Patologa

Respiratoria

*Atelectasia
*Enfisema

*Bronquiectasia

*Neumona
Dra. Samanda
Guerra
 Atelectasia Pulmonar

Consiste bien en la expansin incompleta de

los pulmones o en un colapso del tejido
pulmonar previamente insuflado. En Ambos
casos el parnquima pulmonar esta
desprovisto de aire.
 Atelectasia Pulmonar

Atelectasia P. Congenita o
Primaria

1.-Falta de Mecanismos normal de expansion

>Anoxia
>Falla en el desarrollo Somatico

2.-Obstruccin de Vias Aereas

>Deficit o falta de Surfactante Pulmonar
>Secreciones
 Atelectasia Pulmonar

Atelectasia P. Adquirida o Secundaria

1.- En Recien Nacidos:
>Las paredes alveolares no se expanden totalmente
>Aspiracin de Secreciones o Sangre
>Depresin por sedacin del centro respiratorio
>Ausencia o deficit de sustancia tensoactiva

2.- En Adultos:
a) Obstruccin completa de alguna parte del rbol
respiratorio
>Secreciones >Tumores Pleurales >Cuerpos
Extraos

b) Compresin del pulmn por aumento de la presin

Intrapleural
>Hidrotorax >Hemotorax >Neumotorax
>Tumores
 Atelectasia Pulmonar

Atelectasia P. Adquirida o
Secundaria
*Clasificacin:
1.- Atelectasia Obstructiva

2.- Atelectasia Compresiva

3.- Atelectasia Esparcida

 Atelectasia Pulmonar

Atelectasia P. Adquirida o
Secundaria
-Atelectasia Obstructiva-
-Exudados o Secreciones
(Asma bronquial,
bronquitis Crnica,
Bronquiectasia)
-Aspiracin de Cuerpos
extraos
-Neoplasias Bronquiales
 Atelectasia Pulmonar

Atelectasia P. Adquirida o
Secundaria
-Atelectasia Compresiva-

-Exudados,Lquidos

-Tumores

-Sangre, Aire
 Atelectasia Pulmonar

Atelectasia P. Adquirida o
Secundaria
-Atelectasia Esparcidas-

- Sndrome de
Distress
Respiratorio del RN
y Adulto
 Atelectasia Pulmonar

Morfologa:
a) Macroscpica:
-Pulmones (coloracin azul violacea)
-Consitencia Cauchosa
-Subcrepitante a la palpacin

b) Microscopica:
-Alveolos Colapsados, Hendidos
-Dilatacin y Congestin de vasos septales
-Hiperinsuflacin del parnquima
pulmonar sano
 Enfisema Pulmonar

Proceso pulmonar caracterizado por el

aumento permanente y anormal de los
espacios areos dstales al bronquiolo
terminal, acompaado de Destruccin de
sus paredes y sin signo de fibrosis
 Enfisema Pulmonar
Etiologa: Habito de Fumar (cigarrillo)
Patgenia:
1.-Desequilibrio entre Proteasa
Antiproteasa

2.- Lesin del Epitelio Alveolar

3.-Deterioro de la Sintesis del Tejidos

Conectivo
 Enfisema Pulmonar

Clasificacin sagn la Distribucin

Anatomica
1.- Enfisema Centroacinar

2.- Enfisema
Panacinar

3.- Enfisema Paraseptal

4.- Enfisema
Irregular
 Enfisema Pulmonar
Unidad Basica del
Pulmn
 Enfisema Pulmonar

*Enfisema Centroacinar

*Enfisema Panacinar
 Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar Paraseptal

Afecta la parte distal del Acino y la parte
proximal del Acino es normal
Ejm: -Neumotorax Espontaneo
-Proximidad en Zonas Fibrosas,
Cicatrizacin, Atelectasia
 Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar Irregular

Afecta de forma irregular el Acino se asocia
constantemente a procesos cicatrizales, Son
asintomaticos.
 Enfisema Pulmonar

Otra Clasificacin
- Enfisema Compensador

-Enfisema
Senil

-Hiperinsuflacin Obstructiva

-Enfisema Bulloso

-Enfisema Intersticial
 Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar Senil

Pulmones sobredistendidos y voluminosos
debido a cambios de gasometria pulmonar.
Conductos Alveolares mayores y Alveolos
mas pequeos.
No hay perdida de tejido elastico, ni
destruccin del tejido pulmonar
 Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar Compensador

Dilatacin del Alveolo sin destruccin de
paredes septales, como respuesta a la perdida
de parenquima pulmonar en alguna otra parte.
Ejm: Expasin excesiva del pulmn posterior
a extirpacin quirurgica de un lobulo o un
pulmn
 Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar
Hiperinsuflacin
obstructiva
Insuflacin excesiva acompaada de obstruccin.
El pulmn se expande debido al aire atrapado en
su interior
Ejm: Hiperinsuflacin lobar congenita
 Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Bulloso

Formacin de grandes Burbujas o ampollas

subpleurales, cerca de los vertices y en
ocasiones se relacionan con viejas
cicatrices tuberculosas

Al Romperse Aparece
Neumotorax
 Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar
Intersticial
Penetracin de aire al Estroma del tejido
conectivo del pulmn, mediastino o tejido
subcutaneo
Ejm: -Tosferina, bronquitis
-Cuerpos Extraos
-Ventilacin Artificial
-Inhalacin de gases irritantes
-Heridas en el torax, fracturas
 Enfisema Pulmonar

Morfologa:
a) Macroscpica:
-Pulmn mas plido en zona afectada
-Destendido voLuminosos
-Sobrecrepitacin a la palpacin
-Burbujas Apicales
-Antracosis

b)Microscopica:
-Ruptura de Paredes Septales
-Fusin de Alveolos Adyacentes
produciendo espacios
aereos amplios
 Bronquiectasia Pulmonar
Es un proceso infeccioso necrosante crnico
de los bronquios que da lugar a una
dilatacin anormal de estas vas respiratoria.
La dilatacin bronquial debe ser permanente
 Bronquiectasia Pulmonar

Etiopatogenia
a) Obstruccin Atelectasia

Tumores
Cuerpo extrao Infeccin

Inflamacin de Pared
Bronquial Extensa
lesion
bronquial
y
Debilidad y Dilata
Bronquiolar

Bronquiectasia
 Bronquiectasia
Pulmonar

Etiopatogenia
b) Factores Congenitos o Hereditarios:
-Fibrosis quistica
-Sindrome de Kartagener
-Estados de Inmunodeficiencia

c) Neumonia Necrosante:
-Bacilo Tuberculoso
-Estafilococos
-Infecciones Mixtas
 Bronquiectasia
Pulmonar

Clinica

-Tos y Fiebre

-Expectoraciones Abundantes, Purulentas y

Fetidas

-Disnera, Ortopnea (en casos graves)

 Bronquiectasia
Pulmonar

Morfologa:
a) Macroscpica:
-Afecta principalmente lobulos inferiores
-Vias Respiratorias dilatadas, hasta cuatro
veces de lo normal
-Bronquios y Bronquiolos dilatados hasta la
superficie pleural
-Luz ocupada por material mucopurulento
-Forma:
>Bronquiectasia Clindrica (viral)
>Bronquiectasia Sacular (Bacterias)
 Bronquiectasia Pulmonar

Morfologa:
b) Microscpico:
-Exudado agudo y Cronico en luz de Bronquios
y Bronquiolos
-Descamacin del epitelio de Revestimento
-Ulceracin necrosante de pared bronquial
-Puede haber Pseudoestratificacin de celulas
cilindricas o metaplasia escamosa del epitelo
residual
 Neumona

Proceso Inflamatorio del tejido pulmonar

que produce consolidacin y que va a
depender del agente etiolgico, de la
reaccin del husped y la extensin del
proceso.
 Neumona

1.-Etiologa:
a) Viral: Adenovirus, rinovirus, virus
gripales A y B, Virus Sincitial Respiratorio
(VSR), Rubola, Varicela

b) Bacteriana: Streptococus Pneumoniae,

Haemophilus Influenza, Stphafilococus,
Klebsiella Pneumoniae, Pseudomona, Proteus
 Neumona

2.-Naturaleza de la Reaccin del Husped:

a) Afecta mas frecuentemente los extremo
de la vida: Infancia Vejez

b) Individuos Inmunocomprometidos

c) Enfermedades cronicas de base

 Neumona
3.-Localizacin Anatmica de la
Enfermedad:
-Bronconeumona
-Neumona Lobor
-Neumona Intersticial
 Neumona
Patogenia:

MECANISMOS DEPURADORES
-Depuracin -Nasal
-Depuracin -Traqueo
bronquial
-Depuracin -Alveolar
 Neumona
Patogenia:
INHIBICIN

Alteracion del Aparato

Mucociliar Acumulador de
Secreciones

Vas hematgenas Congestin. Edema

Pulmonar
Pacientes Hospitalizados

Funcin Fagocitara de
Macrfagos
alveolares (anoxia,
alcohol, humo)
Tos, Estornudo
(coma, anestesia,
procesos neuromusculares
formacos)
 Neumona
CLINICA:
-Malestar

-Fiebre

-Tos con expectoracin

-Puede haber Dolor pleurtico

*Complicaciones:
-Absceso -Endocarditis

-Meningitis
-Pericarditis
 Neumona

Morfologa:
a) Macroscpica:
1ra Etapa Congestions: (1-2 das)
-Pulmn Pesado, enrojecido
2da Etapa: Hepatizacin Roja: (2-4 das)
-La zona afectada color rojo, firme, sin
are
-Consistencia parecida al higado
3ra Etapa: Hepatizacin Gris: (4-8 das)
-Superficie seca, Pardo-Grisacea,
Granulosa
4ta Etapa: Resolucin: (8 das 1 mes)
-Zona friable rojo- grisacea
-Pleura con adherencias fibrosas
 Neumona

Morfologa:
b)Microscopica:
1ra Etapa: Congestion
-Presencia de un liquido intraalveolar
con escasas neutrofilos
-Congestion Vascular
2da Etapa: Hepatizacin Roja
-Espacios Alveolares llenos de
neutrofilos, fibrina y hematies
 Neumona

Morfologa:
b)Microscopica:
3ra Etapa: Hepatizacin Gris
-Desintegracin de Hematies
-Exudado Fibrinopurolento
-Predominio de celulas Inflamatorias
Cronicas
4ta Etapa: Resolucin
-Macrofagos Intraalveolares
-Pleuritis Fibrinosa
 Neumona

Morfologa:
Bronconeumonia
a)Macrocopica
-Consolidacin a focos Dispersos dentro de
un Lobulo
-Predominio Bilateral
-Lesiones elevadas, secas, granulosas
-Color gris-rojizos a amarillo
-Bordes mal delimitados
b)Microscopica
-Exudado rico en neutrofilos
-Ocupan la Luz bronquial, bronquiolar y
espacios alveolares proximos
 Neumona

Neumonia Atipica
Primaria
Proceso Respiratorio agudo, febril caracterizado
por lesiones inflamtorias focales esparcidas por
los pulmones y circunscrita en gran parte a
los tabiques alveolares y el Intersticio Pulmonar

Atipica: Ausencia de exudado Alveolar

Neumonitis Intersticial
 Neumona

Neumonia Atipica Primaria

Etiologia:
1.- Mycoplasma Pneumoniae

2.- Virus gripales A y B, Virus Sincitiales

Respiratorios, Adenovirus, Virus de la Rubola,
Varicela

3.- Clamidias y coxiella burnetti

 Neumona

Neumonia Atipica
Primaria
Morfologa:
a) Macroscopica:
-Focos dispersos, lobor o bilateral
-Zona afectada rojo azulada, congestiva y
subcrepitantes
-No hay signo de consolidacin
-Pleura rara vez se afecta
 Neumona

Neumonia Atipica
Primaria
Morfologa:
b) Microscopica:
-Reaccin inflamatoria o intersticial localizada
en paredes alveolares
-Tabiques alveolares ensanchados, edematoso
-Exudado Inflamatorio Mononuclear:
Linfocitos, Histiocitos, Celulas Plasmaticas
-Alveolos no llenos de exudado
-Puede haber material proteinaceo
intraalveolar