INTRODUCCI

ON A LA
RADIOLOGI
A

JHONY
HOYOS
ARRASCUE

2017
Wilhen Roentgen Ana Bertha Ludwig
El instituto de Fsica de la Universidad de Wurzburgo, sobre la
avenida Pleicher Ring. En el
tercer piso funcionaban las habitaciones del Prof. y su esposa. A la
izquierda, el invernadero,
lugar favorito de la Sra. Anna Bertha.
 Laboratorio de Rentgen.
Reconstruccin de los aparatos utilizados para el
descubrimiento de
los rayos X por Rntgen.
VIERNES 8 DE NOVIEMBRE 1895
SOBRE UN NUEVO TIPO DE RAYO

Memorias de la Sociedad Fsico Mdica de Wurzburgo, diciembre

28, 1895.
Irnicamente, el peridico de Wurzburgo anunciara el
sensacional
descubrimiento slo hasta el 9 de enero
PRESENTACION PUBLICA

Presentacin pblica del descubrimiento ante la Sociedad Fsica y Mdica de Wurzburgo,

Enero 23 de 1896. leo de Robert Alan Thom que muestra al profesor Albert von Klliker como
sujeto del experimento. Al ver la radiografa de la mano del profesor von Klliker, el pblico
presente estall en ovaciones a favor de Rntgen
Ceremonia de entrega del primer Premio Nobel de
Fsica. Diploma correspondiente 1901
PRIMERA RADIOGRAFIA
La primera radiografa. Evidencia
fotogrfica de la produccin de
rayos X. Lograda en forma
inadvertida en febrero 22 de 1890,
casi seis aos ANTES del
descubrimiento de los rayos X por
Wilhelm Conrad Rntgen
Arthur
Goodspeed
William Jennings
La radiografa original se exhibe con
orgullo en el
Departamento de Radiologa del Hospital
de la Universidad de Pensilvania, en
Filadelfia, EE.UU., el primer Departamento
de Radiologa de ese pas
Rntgen en 1906 y poco antes de su fallecimiento, en
1923.
LA RADIOLOGIA EN EL
PERU
1 AO DESPUES DEL DESCUBRIMIENTO DE
LOS RX
DR. CARVALLO IMPORTO UN
EQUIPO DE RX
DR. SOTO PIONERO COMO PROFESOR DE RX
Molde de las manos del
cadver de Rntgen
PRODUCCION DE RX
TUBO AL VACIO
2 POLOS (-)CATODO (+) ANODO
ALTA TENSION
ELECTRONES VAN AL ANODO Y CHOCAN
99% CALOR 1% RX
PRODUCCION DE LA IMAGEN RX
CHASIS CON PANTALLA FOSFORECENTE
INTENSIFICADORA
PELICULA CON EMULSION DE BrAg
RX PANTALLA LUZ
PELICULA
CRISTALES DE BrAg SENSIBILIZADOS DE
ACUERDO A LA ATENUACION SE
REDUCEN A PLATA METALICA
NEGRANDOSE ESCALA DE GRISES.
 Propiedades de los Rx

PROPIEDADES FISICAS

1. Propiedad de penetracin
2. Propiedad de producir
fluorescencia
3. Propiedad de difusin
4. Propiedad ionizante
ANODO O ANTICATODO

OBJETO

PELICULA RX
ECOGRAFIA
Desde 1880 Marie y Pierre Curie describan el
efecto pieza elctrico que hace posible la
generacin y produccin de ondas mecnicas
de presin y alta frecuencia.
La piezoelectricidad (del griego piezein,
"estrujar o apretar") es un fenmeno
presentado por determinados cristales que al
ser sometidos a tensiones mecnicas
adquieren una polarizacin elctrica en su
masa, apareciendo una diferencia de
potencial y cargas elctricas en su superficie.
Este fenmeno tambin se presenta a la
inversa, esto es, se deforman bajo la accin
de fuerzas internas al ser sometidos a un
campo elctrico. El efecto piezoelctrico es
normalmente reversible: al dejar de someter
los cristales a un voltaje exterior o campo
elctrico, recuperan su forma.
El primero que habl sobre los ultrasonidos,
fue en 1794 el italiano Spallanzani, que
observando el vuelo de los murcilagos.
Efecto utilizado posteriormente para la
creacin del radar y que en el rea mdica
cobrara importancia para el ao de 1942.
Dussik en Austria piensa en su utilizacin para
el diagnstico mdico.
En 1910, el ingles
Paul Langevin
consigue que la Royal
Navy introduzca en
sus barcos un aparato
que ha desarrollado,
el cual mediante
haces de ondas
sonoras permite la
localizacin de
submarinos en el
ocano, al que ha
bautizado como
SONAR (Sound
Navigation And
Ian Donald (1910-1987) sirvi durante la segunda
guerra mundial desde 1942 en un escuadrn
areo cuya misin era descubrir y destruir buques
alemanes utilizando una forma muy primitiva de
SONAR, y al finalizar la guerra sigui utilizando
el SONAR en su barco deportivo.
Tras la guerra siendo Profesor de Ginecologa, fue
invitado un da a comer por los directores de
investigacin de la acera Babcock & Wilcox, que
en aquella poca utilizaban un Scner A
(Unidimensional).
Llevo los quistes de ovario y los tumores uterinos
que haba operado en los das anteriores, y fue
En 1960 ya est
disponible el primer
aparato de ecografas
bidimensionales para el
estudio del embarazo.
En 1966 Hoffmann y
Hollander logran
visualizar y registrar los
movimientos
embrionarios,
visualizndose el latido
cardiaco fetal.
En 1977 aparece la
sonda vaginal, lo que
El 29 de agosto de
1989 la F.D.A.
(Food and Drug
Administration) de
USA, publica los
resultados de un
amplio y
exhaustivo estudio,
en el que se
concluye que el
empleo de los
ultrasonidos
incluyendo el
Doppler, aporta
muchos ms
beneficios que sus
riesgos.
En 1992 se realiza la
primera ecografa
tridimensional en Austria
con un aparato de la
casa Kretz.
En 1997 se instala el
primer ecgrafo
tridimensional en
Barcelona.
En SEP-01 ecgrafo de
3-D.
MAMOGRAFA
Los primeros equipos fueron
adaptaciones realizadas a los equipos
de radiologa. Para el ao de 1980
llega al pas la Xeroradiografa, que
se aplic fundamentalmente en los
estudios de los problemas de seno as
como en la localizacin de cuerpos
extraos de partes blandas.
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
 TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
Las frmulas
matemticas para
reconstruir una
imagen tridimensional
a partir de mltiples
imgenes axiales
planas fueron
desarrolladas por el
fsico J. Radon, nacido
en Alemania en 1917.
Las frmulas existan
pero no as el equipo
de rayos X capaz de
hacer mltiples
cortes ni la mquina
capaz de hacer los
Para aplicarlo a la
medicina hubo que
esperar al desarrollo de
la computacin y del
equipo adecuado que
mezclase la capacidad
de obtener mltiples
imgenes axiales
separadas por
pequeas distancias,
almacenar
electrnicamente los
resultados y tratarlos.
Todo esto lo hizo
Tomografa Computada
Resea histrica

1963 Primera publicacin

de metodo por Allan M.
Cormack (U. of Cape
Town)

1968 Godfrey N.
Hounsfield patenta primer
sistema de imgenes
(EMI)

1973 Se inicia venta de

primer TAC EMI
HOUNSFIELD REALIZO ADQUISICIONES DE
INFORMACION EN 9 HORAS Y LA
RECONSTRUCCION EN 2.5 HORAS
PRIMER PROTOTIPO FUE INTRODUCIDO EN
LONDRES A:4.5 MIN R: 1MIN POR IMAGEN
La formacin de la imagen se Se construye la imagen
limita a cortes transversales de forma matemtica

AXIAL

La reconstruccin puede
obtenerse en cualquier plano
2DA GENERACION MEJORO LA VELOCIDAD DE
ADQUISICION Y EL TIEMPO DE
RECONSTRUCCION Y LA RESOLUCION DE LA
MATRIZ
3RA y 4TA GENERACION N DE DETECTORES
DE 500 A 2,400
TEM IMGENES VOLUMETRICAS ROTACION
CONTINUA DEL TUBO Y AVANCE CONSTANTE
DE LA MESA
RESONANCIA
MAGNETICA
PROPIEDADES MAGNETICAS DE ALGUNAS
SUSTANCIAS
GILBERT: PRIMERO EN HABLAR DEL
IMAN EL MAGNETO
PEREGRINI 1267 FUERZA DEL
MAGNETO MAYOR EN LOS POLOS
RABI REALIZO EL PRIMER EXPERIMENTO EN
RM
1946 2 GRUPOS INDEPENDIENTES DE
CIENTIFICOS DEMUESTRAN QUE EL NUCLEO
PRECESABA O GIRABA Y QUE PODIA SER
AFECTADO POR ONDAS DE RADIO
1973 LAUTERBEN PUBLICO SU PRIMERA
IMAGEN DE RESONANCIA DE UN OBJETO
1971 TI Y T2 RELACIONADA EL TIEMPO DE
RELAJACION DE LOS TEJIDOS CON RELACION
AL AGUA
1977 SE PUBLICO IMAGEN DEL TORAX
 EQUIPO DE RM

Enorme imn
Bobina - Antenas
Consola
Pantalla
Suministra alta intensidad - potencia
RM

T1 T2
Indicacin: enfermedades psiquitricas,
planificacin quirrgica, trastornos especficos de
funciones, ensayos clnicos.

Representacin tridimensional del cerebro

mostrando activacin funcional ante estmulos
auditivos
NORMAL FIBROSIS
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
GRACIAS
LOS MAYORES
ACCIDENTES
NUCLEARES DE LA
HISTORIA
 Windscale fuego, 10 de octubre, 1957

El incidente ocurri cuando el grafito de

un ncleo de reactor nuclear britnico se
incendi cerca de Cumberland.
Gases radioactivos, como Yodo 131 y
gases nobles, fueron emitidos al
ambiente.
La investigacin posterior dio que
alrededor de 20.000 curios de Yodo 131
fueron emitidos: aprox. 740 mil millones
de becquerels, contaminado Inglaterra.
Como la instalacin era secreta,
consiguieron que la noticia no se filtrara.
Con argucias legales, por 45 das se
prohibi la venta de leche en un rea de
500 km.
 Incidente Palomares, 17 de enero de 1966

Bombardero B-52 con 4 bombas

nucleares de 70 kilotones, de la fuerza
area de los EEUU, proveniente de la base
area Seymour Johnson, EEUU, dicho
bombardero iniciaba una maniobra de
recarga de combustible en el aire con una
aeronave carguero KC-135, entonces en
una fraccin de segundo, ocurri el
desastre.
Ambas aeronaves chocaron en el aire, la
tripulacin del avin de reabastecimiento
KC-135 perdi la vida de manera
instantnea mientras que 4 de los 7
tripulantes del bombardero B-52 lograron
saltar en paracadas y escapar del desastre
en el aire.

 Accidente de Thule, Janury 21, 1968

Una cabina de un incendio

a bordo de un B-52 oblig
a la tripulacin del
bombardero americano a
abandonar la nave antes
de que pudieran llevar a
cabo un aterrizaje de
emergencia. El
bombardero se estrell en
el mar de hielo cerca de la
base area de Thule, en
Groenlandia, provocando
la ruptura de carga
nuclear, lo que result en
la contaminacin
 Nevada, 18 de diciembre. 1970

Detonacin de un dispositivo nuclear de 10

kilotones debajo de Yuca Piso en Nevada, el
tapn de sellado del eje de la superficie y los
desechos radiactivos tuvieron la salida a la
atmosfera.
Ochenta y seis trabajadores en el lugar
estaban expuestos a la radiacin.
Three Mile Island, 28 de marzo de
1979
La Unidad 2 de la central nuclear de la
Isla de las Tres Millas, situada a 16 km
de la ciudad de Harrisburg
(Pennsilvania), que tena una poblacin
de unos 70.000 habitantes, sufri un
severo accidente el 28 de marzo de
1979.
Una pequea fuga en el generador de
vapor desencaden el accidente ms
grave de la historia nuclear de los EE
UU, y el segundo ms grave de la
historia de la energa nuclear.
Las causas hay que atribuirlas al
diseo de aquella planta que la
converta en tremendamente insegura.

Las consecuencias del accidente sobre

la salud de la poblacin estn todava
sometidas a controversia, puesto que
resulta muy difcil evaluar las dosis
radiactivas a que fueron expuestos los
afectados.
 K-431 Chazhma Bay, 10 de agosto. 1985

Durante el reabastecimiento en Vladivostok,

Rusia, el submarino clase Echo II sufri una
explosin, el envo de una nube radiactiva de
gas en el aire.
Diez marineros fallecieron en el incidente y 49
personas se han observado lesiones de la
radiacin.
 Chernbil, 26 de abril de 1986

En horas tempranas del 26 de abril de 1986, una

explosin desgarr el Reactor 4 de la central elctrica
de Chernobyl.
Una combinacin entre violacin de los
procedimientos, fallas de diseo, interrupcin en las
comunicaciones y falta de procedimientos de
seguridad, llevaron al peor accidente nuclear de la
historia.
Tuvo lugar durante una prueba de seguridad, realizada
para comprobar si las turbinas del reactor, podan
producir suficiente energa como para mantener
funcionando las bombas refrigerantes, en caso de una
prdida de energa. Pero cuando el cierre de
emergencia fall, el reactor de sali de control, como
una pava gigante hirviendo seca, dando por resultado
una explosin violenta que pudo ser vista a kilmetros
de distancia.
Treinta y un miembros del personal de Chernobyl y
bomberos murieron tanto inmediatamente, como poco
despus de la explosin. Se estima que ms de 2.500
personas de los alrededores han muerto desde 1986,
y que otros miles estn experimentando problemas de
salud a causa de los altos niveles de radiacin
producidos por el accidente. Tres millones y medio de
personas fueron evacuadas de Ucrania, pero ms de
cinco millones todava viven en reas contaminadas .
 Tomsk-7 de explosin, el 6 de abril. 1993

La explosin de un contenedor lleno de una

disolucin de uranio en la planta secreta de
Tomsk-7 (Siberia, Rusia), dedicada al
reprocesamiento de combustible nuclear,
ubicada a 20 kilmetros de la ciudad de
Tomsk (500.000 habitantes), contamin unos
1000 kilmetros cuadrados.
 Accidente nuclear de Tokaimura, 30 de septiembre de
1999

Una fuga de uranio en una central de

combustible nuclear de la empresa JCO en
Tokaimura (Japn) provoca la muerte de dos
operarios y otras 438 personas resultan
afectadas por las radiaciones.
El peor accidente nuclear en la historia del
Japn, ocurrido en una planta de
reprocesamiento de uranio en Tokaimura, al
noreste de Tokio. El incidente tuvo lugar
mientras que los trabajadores se mezcla
lquida de uranio.
EFECTOS BIOLOGICOS
DE LOS RAYOS X

DR. JHONY HOYOS ARRASCUE

Magnitudes y unidades de
radiacin
Dosis absorvida: es la medida de
transferencia de energa cedida por cualquier
radiacin sobre cualquier sustancia. Unidad
de medida GRAY
1 Gray = 100 rads

Dosis equivalente: es la medida de dao

biolgico ocasionado por cualquier radiacin
a los mamferos.
Unidad de medida SIEVERT
1 Sievert = 100 rem
DOSIS EFECTIVA
Se define como la suma ponderada de las
dosis equivalentes en los distintos tejidos
Hay rganos que son ms sensibles a la
radiaciones que otros; WT es el factor de
ponderacin que toma en cuenta la
RADIOSENSIBILIDAD RELATIVA de diferente
tejidos T. Riesgo de dao biolgico individual
por tejido
 RANGOS DE DOSIS Y
EFECTOS
Rango de dosis EFECTOS SUPERVIVENCIA
absorvida (unidades
Gy)

0.5 1 Ligera disminucin de las clulas segura

sanguneos

12 Aparicin de sntomas de dao en Probable 90%

la mdula sea

2 3.5 Dao moderado o severo a la Posible

mdula sea

3.5 5.5 Dao severo a la mdula sea Muerte en 3 a 6 semanas

5.5 7.5 Dao severo a la mdula sea Muerte en 2 a 3 semanas

Y Dao intestinal

7.5 10 Dao severo a la mdula sea Muerte en 1 a 2 semanas

Y Dao intestinal

10 20 Dao severo en Medula sea y GI con Muerte en 8 a 12 das

postracin
 EFECTOS DETERMINSTICOS LOCALIZADOS

Piel

Los efectos de las radiaciones sobre la piel

son dependientes de la dosis y de la
profundidad y rea de la piel irradiada.

La escala de severidad de los

sntomas es la misma que para las
quemaduras comunes:
eritema
edema
ampollas
lceras
necrosis
esclerosis.
Depilacin temporaria 3-5
Gy

Depilacin Permanente
> 7 Gy

Eritema 3-10
Gy

Radiodermitis seca
10-15 Gy

Radiodermitis exudativa
15-25 Gy

Necrosis > 25
Gy
 SINDROMES AGUDOS DE RADIACION

Hemopoytica: para dosis comprendidas entre 1-10

Gy.

Gastrointestinal: dosis entre 10-50 Gy .

Neurolgica: con dosis superiores a los 50 Gy.

 Sndrome Hematopoytico
Dosis : 1-10 Gy .

La muerte por falla de la mdula sea :

linfopenia
granulocitopenia
plaquetopenia

Linfocitos es uno de los indicadores sanguneos ms sensibles de injuria

porradiacin

Debido a que para la misma dosis los niveles ms bajos son alcanzados
ms temprano que otros tipos celulares.

50% ------ 48 hrs

 GRANULOCITOS
NEUTRFILOS

incremento inicial, durante los

primerosdas.
Dosis : > 1-2 Gy.

1er ascenso abortivo :

su tasa y duracin son dosis
dependiente.
Duracion : 10 das.

2do ascenso :
Despues de los 10 primeros dias.
Debido a la divisin celular de una
poblacin daada genticamente,
que no puede continuar su
proliferacin.
Duracin : 15 dias.
Ausencia: signo desfavorable.
El segundo ascenso abortivo no se
ve despus de dosis mayores de 5
Gy.
.
Plaquetas=Granulocitos
Nomuestranunsegundo ascenso abortivo.

Valores por debajo 30 000/l puede haber hemorragia

 SINDROME
GASTROINTESTINAL
DOSIS : 10-50 GY
CLINICA : Anorexia, letargia, diarrea, perdida de peso.
Ulceras gstricas y colonicas.

SINDROME NEUROLOGICO
DOSIS : > 50GY
CLINICA : Depresion transitoria y disminucin de la
actividad motora hasta la total incapacidad y muerte.
Aumento de la permeabilidad vascular
Produccion de edema y hemorragia.
 Aparato Digestivo

Los daos al tubo digestivo provocan sntomas agudos y crnicos,

que van desde la diarrea y dispepsia hasta lcera, estenosis y
obstrucciones.

Hay una variada radiosensibilidad de las diferentes partes del tubo

digestivo, siendo las ms sensibles :

el intestino delgado
recto
Colon
estmago.
 Aparato Respiratorio

El pulmn es el rgano ms sensible del

trax.

La neumonitis por irradiacin puede

sobrevenir en forma precoz e ir seguida,
semanas o meses despus, por
radiofibrosis.

Semanas o meses despus de la

exposicin puede producirse la fibrosis
pulmonar.

La fibrosis se puede manifestar despus

de la irradiacin de campos grandes o
pequeos.

Las dosis altas administradas en campos

reducidos pueden tambin conducir a la
fibrosis.
 Sistema Cardiovascular

El corazn NO es considerado un rgano altamente

radiosensible.

DOSIS : > 40 GY --- 10 GY/ semana --- degeneracin moderada.

DOSIS : > 60 GY ---- muerte por derrame pericardico y

pericarditis constrictiva.

Vasos sanguineos :

DOSIS : 40 60 GY
Permeabilidad vascular
Degeneracin de clulas endoteliales
Engrosamiento de la membrana basal
Esclerosis gradual.
 Sistema Urinario

El rin : es el elemento ms sensible.

La vejiga tiene una sensibilidad intermedia.

Urteres son los ms resistentes.

DOSIS : 20 GY ------- Disminucin de la funcin renal

DOSIS : > 20 GY ------- Nefritis aguda

Esclerosis y fibrosis ---- HTA

 Sistema Nervioso Central

Tradicionalmente se consideraba que los tejidos del sistema nervioso

central eran radioresistentes.

El tejido nervioso posee muy poca capacidad de repoblacin, lo que

sumado a datos obtenidos de la experiencia radioteraputica, es
motivo suficiente para no considerarlo
radioresistente.

DOSIS DE TOLERANCIA : 55GY

MEDULA ESPINAL : Dosis son mas bajas que cerebro.

 Ocular 1= Opacidad posterior sub-
capsular
El cristalino es el ms sensible a la 2= Opacidad paranuclear
radiacin.

La produccin de opacidades es la
consecuencia del dao sobre
las clulas del epitelio anterior del
cristalino.

DOSIS : 1 Gy en tratamiento nico 4 Gy

en forma fraccionada, con la formacin de
cataratas.

DOSIS : > de 5 Gy se producen cataratas.

DOSIS : > de 15 Gy la ceguera alcanza al

100 % de las personas expuestas.
 Ovario

El ovario es un rgano sumamente radiosensible.

Dosis : 2-6 Gy producen esterilidad temporal.

Las mujeres mayores son ms susceptibles, probablemente

debido a un decreciente nmero de folculos con la edad.

La dosis umbral para esterilidad permanente disminuye con la

edad.
 Testculo
El testculo es tambin un rgano radiosensible.

Dosis de 0,1-0,15 Gy producen esterilidad temporal.

La dosis que induce esterilidad permanente en el 100% de los

hombres expuestos es mayor a los 6 Gy.
 HUESO Y CARTILAGO

Hueso y cartilago en desarrollo son

mucho mas sensibles a la
radiacin.

DOSIS : 20 Gy escoliosis, cifosis,

deslizamientos de la epifisis,
hipoplasias.

Hueso adulto : susceptible al

traumatismo y la infeccion.
 SISTEMA ENDOCRINO
Tiroides se considera mas radio
sensible des de el punto de vista
de la destruccin y la deficiencia
funcional.

DOSIS : 300 Gy para producir

ablacin total en un periodo de 2
semanas.

CLINICA : Hipotiroidismo

El dao clinico puede

manifestarse varios dias o aos
despus.