TRASTORNOS DE HABLA DE ORIGEN

NEUROLGICO EN EL ADULTO
INTERNAS NATALIA CRCAMO CONSTANZA CRDENAS
ROTATIVA ADULTOS
PROFESOR FLGO. NICOLS AMADORI
PROGRAMACIN DEL HABLA

rea de broca (44 Brodman)

Lbulo de la nsula
rea motora primaria (4 Brodman)
EJECUCIN DEL HABLA

rea motora primaria (4 Brodman)

Sistema piramidal (1era motoneurona)
Sistema extrapiramidal
Sistema cerebeloso
Pares craneales y nervios espinales (2da motoneurona)
DISARTRIA

Trastorno
Origen
motor del
neurolgico
habla

Se pueden
ver Caracteriza
afectados do por
los 5 PMB
lentitud, debilidad, imprecisin,
respiracin, fonacin, incoordinacin, movimientos
resonancia, involuntarios y/o alteracin del
articulacin y tono de la musculatura
prosodia. implicada en el habla.
CRITERIOS DE CLASIFICACIN
Edad de inicio Etiologa Curso natural

Congnitas Trastorno vascular Desarrollo (PC nio)

Adquiridas Traumtico Regresivo (TEC,
Infeccioso ACV)
Neoplsico Estable (PC adulto)
Metablico Progresivo (ELA,
Degenerativo Parkinson)
Psicgeno, etc. Fluctuante (Escl. M)

Caractersticas
Severidad Nivel de la lesin Fisiopatologa
perceptuales
Leve Sistema Espasticidad Propias de cada
moderada nervioso central Flaccidez disartria
Severa Sistema Ataxia
(anartria) nervioso Temblor
perifrico Rigidez
Dismetra y/o
mov.
Involuntarios
CLASIFICACIN DE LAS DISARTRIAS
Motoneurona Superior
Disartria Espstica

Disartria por lesin de Motoneurona Superior

MNS unilateral
Motoneurona Inferior
Disartria Flccida

Cerebelo
Disartria Atxica

Sistema Extrapiramidal
Disartria Hipocintica

Rpidas o lentas
Disartria Hipercintica Sistema Extrapiramidal

Se compromete mas de un sistema

Disartria Mixta

DISARTRIA ESPSTICA
Caractersticas perceptuales
Fonacin: espstica son voz
forzada, estrangulada, spera y
produccin lenta
Resonancia: hipernasalidad
Articulacin: lentitud en el
habla, distorsin consonntica
Respiracin: Interrupciones de
la respiraciom
Etiologa
ACV, TEC,
Lesiones desmielinizantes,
neoplasias
infecciones del SNC
enfermedades degenerativas,
Localizacin
Motoneurona Superior bilateral
Caractersticas
neurolgicas
debilidad y espasticidad en el lado del
cuerpo contralateral a la corteza
lesionada,
predomina en los msculos distales de
las extremidades, la lengua y los labios.
exageracin de los reflejos de
estiramiento muscular y la presencia de
reflejos patolgicos, como el signo de
Babinski
DISARTRIA POR LESIN DE NEURONA
MOTORA SUPERIOR UNILATERAL Etiologa
ACV
tumores
traumticas

Caractersticas perceptuales
Distorsin consonntica,
Quiebres articulatorios
irregulares
Localizacin
Voz spera
Lentitud Motoneurona Superior unilateral
Alteracin de la acentuacin
Hipernasalidad
Caractersti
cas
neurolgica
Alteracin leve y transitoria
Coexiste con otros problemas de la comunicacin s
debilidad y espasticidad en el lado del
cuerpo contralateral a la corteza
lesionada,
Etiologa
DISARTRIA FLCCIDA
ACV
TEC
ELA
TU del SNC
Neuritis

Sndromes miastnicos
Procesos musculares distrficos
Caractersticas
Perceptuales
Fonacin: voz soplada y
Localizacin frases excesivamente cortas
Resonancia: hipernasalidad y
Motoneurona inferior emisin nasal
Articulacin: Distorsin
Caractersticas consonntica (oclusivas y
neurolgicas fricativas)
Parlisis flccida
Debilidad
Hipotona
Atrofia muscular
Fasciculaciones
Etiologa DISARTRIA ATXICA
TU del cerebelo
Enf. Degenerativas (EM)
ACV
TEC Caractersticas
Neurotoxicidad inducida por medicamentos Perceptuales
Fonacin: variacin excesiva
Localizacin del volumen y voz spera.
Articulacin: distorsin
Sistema cerebeloso
consonntica, distorsin
Caractersticas voclica, quiebres articulatorios
neurolgicas y velocidad suele ser lenta.
Prosodia: acentuacin
Hipotona
Lentitud motora
excesiva y prolongacin de los
Inexactitud en el rango, direccin y fonemas
tiempo del movimiento
Alteracin en equilibrio y la marcha
Disdiadococinesia
Temblor cintico
DISARTRIA HIPOCINTICA Etiologa
Enf. Degenerativa (Parkinson)
Enf. Txico metablicas
Enf. Infecciosas
ACV
Caractersticas TEC
Perceptuales
Fonacin: ronquera, voz
spera, voz temblorosa, Localizacin
monotonalidad y
monointensidad. Sistema extrapiramidal
Articulacin: distorsin
consonntica (oclusivas, Caracterstica
africadas y fricativas) s
Prosodia: silencios
inapropiados, rfagas breves de
neurolgicas
Temblor de reposo
habla, palilalia, disfluidez. Rigidez
Bradicinesia
Hipocinesia
 DISARTRIA HIPERCINTICA
Etiologa RPIDA

Enf. Degenerativa
Enf. Txico metablicas
Caractersticas
Enf. Infecciosas Perceptuales
Sd. Coreicos
Balismo
Fonacin: voz spera y
Sd. de Gilles de Tourette monotona.
Resonancia: episodios de
hipernasalidad
Localizacin Articulacin: distorsin
consonntica, distorsin
voclica, velocidad variable y
Sistema extrapiramidal
Caractersti quiebres articulatorios.
Prosodia: silencios
cas inapropiados, excesivas
variaciones de intensidad,
neurolgica
s
Movimientos involuntarios rpidos
Tono muscular variable
 DISARTRIA HIPERCINTICA LENTA
Etiologa
Enf. Degenerativa
Enf. Txico metablicas
Enf. Infecciosas Caractersticas
Atetosis
Distonas Perceptuales
Discinesia tarda Fonacin: voz spera, voz
forzada y estrangulada,
monotonalidad y
Localizacin monointensidad.
Articulacin: distorsin
Sistema extrapiramidal
consonntica y quiebres
articulatorios irregulares.
Caractersticas
neurolgicas
Movimientos lentos
Mov. Retorcidos involuntarios
Hipertona
DISARTRIA MIXTA
Etiologa
Disartria espstica- flccida (ELA) Enf. Degenerativa
ACV
Disartria espstica- atxica- flccida Esclerosis mltiple
(EM) ELA
Enf. De Wilson
Disartria espstica- atxica-
Caractersticas
hipocintica (Wilson)
Perceptuales
Fonacin: voz spera, Localizacin
monointensidad y
Motoneurona Superior e Inferior
monotonalidad.
Resonancia: hipernasalidad Caracterstic
Articulacin: distorsin
consonntica y distorsin
as
voclica. neurolgicas
Prosodia: velocidad lenta, Movimientos lentos
Rango de movimiento limitado
frases breves, prolongados Espsticidad
intervalos. Paralisis
APRAXIA DEL
HABLA
planificacin
o la
trastorno
programaci
adquirido de n de
origen
los
neurolgico
movimientos
oro-faciales

Procesos
motores Etiologa
bsicos

Articulacin ACV
Prosodia Degenerativo
CARACTERSTICAS

Habla lesin Patologa concomitante

errores articulatorios Hemisferio Izquierdo apraxia oral,

inconsistentes Disartria
ensayos articulatorios, afasia
disprosodia
disminucin en la
velocidad

Evolucin clnica
vuelven a recuperar el habla y suelen tener un buen pronstico.

recuperacin no es tan favorable, mantenindose esta condicin

en el tiempo.
TIPOS DE APRAXIA
Temporal Espacial
Esfuerzo, ensayo y Desintegracin fontica
error, movimientos (distorsin de sonidos
desconexin articulatorios tentativos severa y variable). Alteracin en
entre el e intentos de las
sistema autocorreccin. habilidades
fonolgico y motoras finas
Disprosodia. Inconsistencia
fontico articulatoria sobre
repetidas producciones
del mismo enunciado
Inconsistencia No presentan dificultad
articulatoria sobre para iniciar.
repetidas producciones
del mismo enunciad
Dificultad evidente Falta de conciencia del
para iniciar los defecto.
enunciados.
 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Principales Diferencias Disartria Apraxia del Habla

Procesos de habla afectados Respiracin, fonacin, resonancia, Articulacin y prosodia
articulacin y prosodia

Localizacin de la lesin lesin uni o bilateral, que puede lesiones cortico o subcorticales anteriores
comprometer cerebro, tronco, cerebelo y del hemisferio izquierdo.
sistema nervioso perifrico

Etapa del proceso comprometida Ejecucin Planificacin

Caractersticas del habla se produce principalmente distorsin de dificultad en el inicio del habla con una
los sonidos que afecta a la palabra por distorsin ms variable
completo

Influencia de factores no fonolgicos errores son ms consistentes y Los errores tienden a ser ms irregulares,
predecibles (pueden presentar un error articulatorio en
una palabra que luego es capaz de
pronunciar correctamente)

Apraxia oral Por lo general, no est presente el 50% de los sujetos la presenta

Otros trastornos es posible observar parlisis, paresia, en cambio, en la ADH no estn presentes
ataxia o movimientos involuntarios (McNeil, 2008).
(Gonzlez y Toledo, n.d.)
BIBLIOGRAFA

Gonzlez, R. and Bevilacqua, J. (2012). Las Disartrias. Revista Hospital Clnico

Universidad de Chile, (23), pp.299-309.
Gonzlez, R. and Toledo, L. (n.d.). Apraxia del Habla: Evaluacin y Tratamiento.
Revista Neurosicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, 15(1), pp.141-158.
Webb, W., Adler, R. and Love, R. (2010). Neurologa para el logopeda. 5th ed.
Barcelona: Elsevier.
Donoso A, Gonzales R .(2012) .Trastornos del Lenguaje en el Adulto. Revista chilena
de fonoaudiologa.11,pp 7-21
Pea ,Casanova. ( 2014)Manual del logopeda 4 ed .Barcelona:elsiever