin infantil
tempranas pueden influir en la
aparicin de la Enfermedad
Celaca Sintomtica

1. Estudiar si la lactancia materna y el estado

Objetivos
de la lactancia materna durante la
introduccin del gluten, influye en la edad al
momento del diagnstico de la enfermedad
celiaca (EC).
2. Estudiar si el momento de la introduccin
del gluten influye en la edad en el diagnstico
de la EC.
 Materiales y Mtodos

Estudio prospectivo observacional realizado en Department of

Pediatric Medicine, Sir Padampat Mother and Child Health
Institute, Swai Man Singh Medical College, Jaipur, India, desde
octubre de 2011 a septiembre de 2012.

Total de 198 pacientes diagnosticados de EC modificada

segn la Sociedad Europea de Gastroenterologa, Hepatologa
y Nutricin (2012)

Edades comprendidas entre 6 meses a 6 aos.

Detalle de historia tomada con especial nfasis en la lactancia

materna y la edad de introduccin del gluten.

Statistics Ver.18,0 (IBM Co., Armonk, Nueva York, EE.UU.) se

utiliz para todos los anlisis estadsticos.
 Resultados
Tabla 1: Caractersticas descriptivas de los
pacientes (n = 198)
Tabla 2: Distribucin de los sntomas
Tabla 3: Relacin de la lactancia materna entre la duracin y la edad al diagnstico
de CD con lactancia materna durante el mes de introduccin gluten

Tabla 4: Relacin entre la edad de inicio de los sntomas y

la edad de introduccin al gluten
Tabla 5: Relacin de coeficientes no tipificados y las variables
independientes estado de lactancia materna durante la introduccin
del gluten y La edad de introduccin al gluten en el diagnstico
de la enfermedad celaca
 Discusin
Los nios alimentados con leche materna tenan mayor
edad al momento del diagnstico de la EC, pero a la vez
el nmero de nios que no fueron amamantados era
pequeo.Adems, los nios amamantados haban
retrasado la introduccin del gluten en comparacin con
el grupo no amamantado.

El estado de lactancia materna en el momento de la

introduccin del gluten est influyendo positivamente la
edad de diagnstico de EC.

La edad de introduccin del gluten en la dieta del

lactante est influyendo positivamente la edad de
diagnstico del EC, es decir, el retraso en la introduccin
del gluten se asoci con un inicio ms tardo de la
enfermedad.
El retraso de la introduccin del gluten despus de 6 meses,
junto con la lactancia materna durante la introduccin,
proporciona proteccin contra la EC sintomtica.

Gastroenteritis.
Aumento de la permeabilidad de la mucosa intestinal,
permitiendo el paso de gluten en la lmina propia.

Podran aumentar la expresin de la transglutaminasa tisular

y esto podra favorecer la generacin de pptidos de gluten
desamidada, desencadenando EC en individuos susceptibles.

Los anticuerpos IgA leche humanos pueden disminuir la

respuesta inmune a gluten ingerido.

Factores bioactivos: agentes antimicrobianos y

antiinflamatorios, enzimas, hormonas y factores de
crecimiento.
El retraso en la introduccin del gluten, junto con continuar
la lactancia se asoci con la aparicin retardada de EC.

Limitaciones:
Se realiz un estudio observacional
El tamao de la muestra era pequeo
La cantidad de gluten consuma no se midi
Estudio fue sometido a sesgos de memoria.

Papel favorable de la lactancia materna: en el

momento de la introduccin de nuevos antgenos de los
alimentos en la dieta del lactante, incluyendo gluten, con
el fin de desarrollar la va oral tolerancia y la prevencin
de la enfermedad.

Este estudio mostr que los nios alimentados con leche

materna tenan mayor edad al momento del diagnstico de
EC.
Conclusin