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BSICAS
ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA
ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA
ENTEROBACTERIAS
Microbiologa 2007
CLASIFICACIN DE LAS
ENTEROBACTERIAS
Microbiologa 2007
Microbiologa 2007
ENTEROBACTERIAS PATOGENAS
Salmonella, Shigella, Yersinia
COMESALES POTENCIALMENTE
PATOGENAS
Escherichia coli
COMENSALES
Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter.
Microbiologa 2007
Grupo Klebsiella-
Enterobacter-Serratia
Microbiologa 2007
Este grupo pertenece a la tribu Klebsiella y es
tambin llamado grupo KES.
Son patgenos oportunistas y causan
comnmente enfermedades nosocomiales.
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KLEBSIELLA
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Infecciones de vas
urinarias en
pacientes
cateterizados.
Neumona
(pacientes
hospitalizados y con
enfermedades
pulmonares crnicas,
diabetes o
alcoholismo)
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ENTEROBACTER
Bacilo entrico comensal
de animales de sangre
caliente, se encuentra en
agua, aguas negras, tierra
y plantas.
Motilidad positiva.
Con 11 sp descritas pero
las de importancia
medica son: E.aerogenes
y E.cloacae.
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Infecciones oportunistas causa ITU en
pacientes debilitados o con catteres.
Neumonas, infecciones de heridas y sepsis en
pacientes hospitalizados.
Son muy resistentes a los antimicrobianos.
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SERRATIA
Con 9 sp. Pero la de
importancia clnica es
Serratia marcescens.
Fermentadores lentos de
la lactosa.
Motilidad positiva.
Causan neumona y
sepsis en pacientes con
cncer y que reciben
quimioterapia.
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Grupo Proteus-Citrobacter
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Estas especies forman parte de la flora humana
gastrointestinal normal y es saprofito en agua y
tierra.
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PROTEUS
Son ureasa positivo es
decir transforman la urea
en NH4 y CO2.
Producen H2S
No fermentan la lactosa.
Son mviles.
De las 4 sp, solo
P.mirabilis y P.vulgaris
ocasionan enfermedades
en humanos. Microbiologa 2007
Los factores de virulencia de Proteus son los
lipopolisacridos (LPS), pili, actividad de la ureasa y
cpsulas.
P. mirabilis causa ITU nosocomiales y en la
comunidad incluso pielonefritis y cistitis.
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CITROBACTER
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GENERO SALMONELLA
Presentan flagelos.
Anaerobio facultativo
No fermentan la
lactosa.
Produccin de H2S.
La clasificacin
tradicional es S.typhi,
S.typhimurium y
S.enteritidis
Microbiologa 2007
La mayora de las infecciones se adquieren por
comer alimentos contaminados (aves, huevos
y productos lcteos) son las fuentes frecuentes
de la infeccin.
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SALMONELLA TYPHI
Es patgeno exclusivo
del hombre.
Causante de la fiebre
entrica o fiebre tifoidea
Interacta con los
enterocitos (endocitosis)
y las clulas M.
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MECANISMO DE PATOGENICIDAD
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MANIFESTACIONES CLNICAS
Microbiologa 2007
Enteritis:
Es la forma mas frecuente de Salmonelosis.
Los sntomas aparecen entre las 6 y 48 horas
despus de haber ingerido el alimento o agua
contaminada, inicindose con nauseas,
vomitos, diarreas y espasmos abdominales.
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Septicemia:
Todas las especies de Salmonella pueden
producir bacteriemia, siendo las ms
frecuentes S.paratyphi, S.typhi, S.choleraesuis.
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Fiebre entrica:
Llamada tambin fiebre tifoidea producida
por Salmonella typhi.
Una forma leve es la fiebre paratifoidea
producida por S. paratyphi A, S.paratyphi B
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Los pacientes presentan fiebre que aumenta
progresivamente, cefalea, mialgias, malestar
general y anorexia.
Estos signos duran por una semana luego
aparecen los sntomas gastrointestinales,
terminan colonizando la vescula biliar e
incluso permanecer ah sin causar ningn
sntoma.
Microbiologa 2007
EPIDEMIOLOGA
Se producen por ingesta de alimentos
contaminados aves, huevos y productos
lcteos (sin pasteurizar o mal pasteurizados)
con materia fecal de individuos infectados.
Transmisin directa fecal-oral en nios.
La transmisin se da por vectores como las
mosca, agua etc.
Las infecciones son de distribucin mundial
principalmente en meses calurosos del ao
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GNERO SHIGELLA
Bacilos entericos solo
en humanos, no
mviles.
No fermentan la lactosa
No producen gas a partir
de ningn carbohidratos,
ni H2S.
Se identifica 4 sp de
importancia mdica:
S.dysenteriae,
S.flexneri, S.boydii,
S.sonnei
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MECANISMO DE PATOGENICIDAD
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Estas bacterias llegan al intestino grueso por
va oral y penetran al interior de las clulas
epiteliales donde se multiplican.
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Los enterocitos slo son sensibles a la invasin de
la bacteria en su superficie basal.
Shigella alcanza la superficie basal de los
enterocitos atravesando las clulas M del epitelio
folicular de los folculos linfoideos.
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La mayora de individuos se infectan cuando
ingieren alimentos o agua contaminada con
materia fecal humano.
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MANIFESTACIONES CLNICAS
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Una forma grave se presenta con diarrea con
presencia de moco, pus y sangre lo que constituye
el sndrome disentrico causado por S. dysenteriae
(disentera bacilar).
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EPIDEMIOLOGA
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GENERO YERSINIA
Cocobacilos gramnegativos
Anaerobios facultativos.
Desarrollo optimo a 25- 32C.
Patgenas intracelulares facultativas que
invaden los macrfagos y las clulas
epiteliales.
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Se han descrito 11 especies pero solo 3 son de
importancia medica: Y.pestis, Y.enterocolitica
y Y. pseudotuberculosis.
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MECANISMO DE PATOGENICIDAD
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Yersinia pestis:
Patgenos intracelulares facultativos.
Produce la peste bubnica y la peste pulmonar
ambas con una alta tasa de mortalidad.
Infeccin zoontica, el humano es husped
accidental.
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Los reservorios naturales ratas, ardillas, etc.
Se transmite por picadura de pulgas,
contacto directo con tejido infectado, o de una
persona a otra por la inhalacin de aerosoles
de un paciente con enfermedad pulmonar.
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Y.enterocolitica (pjaros, moluscos,
crustceos) y Y. pseudotuberculosis (pavos,
gansos, palomas y algunos roedores) producen
gastroenteritis (diarrea acuosa aguda o crnica)
y se transmiten por la exposicin de alimentos
o productos sanguneos contaminados.
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EPIDEMIOLOGA
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VIBRIOS
Presentan forma de coma
Metabolismo y estructura
comn con enterobacterias y
pseudomonas.
Halfilas
Las sp mas importantes son:
Vibrio cholerae, causante del
Clera y V.parahaemolyticus
produce gastroenteritis.
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VIBRIO CHOLERAE
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Las cepas se subdividen por sus antgenos O de
la pared celular.
El serogrupo O1 presenta 2 biotipos: El tor y
clsico.
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ESTRUCTURA ANTIGNICA DE VIBRIO
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Los pili que adhieren a la bacteria a las
microvellosidades y la toxina colrica
(enterotoxina termolbiles)
Esta toxina es una molcula proteica con 2
subunidades A y B, que van a producir
desequilibrio electroltico y la prdida de
agua, sodio, potasio y bicarbonato. No es
una diarrea invasiva.
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MANIFESTACIONES CLNICAS
La infeccin ocasiona
diarrea acuosa
El paciente puede perder
hasta 1 litro de lquido por
hora durante la fase aguda del
clera.
El clera ocurre sobre todo en
los meses clidos, los
grmenes se multiplican en
aguas contaminadas
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En los casos graves el paciente tiene
apariencia ciantica, ojos y mejillas
hundidas, prdida de la turgencia cutnea,
pulso perifrico bajo o ausente, presin
arterial baja y los ruidos cardacos son
distantes.
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EPIDEMIOLOGA
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DIARREA POR ENTEROPATGENOS
Microbiologa 2007
Shigella tiene > virulencia que Salmonella,
V. cholerae y E. coli
Lo que explica su alta contagiosidad y
aumenta si:
Se usan anticidos
Gastritis atrfica
Gastrectomizados
Hacinamiento
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