TERAPEUTICA 2017

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

Un mdico en promedio utiliza un aproximado de 40
medicamentos, los cuales dependiendo de cada
especialidad; constituyen los medicamentos de uso
cotidiano.

Un mdico general usa en la consulta por lo general

medicamentos para pacientes ambulatorios
Dentro de ellos estn, analgsicos,
antiinflamatorios, antibiticos enterales y algunos
parenterales, medicamentos para la hipertensin
arterial (antihipertensivos y diurticos),
hipoglicemiantes orales, adems de medicamentos
para situaciones de urgencia y emergencia.
Otros mdicos que hacen prctica hospitalaria; por
lo general mdicos especialistas, utilizan otros
medicamentos propios de cada especialidad. En
promedio utilizan con frecuencia una lista entre 15 a
25 medicamentos segn cada especialidad.

Se podra decir que un mdico general debe de

saber un mar de conocimientos con pocos
centmetros de profundidad; y un especialista sabe
una laguna de conocimientos con muchos metros
de profundidad.
Ser objetivo del curso de Teraputica:

1.- Que el estudiante domine los principios

teraputicos bsicos para el mdico general:
Principios farmacolgicos.
Vas de administracin.
Comunicar y transmitir indicaciones claras
hacia los pacientes, otros mdicos y dems
miembros del equipo mdico.
Identificar los frmacos para la atencin de
las emergencias ms comunes.
Ser objetivo del curso de Teraputica:

2.- Elaborar una lista de frmacos o medicamentos

que deber de dominar en su totalidad:
Nombre genrico.
Alternativas comerciales.
Presentaciones.
Dosis.
Posologa.
Indicaciones y contraindicaciones.
Efectos adversos.
 QUE PROBLEMAS
ENCONTRAREMOS PARA
CUMPLIR ESTOS OBJETIVOS?
 PROBLEMAS
ACTITUDINALES.

Los estudiantes no le encuentran

sentido, aprender (memorizar)
cosas que no va a utilizar.
DIAGRAMA DE DREYFUS (COMPETENCIAS)
 PROBLEMAS
ACTITUDINALES.

Y en dnde radica la raz del

problema?
Por que quera hacer de mi
vida la mayor aventura
Yo quiero ayudar a la gente para que no sufra.
Me gustan los nios
Quiero descubrir la cura para las enfermedades
De chiquito siempre me gust ayudar a la
gente.
El test de aptitud vocacional sali que yo deba
ser mdico.

Quizs, estas sean algunas respuestas para

algunos para otros
Lo siento
Dr.Hirakata,
usted es un
Y dnde queda la vocacin?
SIR WILLIAM OSLER
Profesor de medicina . Universidad de Stanford.
 Y todos los mdicos y
estudiantes de medicina
tienen vocacin?
Todos son responsables?
Todos son honestos?
Somos integros?.
 UN MEDICO DEBE DE SER UNA
PERSONA HONESTA PERO ADEMAS
DEBE DE SER UNA PERSONA
INTEGRA.
 PAMI:
PROGRAMA DE ASISTENCIA
MEDICA INTEGRAL.

En el ao 2000, durante el gobierno de Fernando de la Ra, Horacio Rodrguez

Larreta fue designado interventor del PAMI, dependiente del Instituto Nacional de
Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados. Durante su gestin, el 29 de julio
de 2000 se suicid el cardiocirujano Ren Favaloro (77), entre otras razones,
debido a la millonaria deuda que el PAMI mantena con la Fundacin Favaloro.
Hoy Rodrguez Larreta es el nuevo Jefe de Gobierno Porteo de la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires para el perodo 2015 -2019.
GENERACION Y:

1.- Solo se comprometen en proyectos en los que le encuentran

sentido no estudian por estudiar, son pragmticos.

2.- Se dedican a los proyectos que le dan sentido a su vida no

se dedican exclusivamente a una actividad.

3.- Necesitan interactuar y comunicarse permanentemente a

travs de las redes multi-tasking: messenger, facebook, etc.

4.- Por lo general tienen dificultad para la comunicacin verbal o

interactuar directamente con otros.

5.- Se comprometen con causas justas o ecolgicas.

 Somos los dueos de las empresas y negocios, ejecutivos,
profesionales, profesores y maestros universitarios.
Mantenemos a nuestros padres y tambin a nuestros hijos que
estn en las universidades.
Pagamos las cuentas y tenemos en promedio los mejores ingresos.
Cmo hago para aprobar el curso de
terapeutica?

(Baby boomer)

bueno tienes que estudiar y aprenderte las

principales enfermedades, su diagnstico, pero
sobretodo debes de memorizar los tratamientos,
las medicinas, sus dosis e intervalos, porque
cuando seas mdico la vida del paciente depende
de tus conocimientos
Cmo hago para aprobar el curso de
terapeutica?

(Generacin Y)
bueno tienes que conseguir las preguntas del
curso del ao pasado y banquear, es un curso
de solo dos crditos y es cuestin de estudiar para
aprobar dos o tres exmenes y listo no te
paltees mucho.
Adems cuando seas interno o residente, las
medicinas y sus dosis las encuentras fcil en tu
smartphone
DECALOGO DEL CURSO DE
TERAPEUTICA
1. Quien estudia, aprueba.
2. Quien asiste, aprueba.
3. Quien se esfuerza, aprueba.
4. No hay preferencias ni privilegios.
5. Prohibido seducir al profesor.
6. Odio que me supliquen oportunidades que
no supieron aprovechar.
7. Odio las mentiras.
8. Si tienes un problema, habla.
9. Conversando nos entendemos.
10. Sin disciplina no llegars muy lejos.
FINALMENTE:

INICIAMOS EL CURSO BAJO CONDICIONES

NUEVAS HAY QUE REPLANTEAR LO QUE
HICIMOS, NUEVAS REGLAS DE JUEGO, ETC.

TODOS TENDRAN OPORTUNIDAD DE

APRENDER Y APROBAR

EL DIALOGO PERMANENTE SERA UN

INGREDIENTE MUY IMPORTANTE.
 UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
FILIAL NORTE.
CURSO DE TERAPEUTICA MEDICA.

TERAPEUTICA
MEDICA:
DR. CESAR HIRAKATA NAKAYAMA.
CLASE INTRODUCTORIA.
CORDINADOR DEL CURSO.

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

Tratamiento o terapia (del griego /therapeia = tratamiento mdico)
es el conjunto de medios de cualquier clase (higinicos, farmacolgicos,
quirrgicos o fsicos) cuya finalidad es la curacin o el alivio (paliacin) de
las enfermedades o sntomas. Es un tipo de juicio clnico.
Son sinnimos: terapia, teraputico, cura, mtodo curativo.
 Rama de la medicina que se dedica al
estudio de los medios de curacin y
alivio de las enfermedades.

Teraputico es un concepto que procede

de la lengua griega y que alude a aquello
vinculado a la rama de la medicina que se
encarga de la difusin de las pautas
del uso y del suministro de remedios
para tratar problemas de salud.

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

En medicina, tratamiento o terapia
(del griego /therapeia = tratamiento mdico)
es el conjunto de medios de cualquier clase
(higinicos, farmacolgicos, quirrgicos o fsicos) cuya
finalidad es la curacin o el alivio (paliacin) de las
enfermedades o sntomas. Es un tipo de juicio clnico.
Son sinnimos: terapia, teraputico, cura, mtodo
curativo.

Teraputica es la rama de las ciencias de la salud que

se ocupa de los medios empleados y su forma de
aplicarlos en el tratamiento de las enfermedades, con
el fin de aliviar los sntomas o de producir la curacin.
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
En la mitologa griega,
Asclepio o Asclepios (en
griego ),
(Esculapio para los
romanos), fue el dios de la
medicina.

Venerado en Grecia en
varios santuarios; el ms
importante era el de
Epidauro en el Peloponeso
donde se desarroll una
verdadera escuela de
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
Los miembros de la familia de Asclepio tambin
ejercan funciones mdicas, as, su mujer, Epone,
calmaba el dolor, su hija Higea era el smbolo de la
salud y la prevencin, su hija Panacea era el
smbolo del tratamiento y curacin; su hijo
Telesforo era el smbolo de la convalecencia; Egle o
brillo sanador y Aceso: sanar.
Sus hijos, Macan: dios protector de los cirujanos, y
Podalirio: dios protector
DR. CESAR FRANCISCO de los
HIRAKATA NAKAYAMA mdicos.
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
Panacea era el
smbolo del
tratamiento y
curacin.

Panacea universal: objetivo

de bsqueda de los
antiguos alquimistas

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

 La triaca o teriaca (del rabe tiryq,
del latn theriaca y del griego )
era un preparado polifrmaco
compuesto por varios ingredientes
distintos (en ocasiones ms de 70) de
origen vegetal, mineral o animal,
incluyendo opio y en ocasiones carne
de vbora.

Se us desde el siglo III a. C.,

originalmente como antdoto contra
venenos, incluyendo los derivados de
mordeduras de animales, y
posteriormente se utiliz tambin
como medicamento contra numerosas
enfermedades, siendo considerado
una panacea universal. Se
populariz en la Edad Media, y
durante muchos siglos se emple con
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 Mandragora
autumnalis,
mandrgora, es una
especie de fanergama
perteneciente a la
familia de las
Solanceas, que fue
usada extensamente en
Europa medicinalmente.
Sus races han sido
usadas durante la
historia en rituales
mgicos, ya que sus
bifurcaciones tienen
cierto parecido a una
figura
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA humana;
UNIVERSIDAD incluso
DE SAN MARTIN DE PORRES
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
Panax ginseng, Ginseng
Chino o Ginseng es una planta
de la familia Araliaceae, la raz
de la cual se utiliza
tradicionalmente en la medicina
china.
Tiene las hojas divididas en 5
lbulos. Las flores son de color
prpura y se disponen en
umbela. Los frutos son dos
drupas. La raz es carnosa y
gruesa y con el tiempo, como
ocurre con otras races, entre
ellas la mandrgora, puede
adoptar una forma que recuerda
a la figura humana. Las races
que tienen ms aos de crianza,
son ms ricas en principios
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 El licor Benedictine naci en
Normanda, Francia, all por el siglo
XVI. En la abada benedictina
Fcamp los monjes comenzaron a
fabricar este aromtico licor
utilizando las hierbas que ellos
mismos cultivaban. Tal vez en un
principio se asoci el uso de ciertas
hierbas y especias con sus poderes
medicinales, y su primer uso estuvo
ms vinculado al bienestar del
cuerpo.

Se atribuye su creacin a Dom

Bernardo Vincelli, monje de la
abada, que combin 27 tipos de
hierbas provenientes, no slo de la
zona, sino de otras partes del
mundo. Esta bebida obtenida de la
maceracin de estos ingredientes
en alcohol se utiliz como un elxir
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 La historia se aproxima al ao de
1822 cuando una epidemia de
clera azotaba la poblacin de lo
que se llam Santo Toms de
Nueva Guayana de la Angostura
del Orinoco, y cuyo nombre haba
sido cambiado a Angostura
(actual Ciudad Bolvar, en
Venezuela) por asentarse en la
parte ms estrecha del ro
Orinoco. Despus de dedicarse
con entusiasmo a la investigacin
de las propiedades de las plantas
sudamericanas, el joven galeno
prusiano Johann Gottlieb
Benjamin Siegert cre un
medicamento un tanto amargo,
de sabor bastante inusual, pero
de probada
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDADeficacia para
DE SAN MARTIN DE aliviar
PORRES
 Los incas conocan las
propiedades medicinales de las
plantas que crecan en los Andes
y en la selva amaznica, entre
ellas haba un rbol que produca
la amarga corteza que poda
curar muchas dolencias,
calambres resfros y arritmias.
La palabra quechua "quina"
significa corteza, pero esta
corteza de propiedades
extraordinarias se conoci con el
nombre de quina-quina, "corteza
de cortezas" dando as origen al
nombre quinina.
El nombre chinchona, as como el
nombre cientfico del gnero
Cinchona, procede del de la
condesa de Chinchn (esposa del
Virrey, Luis Fernndez de
Cabrera)
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA quien
UNIVERSIDAD en 1632
DE SAN MARTIN se
DE PORRES
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
Hasta el presente, Coca-Cola usa como
ingrediente un extracto de hoja de coca
preparado por la Compaa Stepan en
su planta industrial en Maywood, Nueva
Jersey, en un proceso monitorizado por
la DEA (Drug Enforcement
Administration).
Se argumenta que este proceso no
puede extraer todos los alcaloides de la
cocana a nivel molecular, por lo que la
bebida an contiene trazas del
estimulante.
La compaa se niega a hacer
comentarios sobre la presencia de hojas
de coca en la Coca-Cola. Adems, la
pgina web de la compaa declara que
En efecto, Coca-Cola no contiene
cocana u otra sustancia perjudicial, y la
cocana nunca ha sido un ingrediente de
Coca-Cola. Esto se debe a que muchas
personas creen que el nombre de la
DR. CESAR
marca FRANCISCO
deriva de laHIRAKATA
cocana,NAKAYAMA
cuando UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
Cul es el lugar de la teraputica en
la medicina?
La medicina (del latn medicina, derivado a su vez de
mederi, que significa 'curar', 'medicar') es la ciencia
dedicada al estudio de la vida, la salud, las
enfermedades y la muerte del ser humano, e implica
ejercer tal conocimiento tcnico para el
mantenimiento y recuperacin de la salud,
aplicndolo al diagnstico, tratamiento y
prevencin de las enfermedades. La medicina forma
parte de las denominadas ciencias de la salud.

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

 a lo largo de los cursos de medicina
han aprendido de la existencia de
enfermedades: formas, diversidades y
variedades; signos y sntomas;
manifestaciones clnicas pero de
qu serviran todos stos
conocimientos si no existiese
curacin, tratamiento o alivio para
ellos?
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 los conocimientos mdicos son de utilidad para
el mdico para realizar, primero, un diagnstico
correcto; solo basado en ste se realizar un
tratamiento correcto y adecuado para el paciente

sorprende ver con cun pocos conocimientos

tericos se puede ejercer la medicina; lo que no
sorprende es ver lo mal que l mdico lo hace en
esa situacin

antes de prescribir un tratamiento, pregntese:

!qu estoy tratando?
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 al paciente no le es de mucha utilidad los ttulos,
la experiencia y los conocimientos que usted
posea eso le sirve a usted para dar con la
enfermedad; pero al paciente en la consulta solo le
interesa la prescripcin la receta y las
indicaciones

Doctor, vengo para que usted me d una medicina

buena que me cure mi padecimiento

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

La prescripcin mdica:

La receta mdica es el documento legal por medio

del cual los mdicos legalmente capacitados
prescriben la medicacin al paciente para su
dispensacin por parte del farmacutico. La
prescripcin es un proceso clnico individualizado y
dinmico.

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

Pudiera derivar del
smbolo egipcio el ojo de
Horus que denota salud o
quiz la apelacin
simblica que hacan los
mdicos al dios Jpiter
para obtener buenos
resultados con sus
recetas.
Ms a menudo, Rx, segn
se dice, es una
abreviatura del vocablo
latino recipere, que
significa tomar o toma
esto como instruccin al
farmacutico y preceda a
la receta que el mdico
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 El Ojo de
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
No se si soy la mejor persona para contestarte, pero te
dar mi opinin.
Primero decir que no todos los mdicos hacen la letra
ilegible, pero si es verdad que la gran mayora.
El concepto de la mala caligrafa es errneo.
Diramos que existe una letra ilegible o legible.
Cuando el 80% de nuestras letras se entienden la
clasificamos dentro de una letra legible.
La escritura es una forma de comunicar, y si nuestras
letras no se entienden, aparte que puede haber una
velocidad rpida (dinamismo mental alto) y la forma de las
letras se destruye un poco, puede significar cierta
falta de respeto por aquellos que deben leerlo y
cierta dejadez para hacerme entender.
Supongo que su da a da,( de los mdicos) su estrs
cotidiano ( porque ellos tambin tienen), sus prisas, etc
se les refleja tambin en sus letras. ( letras rpidas,
ilegibles, ms forma
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATAque movimiento,
NAKAYAMA UNIVERSIDADetc)
DE SAN MARTIN DE PORRES
El cdigo de tica del Colegio Mdico del Per,
deja entrever que realizar un documento
mdico como parte del Acto Mdico (historias
clnicas, recetas, epicrisis, informes,
referencia y contrareferencias, etc.) en forma
ilegible o siendo legible, las mismas que
puedan dar lugar a errores en el paciente;
constituye una falta tica grave.

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

 "Por la falta de un clavo fue que la herradura se perdi.
Por la falta de una herradura fue que el caballo se perdi.
Por la falta de un caballo fue que el caballero se perdi.
Por la falta de un caballero fue que la batalla se perdi.
Y as como la batalla, fue que un reino se perdi.
Y todo porque fue un clavo el que falt".

Jacula Prudentum (1651), una recopilacin de proverbios hecha por George Herbert, un
poeta, orador y sacerdote de origen gales.
 Tratami
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 Tipos de tratamiento:
Acupuntura
Ciruga o tratamiento quirrgico
Dieta
Farmacoterapia o tratamiento con
medicamentos
Fitoterapia
Hidroterapia
Logopedia
Ortopedia
Prtesis: dentales, lentes, etc
Psicoterapia
Quimioterapia y Radioterapia
Fisioterpia - Rehabilitacin o tratamiento
rehabilitador.
Rgimen de actividad y/o reposo
domiciliario
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Formas de aplicar tratamientos:
Terapia individual.
Terapia grupal.
Tratamiento alternativo.
Tratamiento conservador.
Tratamiento curativo.
Tratamiento especfico.
Tratamiento etiolgico.
Tratamiento paliativo.
Tratamiento radical.
Tratamiento sintomtico.

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

Problemas del tratamiento:
Cascada teraputica
Contraindicacin
Efecto adverso
Efecto secundario
Iatrogenia
Interaccin farmacolgica
Medicalizacin
Polimedicacin
Reaccin adversa a medicamento (RAM)
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 Tratami
entos.
En el
Consultorio.
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
El mdico en el consultorio (institucional, particular
o en el tpico de emergencia), realiza el Acto
mdico el cul culmina muchas veces con la
prescripcin de algn tratamiento.
Para ello utiliza la receta.
Esta receta tiene sus caractersticas:
1.- Idoneidad: Si bien un simple papel en blanco
puede servir, de preferencia debe de ser realizado
en un formato especfico para dicho fin. Es una
parte del Acto mdico.
2.- Pertinencia: Siempre debe de realizarse como
parte de un Acto mdico (Generar un vnculo
legal).
3.- Veracidad y legalidad: Solo las personas
autorizadas deben de realizar una prescripcin:
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
La prescripcin de algn tratamiento, utilizando las
recetas mdicas , por lo general tiene dos partes:

1.- La Receta mdica: en dnde se escribe los

medicamentos o dispositivos necesarios para su
aplicacin.

2.- Las indicaciones: en dnde se anota la forma de

aplicacin o uso: dosis, vas de administracin,
perodo o tiempo de uso (o nmero de
aplicaciones), advertencias adicionales. Otros:
rgimen diettico, actividad fsica (o mental); y
controles y reevaluaciones.

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

Se debe de escribir en la Historia clnica del
consultorio (institucional, particular o en la
emergencia) las prescripciones e indicaciones; ya
que sern la nica constancia del tratamiento
administrado (Documento mdico-legal).

Con mucha frecuencia los mdicos dejamos de

anotar los tratamientos; y luego ser imposible
recordar los medicamentos prescriptos en un
momento determinado; as como las dosis y las
cantidades.
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
PRINCIPIOS BIOETICOS:

Autonoma.
Beneficencia.
Justicia.
No maleficencia.
Qu buscan muchos pacientes? CURACION.

Muchas veces vienen con fe y esperanza y

desean por parte del personal ser tratados con
caridad.
Qu buscan muchos pacientes? CURACION.

La relacin mdico paciente es una relacin

ASIMETRICA.
 Tratami
entos.
En la Visita
hospitalaria.
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 Todo paciente internado (en pabellones o
emergencia) tiene una Historia clnica, en la
cul se registrar los eventos y datos de su
evolucin. Este documento tiene carcter
mdico-legal y hoy en da puede ser
realizado en forma virtual (Historia clnica
virtual).
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 La Historia
clnica.

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

 Partes de la HISTORIA CLINICA:

Datos de anamnesis y filiacin.

Enfermedad actual.
Antecedentes
Examen fsico: Examen general.
Examen regional
Impresin diagnstica.
Plan de trabajo.
Evolucin clnica.
Registro de exmenes, anlisis e imgenes.
Hoja de Indicaciones mdicas (Teraputica).
Evolucin de Enfermera.
Epicrisis.

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

 Partes de la HISTORIA CLINICA:

Datos de anamnesis y filiacin.

Enfermedad actual.
Antecedentes
Examen fsico: Examen general.
Examen regional
Impresin diagnstica.
Plan de trabajo.
Evolucin clnica.
Registro de exmenes, anlisis e imgenes.
Hoja de Indicaciones mdicas
(Teraputica).
Evolucin de Enfermera.
Epicrisis.
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
 Hoja de Indicaciones mdicas
(Teraputica).
Si bien el orden puede variar segn el
establecimiento, en general se cumple con el
siguiente orden:

Fecha y hora.
1.- Rgimen diettico: caracterstica y va de
administracin.
2.- Fluidoterpia parenteral (si est indicada).
3.- Medicacin especfica.
4.- Medicacin sintomtica.
5.- Actividad.
6.- Indicaciones especficas para enfermera:
interconsultas pendientes y otros.
Firma y sello del mdico responsable.
DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
Es sorprendente como con escasas lecturas un
doctor puede practicar la medicina, pero no es
sorprendente lo mal que puede hacerlo
Sir William Osler.

Un mdico solo puede diagnosticar las

enfermedades que conoce.

Los ojos no ven lo que la mente no

sabe
La ignorancia no es un pecado, pero
cuando de por medio est la vida de
alguien; no saber es casi un pecado
Una estudiante de medicina es picada por
una abeja al salir de la clase de teraputica; a
los pocos minutos empieza a sentir
hinchazn de los prpados y de la cara;
dificultad respiratoria y estridor larngeo; se
lleva las manos al cuello y cae al suelo

Qu est pasando?
Qu se puede hacer?
 DIAGRAMA DE DREYFUS (COMPETENCIAS)

Qu significa ser competente?

DR. CESAR FRANCISCO HIRAKATA NAKAYAMA UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES