Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina
Dr. Witremundo Torrealba
Clnica Quirrgica I

APENDICITIS
 EXMENES DE
LABORATORIO
LEUCOCITOSIS LEVE: 10.000 a 18.000
clulas/mm en apendicitis aguda NO
complicada.

>18.000 a 20.000 clulas/mm se

puede sospechar:
Apndice perforada con o sin absceso
Gangrena

Anlisis de orina para descartar o

confirmar infeccin de las vas urinarias
ESTUDIOS DE IMAGEN
RAYOS X SIMPLE DE ABDOMEN:
Patrn de gas intestinal
Presencia de fecaloide

TCNICAS ADICIONALES:
Enema de bario Si la apndice se
llena: X DESCARTAR
Tomografa computarizada (TC)
Gammagrama de leucocitos marcados
con radiactividad
Ecografa con compresin gradual para
A: Apendicolito
B: Apndice
distendido con
aumento difuso del
grosor de la pared y
lquido apendicular
C: Estratificacin
A y B: Apndice normal (espesor
reducido de los planos).
C: Apendicitis: Distensin y aumento del
 DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
ADENITIS MESENTRICA AGUDA:
Inflamacin AGUDA de los
ganglios
CAUSADA linfticos
POR LA INFECCIN mesentricos.
CON:
Yersinia
enterocoltica
Yersinia
pseudotuberculosis
MANIFESTACIONES
Salmonella
CLNICAS:
typhimunium
Dolor en fosa jejuni
Campylobacter
ilaca derecha
Fiebre > 39C
 TRASTORNOS GINECOLGICOS:
Enfermedad plvica inflamatoria:
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Dolor e hipersensibilidad
Dolor intenso al movilizar
el cuello uterino
Secrecin vaginal
purulenta
Rotura del folculo de Graaf:
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Dolor e
hipersensibilidad difusa
Leucocitosis y fiebre
mnima o nula
 TRASTORNOS GINECOLGICOS:
Torsin de quiste ovrico:
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Dolor e
hipersensibilidad
Rebote en el
cuadrante inferior
derecho
Fiebre y leucocitosis
Puede haber
Rotura de embarazo ectpico:
tumoracin palpable
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Irregularidades
menstruales
Dolor en fosa ilaca
derecha o izquierda
 OTROS: DIVERTICULITIS DE MECKEL
GASTROENTERITIS AGUDA
ENTERITIS DE CROHN
LCERA PERFORADA
INFECCIN URINARIA
CNCER DE COLON
DOLOR TESTICULAR POR IRRITACIN DE
LOS VASOS
 TRATAMIENTO
El tratamiento es principalmente
quirrgico, por lo que al tener la
sospecha de que el paciente padece
de apendicitis aguda se debe
comenzar a plantear la posibilidad de
PREPARACINuna ciruga.
PREOPERATORIA:
Hidratacin adecuada
Corregir
anormalidades
 APENDICECTOMA
ABIERTA:
Incisin de McBurney (OBLICUA)
 APENDICECTOMA
ABIERTA:
Incisin de Rocky-Davis
(TRANSVERSAL)

Si hay sospecha de absceso:

INCISIN LATERAL para permitir el
 APENDICECTOMA
ABIERTA:
Incisin de McBurney (OBLICUA)
Incisin de Rocky-Davis
(TRANSVERSAL)
Si hay sospecha de absceso:
INCISIN LATERAL para permitir el
drenaje
 APENDICECTOMA
LAPAROSCPICA:
Su xito fue notificado por
primera vez en 1983.
Por lo general se utilizan tres
TROCAR
puertos o cuatro en caso de 10-12mm
INTRAUMBILICAL: que la
apndice sea retrocecal.
PUERTO PARA CMARA:
Cuadrante inferior izquierdo,
epigastrio o cuadrante
superior derecho - 5mm

SUPRAPBICO: