ALT.

ROTACIONALES
DE MMII

INTRODUCCIN
Alineacin rotatoria es responsable de la marcha convergente o divergente

de los infantes.

Puede afectar a cualquier articulacin de MMII y estn en relacin con:

Tejidos blandos

Causas
posicionales

Malformacione
s

Problemas de
tono muscular.

El origen tienen directa relacin con la edad del diagnstico

Tiene relacin con maa posicin en el desarrollo intrauterino aunque hay

que descartar causas neurolgicas, neuromusculares o traumticas.

CONCEPTOS
Versin: Giro de hueso largo sobre su eje longitudinal, s/

deformidad.

Torsin: Gir >2 DE. Implica alteracin.

Aditivas
Antetorsin
femoral +
Torsin tibial
medial.

Compensatoria
s
Antetorsin
femoral +
Torsin tibial
lateral

ANAMNESIS Y EX. FSICO

Anamnesi
s

Embarazo y parto
DSM
Alteracin totatoria.

Ex. Fsico

Exploracin de MMII, Superiores

y tronco.
Bipedestacin, marcha y
carrera.

MEDICIN CLNICA
Perfil rotatorio de Staheli

Alineacin
Rtula.

Bipedestacin
ambos pies hacia
el frente.

ngulo de
progresin
del pie.

ngulo entre eje

longitudinal de pie
y lnea de
progresin de
marcha.
Repetir marcha y
sacar promedio.
Convergente (-)
Divergente (+)
N: +10 ; Rango
-4 - 20

FALTAN TODOS LOS

GRFICOS

TTO REHABILITADOR
80% (Convergente ppl) Se resuelve sin tratamiento.
1/1000 provoca incapacidad en vida adulta.
Educacin a los padres sobre evolucin es fundamental.

MARCHA CONVERGENTE

Ante torsin femoral

Torsin tibial medial

Metatarso varo

Bilateral, familiar
Evitar W
Cinesiterapia
Qx indicado en
casos graves y
mayores de 8 aos.

Bilateral o unilateral
frec I
Sedestacin en
talones y decbito
prono.
Frulas de Dennis
Brown o Inmoyba.
Qx indicado en
casos severos,
ngulo muslo pie 3
DE, > 8 a.

Cinesiterapia en
metatarso varo
flexible
Ortesis en rgido.
Qx no indicada, solo
liberacin de
tendn entre 6-12
meses de vida.

MARCHA DIVERGENTE
Retrotorsin
femoral
Poco frec.
Se asocia a coxa
valga o 2ria a
epifisilisis
femoral
No se corrige,
puede producir
artrosis

Torsin tibial
femoral
Frec unilateral a
D
Puede producir
inestabilidad
femoro patelar en
adolescencia.
Ortesis si torsin
es >25 y <45
Qx: Osteoma
tibial en >10 a y
AMP >40

Pie calcneo-valgo.

Buen pronstico
Cinesiterapia
Ortesis
Qx no indicada.