UNIVERIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE CIRUGIA Y ORTOPEDIA
UNIDAD DOCENTE: HOSPITAL GENERAL DEL SUR DR. PEDRO ITURBE
PROFESOR: DR. MARCO FONTALVO

INFORME DE GUARDIA

Nombres y Apellidos:____________________________________ C.I:___________________

Grupo:____________

Fecha:________________________

Hora de entrada:______________________ Hora de Salida:_________________________

EVALUACION
PUNTALIDAD
CONOCIMIENTO
DESTREZA
RESPONSABILIDAD
INTERES

EXCELENTE

BUENO

REGULAR

EFICIENTE

PROCEMIENTOS REALIZADOS:
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OBSERVACIONES:_______________________________________________________________
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RESIDENTE RESPONSABLE:_________________________________
FIRMA:_________________________________