Ortodonciaanalsiisdedenticionmixta 131130174240 Phpapp02

UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA
GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGA
Anlisis en Denticin Mixta
Objetivo
Anlisis en Denticin Mixta
Conocer las caractersticas comunes de la denticin

decidua y mixta
Dirigir acciones para prevenir e interceptar maloclusiones.
Denticin Mixta
La denticin decidua es
la primera denticin
del ser humano, consta
de 20 dientes que
inician su erupcin
aproximadamente a los
6 meses de edad con los
incisivos centrales
inferiores y termina
aproximadamente
entre los 2.5 y los 3
aos de edad con la
erupcin de los
segundos molares
superiores
Van der Linden F. Desenvolvimento da denti~ao. Brasil: Quintessence Editora Ltda; 1986.
Signos "normales" en la Denticin decidua:

1. Diastemas generalizados.
Baume presenta dos tipos de denticin decidua, segn

la presencia o no de espacios: Tipo I, denticin
espaciada, correspondiente a arcos amplios. Tipo II
Cerrada Arcos angostos.
BAUME, L. J. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I The
biogenetic course of the deciduous dentition. J. Dent. Res. 29(2):123-131, 1950

2. Espacios del Primate
ubicados en distal de los
laterales superiores y de los
caninos inferiores.
3. Leve sobremordida vertical.
4. Leve sobremordida horizontal.
Baume L. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion.I. The biogenic
course of the deciduous dentition. J Dent Res 1950;29:123- 32.
Graber T. Ortodoncia teora y prctica. 3ra.Ed. Mxico DF: Nueva Editorial Interamericana; 1974.

5. Plano Terminal Recto o escaln M.
6. Relacin Canina Clase I,
7. Dientes anteriores Verticales.
8. Forma Ovoide de arcos.
Indica que puede existir una sobremordida excesiva y tambin
una tendencia retrogntica en el maxilar inferior,
posteriormente las discrepancias vertical y horizontal sern
eliminadas con el desarrollo del maxilar inferior en sentido
horizontal y vertical. Los caninos se encuentran en relacin
clase 1 y las segundas molares se presentan en escaln mesial,
aunque el plano terminal recto tambin es aceptado
Baume L. Physio1ogical tooth rnigration and its significance for the development
of occ1usion. 11. The bogenesis of accessiona1 dentition. J DentRes 1950;29:331-37.
Las condiciones de los

arcos dentarios
permanecen
relativamente estables
desde el momento en
que se completa la
erupcin de los
dientes deciduos hasta
que se inicia la
primera fase del
recambio. No hay
cambios significativos
en circunferencia de
arco, longitud o
anchuras del arco.
MOORREES, C. The dentition of the growing child, Cambridge, Harvard University Press, 1959.)(MOORREES,
C., GRON, A., LEBRET, L.,YEN, P., FROLICH, F. Growth studies of the dentition: A review. A.J.O. 55(6):600-616,
1969
Entre los 2 y 6 aos

aprox, conocido como
1er periodo de reposo,
los arcos poseen
nicamente dientes
deciduos, arcos ovoides
y presentan menos
alteraciones y
variaciones que los
arcos permanentes a
pesar que suceden
algunos cambios
dimensionales en los
arcos dentarios debido
al continuo crecimiento
del nio
Graber T. Ortodoncia teora y prctica. 3ra.Ed. Mxico DF: Nueva Editorial Interamericana; 1974.
CAMBIOS EN LAS DIMENSIONES DE LOS ARCOS.

DIMENSIONES TRANSVERSALES
Distancia intercanina
Entre las cspides de los caninos primarios
Distancia intermolar
Entre las cspides mesiovestibular de los
segundos molares primarios
DIMENSIONES SAGITALES
Longitud o profundidad del arco
Se toma la distancia entre dos tangentes:
Una que toca el aspecto mas labial de los incisivos en su punto medio, y
otra a la superficie distal de la corona de los segundos molares primarios.
Circunferencia o permetro del arco
De la cara distal del 2do molar primario alrededor del arco sobre los puntos de
contacto y bordes incisales, en una curva suave, a la cara distal del opuesto.
Incisivos superiores
Los centrales, erupcionan siguiendo la misma direccin en que se
formaron, luego pasan al lateral adyacente y se elimina el solapamiento.
Posicionados lingualmente, no emergen en esa posicin y comienzan a
protruir labialmente y al establecer contacto, primero con el labio
superior y posteriormente con los incisivos mandibulares y labio inferior,
se modifica su inclinacin y se colocan cmodamente en el arco.
Los laterales tienen mas de dificultad para asumir su posicin en el arco;

se ubican en un nivel mas inferior y por tanto, su borde incisal estar mas
cercano del plano oclusal, en sus primeros estadios, ya que
posteriormente se retrasan. Su va de erupcin es ms labial, pero
normalmente, el labio superior e inferior ejercen sobre ellos la presin
requerida, y despus se colocarn en lnea con los centrales.
Caracterstica
Diastema Central.
Esta etapa del desarrollo de la denticin, por no

ser muy esttica se le denomina del patito feo. Y
es una fase transitoria que no requiere
intervencin ortodncica.
Complicaciones Durante el
Recambio de los Incisivos
Los dientes temporales emergen en un espacio suficiente
en las arcadas dentarias en contraste con los dientes
anteriores permanentes..Este espacio se consigue por
un crecimiento sustancial de los maxilares durante los 6
meses posteriores al nacimiento.
La longitud del arco se pierde durante el periodo de
transicin de la denticin mixta a permanente. Este
fenmeno es principalmente en el arco inferior, donde
se calcula que la prdida de longitud es en promedio 1.8
mm encada lado y 3.6 mm por arco.
Van der Linden F, Conceptos y Estrategias en Ortodoncia. Quintessence Publishing Co, Inc. Barcelona 2006
Gianelly, A. Treatment of crowding in the mixed dentition. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002, jun: 121
(6):569
Cambios con la Erupcin de los Incisivos.

En maxilar ancho promedio de los 4 incisivos deciduos
es 23.4 mm y de los permanentes es de 31.6mm,
encontrando que en el arco superior existe de 8.2 mm y,
en el arco inferior 5.6 mm. Por esto, se asume que cuando
no existen espacios adecuados en la denticin decidua es
evidente que se presentara un apiamiento.
Superiores
8.2 mm
Inferiores
5.6 mm.
Mc Namara L.A Junior, Brudon W L, Rivas de Montes A: Tratamiento Ortodontico y ortopdico en la

denticin mixta. Nedham press: Ann Arbor, 1994 pp 55 82
"Los signos tempranos de la maloclusin"

Nos da una idea de lo que pasar en la denticin
permanente basados en los espacios observados en la
denticin temporaria de un nio de 5 aos.
Suma de los espacios en
mandbula a los 5 aos
Probabilidad de apiamiento
en la denticin permanente
B. C. Leighton. The early signs of malocclusion. London, England (Transactions of the European Orthodontic
Society 1969, pp. 353365) European Journal of Orthodontics 29 (2007) i89i95
Riesgo o compromiso incisivo

El espacio disponible para los incisivos superiores e inferiores es
altamente dependiente del tamao del rea apical anterior, as que
siempre existe la posibilidad de que dicho espacio resulte
insuficiente y de all que se hable de riesgo o compromiso incisivo
o pasivo de los incisivos.
Los cuatro incisivos permanentes superiores tienen, en

promedio 7,6 mm. ms que sus predecesores, y los cuatro
inferiores son 6 mm. ms grandes. Esta diferencia de tamao se
denomina riesgo o compromiso incisivo.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992
Riesgo incisivo favorable

Cuando el espaciamiento en la denticin primaria es suficiente
para permitir la erupcin de los incisivos permanentes sin
apiamiento alguno
Riesgo incisivo precario

No hay espaciamiento primario se confa en el desarrollo de un
espaciamiento secundario que ocurre cuando emergen los laterales
inferiores permanentes
Riesgo incisivo imposible

Cuando el riesgo es de tal magnitud que el crecimiento no ser capaz
de cubrir las demandas de espacio requeridas por los incisivos
permanentes.
Buenos Aires 1992
Riesgo o compromiso incisivo
Varia mucho de
un individuo a
otro y por esta
razn deben
utilizarse las
medidas de los
propios dientes
del paciente.
Buenos Aires 1992
Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

Actan por separado o en forma conjunta :
1. "Los espaciamientos interdentarios" distribuidos normalmente
entre los incisivos primarios, que puede variar entre 0 y 10mm en
el maxilar, con un promedio de 4mm; y entre 0 y 6mm, con un
promedio de 3mm, en la mandbula.
Buenos Aires 1992

2. Ancho intercanino. Desde su erupcin los incisivos
toman una direccin hacia arriba y ligeramente hacia fuera
produciendo un aumento notable en la distancia
intercanina; en promedio, aproximadamente 3mm en la
mandbula y 4.5mm en el maxilar.
Buenos Aires 1992

2. Ancho intercanino.
Segn Moorrees, el aumento
promedio en la denticin
mandibular de varones y
mujeres es de aproximadamente
3 mm; y 4,5 mm. en maxilar.
Despus de los 10 aos debe

esperarse poca modificacin
del ancho intercanino en
mandbula, tanto en varones
como mujeres.
Mooorrees, C.F.A.: Changes in dental arch dimensions expressed on the basis of tooth eruption as a
measure of biologic age. J. Dent. Res 44:129,1965
Buenos Aires 1992 p.340

3. Posicin de los incisivos. Segn Mayne Los incisivos
superiores erupcionan hacia vestibular con relacin a la posicin
de los primarios que les preceden y cuando erupcionan
completamente, estarn 2.2mm por delante de los primarios en el
maxilar y a 1.3mm en la mandbula
Mayne, W.R: Serial extraction In Graber, T.M., editor: Current orthodontic concepts and techniques.
Philadelphia, 1969, W.B. Saunders Co., Chap. 4.
Buenos Aires 1992
Despus de su emergencia, los incisivos se encuentran

afectados por la presin de los labios y la lengua, una vez
que se establece el contacto entre los incisivos
antagonistas, el labio inferior provee soporte vertical a los
incisivos superiores. La formacin radicular se completa
una vez que la erupcin termina.
Con el desarrollo posterior de la cara las estructuras de

tejidos blandos se agrandan, y los incisivos pueden lograr
una posicin mas vertical, mas pronunciada en el maxilar
que en mandbula.
Van der Linden F, Conceptos y Estrategias en Ortodoncia. Quintessence Publishing Co, Inc. Barcelona 2006

4. Reubicacin de los caninos en el arco mandibular. La
direccin de erupcin de los incisivos laterales es divergente,
deslizndose hacia el espacio primate cuando se dirigen hacia el
plano oclusal, lo que provoca su colocacin en un segmento
posterior del arco ms amplio, lo que provee un espacio
adicional aproximado de 1.5mm.
Torres Martha : La denticin decidua. Diagnostico de problemas, objetivos del tratamiento. Universidad
Central de Venezuela Facultad de Odontologa Ctedra de Ortodoncia. Monografa 1986 .
Gua Eruptiva del Primer Molar Permanente

La primera posicin de los primeros molares permanentes se
gua por las superficies distales de las races y las coronas de los
dientes de los segundos molares
Nakata M, Wei SHY. Gua oclusal en odontopediatra. Atlas a color. Espaa: Actualidades mdico odontolgicas
latinoamericana, CA, 1989.
Tipos de terminaciones
BAUME, L. J. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I The
biogenetic course of the deciduous dentition. J. Dent. Res. 29(2):123-131, 1950
Plano Terminal Recto (76%)
Baume explica el cambio de oclusin, le

atribuye al cierre del "espacio de
primate" de la mandbula por presin
hacia mesial del primer molar inferior,
cuando este hace erupcin (corrimiento
mesial temprano de Baume)
Se convierten el plano terminal recto en
escaln mesial.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A. Buenos Aires
1992
Plano Terminal Recto (76%)

En la denticin mixta tarda cuando los caninos y premolares
sustituyen a caninos y molares temporales, ocupan menor espacio
que los predecesores y se produce la mesializacion de la molar.
Esta migracin al espacio libre sobrante suministrado por esta

diferenciaentre los segundos molares deciduos y segundas
premolares es denominado corrimiento mesial tardio.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas, Editorial Medica Panamericana S.A. Buenos Aires
1992
Escaln Mesial (14%)
Escaln Distal (10%)
Segunda Fase
En la mandbula este espacio es de 3,4 mm segn Nance, y de

4,2 mm segn Moorrees. En el arco maxilar el espacio Leeway
es de 1,8 mm segn Nance y de 2,4 mm segn Baume
Segunda Fase
Segunda Fase
u
M
h
c
s
a
r
G

Plan de Tratamiento
en Denticin Mixta
Plan de Tratamiento en la Denticin Mixta

El periodo de la denticin mixta es la poca de mayor
oportunidad para la gua oclusal y la intercepcin de la
maloclusin.
1. Razones para el Tratamiento

a) Siempre que el tratamiento no impida el desarrollo
normal de la denticin.
b) Siempre que la maloclusin no pueda ser tratada mas
eficazmente en la denticin permanente.
El nfasis debe ponerse en la gua de crecimiento , intercepcin
de una maloclusin en desarrollo y eliminacin de los primeros
sntomas.
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical
Publishers; 1988.

2. Condiciones que deben ser tratadas
Perdidas de dientes primarios que ponen en peligro la
longitud del arco.
Cierre de espacio debido a perdida prematura de dientes
primarios, la longitud del arco debe ser recuperada.
Malposiciones de dientes que interfieren con el desarrollo
normal de la funcin. oclusal o causan patrones
defectuosos de cierre mandibular.
Dientes supernumerarios que pueden causar maloclusion.
Mordidas cruzadas de dientes permanentes.
Maloclusiones resultantes de hbitos deletreos.
Hipodoncia, si el cierre de espacio es preferible a la
prtesis o ambas.
Diastema patolgico de los incisivos centrales.
Neutroclusion con labioversion extrema de incisivos
anterosuperiores.
Clase II de tipo funcional, dentaria y esqueltica (tx
difsicos)
Publishers; 1988.

2. Condiciones que pueden ser tratadas
Maloclusiones clase III, en que el tratamiento precoz es

posible.
Todas las maloclusiones acompaadas de excesos de masa
dentaria, las extracciones seriadas sern realizadas en la
denticin mixta.
Desarmonias graves de las bases apicales.
Publishers; 1988.

Anlisis de Espacio
en Denticin Mixta
Anlisis de Espacio en Denticin Mixta
La denticin mixta es la
etapa en la etapa en la
cual se encuentran en
boca deciduos y
permanentes en
distintos estadios de
desarrollo.
Ser posible predecir el tamao de los dientes

permanentes durante la denticin mixta?
Existe correlacin entre el tamao de los

dientes primarios y los sucedneos?
En 1958 Robert
Moyers, de la
Universidad de
Michigan elaboro
una tabla de
probabilidades
basado en
promedios
estadsticos que
busca predecir el
espacio de los
dientes
permanentes en
Moyers RE. Hand Book of Orthodontics: For Student and General Practioner. Chicago, Ill: Year Book of Medical
Publishers Incorporated; 1958:195:369372.
denticin mixta.
Anlisis de Espacio
en Denticin Mixta
Objetivo: Cualquier anlisis de espacio en la
denticin mixta busca comparar el tamao de los
arcos (espacio disponible) con el tamao de los
dientes permanentes (espacio requerido)
Primera Fase:
Anlisis de Espacio
en Denticin Mixta
Espacio Disponible: Es la distancia en el hueso basal comprendida
desde distal del incisivo lateral hasta mesial de la primera
molar, que se registra en cada hemiarcada
a mayor comodidad se realiza en el modelo de yeso, y es el espacio del

dispone en la arcada para alojar a los sucedneos aun no erupcionados
Anlisis de Espacio
en Denticin Mixta
Espacio Requerido: Es la suma de los anchos
mesiodistales de canino y premolares que aun no han
erupcionado
Anlisis de Espacio
en Denticin Mixta
Anlisis de Espacio
en Denticin Mixta
Espacio Requerido: Cualquier anlisis de espacio en
la denticin mixta busca comparar el tamao de
los arcos (espacio disponible) con el tamao de
los dientes permanentes (espacio requerido)
543
345
543
345
Primera Fase:
Anlisis de Espacio
en Denticin Mixta
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical
Publishers; 1988. p. 235-8.
Anlisis de Espacio
en Denticin Mixta
Anlisis de Espacio
en Denticin Mixta

Manejo de Espacio
en Denticin Mixta
Manejo de Espacio en
Denticin Mixta
El manejo de espacios es una alternativa de
tratamiento que se emplea cuando se identifican
problemas de espacio en los arcos dentales. Este es
un trmino general que incluye cuatro
subdivisiones:
Mantenimiento de espacio
Recuperacin de espacio
Supervisin de espacio
Manejo de Grandes discrepancias
El diagnstico diferencial entre estas categoras
se realiza a travs del Anlisis de Denticin Mixta.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
El concepto de mantenimiento del espacio nace de la necesidad de
preservar el espacio que ha dejado un diente ante su prdida
parcial o total y evitar que el permetro de arco se acorte
Se efecta si se presentan las siguientes condiciones.
a) Prdida de uno o ms dientes primarios.

b) No hay prdida de permetro de arco.
c) Prediccin favorable del anlisis de espacio en denticin
mixta. (no hay razn para mantener un espacio de 4mm. para un diente
que se sabe mide 7mm.)
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
El problema de mantener el permetro de arco no es

exclusivo de la denticin mixta, el permetro de arco
puede acortarse en cualquier poca, despus de la
perdida de un deciduo o permanente, y disminuir
gradualmente durante el resto de la vida.
Tsamtsouris A. White GE: Space maintainers for the integrity of the arch perimeter. Part I. The transpalatal
arch appliance. J Pedodontics 1977; 1(2):91-98
Denticin Mixta
Nuestra explicacin esta confinada a los
problemas de mantenimiento del permetro de
arco que ocurren en una denticin que se esta
desarrollando con normalidad y sufre caries o
perdidas dentarias indeseadas.
Denticin Mixta
1) Caries de dientes primarios. Es la causa mas frecuente
de perder permetro una lesin cariosa en distal de la
segunda molar decidua, permite al al primer molar
permanente inclinarse hacia mesial. El primer paso para
conservar el permetro de arco, es mantener intacto el
tamao de las coronas de los molares primarios
(restauracin correctamente colocada)
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
2) Perdida de dientes primarios.
La perdida de los incisivos deciduos en tempranas edades ( antes
de los 4 aos) puede ocasionar un colapso importante del sector
anterior, lo que amerita alternativas como pnticos en composite
para mantener las dimensiones del arco.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Los caninos (caries, trauma,

incisivos permanentes
grandes) un lateral grande
debido a su gran tamao lleva
al incisivo lateral contra la
raz lateral del canino
primario.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Los caninos, un lateral grande y
con la F. eruptiva combinada con
la presin de la lengua lleva al
incisivo lateral contra la raz
lateral del canino primario,
siguiendo a esta perdida la del
permetro del arco mandibular
por presin de los labios que
pueden inclinar a los incisivos
permanentes lingualmente,
aumentando el resalte y la
sobremordida. Esto se evita bien
con un arco lingual bien adaptado
que impide la lingualizacion de
incisivos.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
La perdida unilateral del
canino deciduo inferior
plantea un problema, en la
medida en que la lnea
media dentaria puede
desviarse, generando
acortamiento del arco por
lingualizacin de incisivos,
prdida de tope oclusal y
aumento del resalte
horizontal y la vertical.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
La perdida de primeros molares primarios no es tan seria como la de
segundos molares primarios, la gravedad del problema depende de la
secuencia de erupcin, la articulacin molar y la edad del paciente. La
perdida de permetro de arco es mas frecuente que ocurra cuando el primer
molar primario se pierde antes de la erupcin del primer molar permanente.
prdida unilateral del canino deciduo inferior
No colocar un aparato que trab a al canino primario ya que cuando se esta

exofoliando debe moverse a labial y un poco a distal
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
En caso de perder el segundo molar deciduo existe, durante la etapa
de denticin mixta, hay alta probabilidad de inclinacin mesial y
rotacin del primer molar permanente, lo que genera prdida rpida
en el permetro del arco.
La Zapatilla distal (intraalveolar) cementada sobre el 54 para

mantener el espacio del 55 y guiar la erupcin del 16
No slo mantiene el espacio para el segundo premolar, sino tambin
gua la erupcin del primer molar
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
En caso de perder el segundo molar deciduo existe, durante la etapa de
denticin mixta, hay alta probabilidad de inclinacin mesial y rotacin
del primer molar permanente, lo que genera prdida rpida en el
permetro del arco.
La Zapatilla distal cementada sobre el 54 para mantener el espacio del 55 y

guiar la erupcin del 16
Difcil de fabricar, contraindicada en algunos pacientes mdicamente
comprometidos, como soplo cardaco patolgico
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
En caso de perder el segundo molar deciduo, mantener siempre el
espacio hasta la llegada del segundo premolar, si el primer molar
permanente ya erupciono el aparato puede llegar hasta mesial de este
No se aconseja el uso de incrustaciones o coronas en la primera molar

permanente ya que impide erupcionar hasta su altura total
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
En la perdida de mltiples dientes temporales y sino se perdi espacio,
lo mejor es construir el aparato previa a las extracciones, y colocarse en
la misma cita que se efecten las exodoncias, el dispositivo elegido no
debe, interferir con la exfoliacin normal de los dientes primarios ni
los movimientos naturales de los permanentes.
El Aparato de Nance cementado sobre 1,6 y 2,6 para preservar el

espacio de premolares y evitar la rotacin y mesializacion de las
primeras molares
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
No olvidar que el diseo de cada aparato depende de cada
situacin en particular
Se debe colocar el mantenedor en la misma cita en la que se extraigan

los dientes El arco lingual o un bloque en acrlico son buena opcin
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Recuperacin de Espacio
"Recuperar lo que una vez hubo es completamente distinto a crear
lo que nunca hubo".
Aqu, el anlisis de denticin mixta muestra que, si se pudiera
recuperar el espacio que haba, todos los dientes tendran un lugar
adecuado y se podran hacer los ajustes normales de la denticin
mixta.
La prdida de permetro de arco habitualmente se debe a la prdida

prematura de dientes primarios o a caries
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
sta prdida de permetro de
arco debe diferenciarse ( dx.
Dif.) de los casos en donde hay
una discrepancia de tamao
entre los dientes y los arcos
(discrepancia dentoalveolar).
La longitud de arco se acorta

por los movimientos mesiales
de los primeros molares
permanentes o por la
inclinacin lingual de los
incisivos.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
La correccin se hace donde ocurri la prdida, se debe evaluar la
relacin molar, canina y el overjet para determinar el lugar y la
direccin (Mesial o Distal) de la prdida de espacio.
Se debe determinar la cantidad

exacta de espacio que es necesario
recuperar y tambin determinar
los movimientos dentarios ms
adecuados que deben efectuarse
para recuperar dicho espacio, el
movimiento debe ir en sentido
contrario a la perdida de espacio;
usualmente el movimiento que se
efecta es la distalizacin de los
primeros molares permanentes.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Corrimiento mesial de primeros molares permanentes: Implica
tres movimientos por separados: inclinacin mesial de la corona,
rotacin y gresin (traslacin),
Superior: Se inclinan a mesial

rpidamente haciendo mas prominente
la cspide distovestibular en el plano
oclusal
Debido a la gran raz palatina se ve
rotacin con inclinacin mesial, si el
segundo molar se pierde antes de la
erupcin del primer molar permanente,
tambin se puede ver traslacin del
primer molar permanente
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Corrimiento mesial de primeros molares permanentes:
Implica tres movimientos por separados: inclinacin mesial
de la corona, rotacin y gresin (traslacin),
Inferior: Muestran inclinacin

mesial, rotacin y gresin; pero
son mas propensos a la
inclinacin lingual durante la
mesializacin por ausencia de
una raz lingual.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Movimiento distal de los primeros molares: Debe recapitular en
reversa todos los movimientos que ocurrieron cuando el diente
migro, por lo tanto requiere una seleccin cuidadosa del aparato del
aparato. Con frecuencia se crea gran cantidad de espacio solo con
inclinacin y rotacin por lo que se deben realizar estos
movimientos antes de intentar una traslacin.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Movimiento distal de los primeros molares
Denticin Mixta
Denticin Mixta
SUPERVISIN DE ESPACIO
Cuando "el espacio disponible es dudoso", se efecta una supervisin de

espacio; y es de pronstico siempre cuestionable (mientras que es bueno
para la recuperacin y el mantenimiento); a diferencia de las anteriores
estrategias, en la supervisin no se ha presentado prdidas prematuras de
molares ni caries interproximales. Es decir, no ha ocurrido prdida del
permetro de arco.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
En Moyers no se mencionan valores para la supervisin de
espacio, sin embargo, algunos autores menciona menos de
3mm, como apiamiento o discrepancia negativa por lo que la
relacin molar en el espacio disponible es critico, por lo que
surgen tres protocolos a partir de esta relacin.
El objetivo principal de la supervisin de espacio es aprovechar al

mximo el espacio diferencial de Nance.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Efecto critico de la Relacin Molar

Debido al efecto critico de la relacin molar en la utilizacin del
espacio disponible , se necesitan tres protocolos de supervisin
de espacio disponible:
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Antes de exponer en qu consiste cada protocolo, es necesario

puntualizar los principios bsicos de la supervisin de espacios.
a) Comienza cuando el canino y el primer premolar inferiores muestren
aproximadamente 1/3 hasta 1/4 de raz formada.
b) Los dientes deciduos se extraen en forma seriada para lograr una secuencia
de erupcin de: canino, primer premolar y segundo premolar
c) Se hace un esfuerzo para mantener la erupcin de los dientes inferiores bien
adelantada con respecto a los superiores.
d) No debe ocurrir un corrimiento mesial tardo del primer molar inferior
permanente.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
PROTOCOLO ESCALN
MESIAL (CLASE I)
Es usado cuando hay un perfil esqueltico normal, la relacin

entre segundos molares deciduos es de escaln mesial y el
primer molar permanente ha alcanzado una relacin Clase I
en el momento de instituir la supervisin.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
PROTOCOLO ESCALN MESIAL (CLASE I)
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
ETAPA I
Exodoncia de C
MOMENTO
3 en estadio 6 o 7
OBJETIVOS
Proveer espacio para alinear los
incisivos inferiores e inducir al canino
inferior a erupcionar antes que el primer
premolar
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
ETAPA II
Extraccin de D y desgaste de E
OBJETIVOS
a) Permitir la erupcin de 3 (distalmente)
b) Acelerar la erupcin de 4
MOMENTO
Varios meses despus se encuentra por palpacin que el canino permanente ya
no puede erupcionar normalmente sin moverse en labioversin.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
ETAPA III
Arco y extraccin de E
OBJETIVOS
a) Impedir el corrimiento de 6
b) Erupcin del 5 antes del 7

MOMENTO
Cuando la erupcin del primer premolar es detenida por la cara mesial del
segundo molar deciduo.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
PROTOCOLO PARA EL
PLANO TERMINAL RECTO
(cspide - cspide)
Similar al del escaln mesial, a excepcin de que los molares no estn en una
relacin Clase I pero no se puede permitir un corrimiento mesial tardo.
Es necesario alcanzar entonces la relacin Clase I guiando la erupcin del primer
molar permanente superior o favorecer el movimiento hacia distal de su corona.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
PROTOCOLO PARA EL PLANO TERMINAL RECTO (cspide - cspide)
ETAPA I
Inclinar o guiar a distal del primer molar superior)
OBJETIVOS
Lograr la clase I
MOMENTO
Lo antes posible
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
PROTOCOLO PARA EL PLANO TERMINAL RECTO ( cspide - cspide)
Las etapas
siguientes
corresponden a
los mismos
empleados para
el protocolo de
escaln mesial.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
GRANDES DISCREPANCIAS
La diferencia entre los casos de supervisin de espacio y

discrepancias marcadas, consiste en que:
En la supervisin, la meta
era alinear todos los dientes
permanentes en lo que es un
espacio mnimo, mientras
que en las discrepancias
marcadas, se acepta desde el
comienzo que el espacio
disponible es insuficiente y
que, por lo tanto se deben
realizar exodoncias de
dientes permanentes.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Se define como extracciones seriadas al proceso destinado a

armonizar el volumen de los dientes con el de los maxilares,
mediante la eliminacin paulatina de dientes deciduos
(caninos y molares) y permanentes (1ros premolares),
Segn Dewel, su
objetivo es conciliar las
diferencias entre la
cantidad conocida de
material dentario y la
deficiencia permanente
de hueso de soporte.
Vellini, Flvio (2004). Ortodoncia, diagnstico y planificacin clnica. 2da. Edicin. Editorial Artes Mdicas
LTDA. Sao Paulo Brasil.
Denticin Mixta
Este procedimiento
reduce el tiempo de uso
de la aparatologa fija y,
en algunas ocasiones,
esta puede ser
innecesaria, porque se
consigue una
autocorreccin, de las
anomalas en la
posicin de los dientes
y la oclusin.
Vellini, Flvio (2004). Ortodoncia, diagnstico y planificacin clnica. 2da. Edicin. Editorial Artes Mdicas
LTDA. Sao Paulo Brasil.
Denticin Mixta
1) Diagnostico.
Es necesario un
anlisis de denticin
mixta (espacio)
meticuloso sin
embargo es
insuficiente, el patrn
facial tiene un efecto
muy significativo
sobre el alineamiento
de los dientes, para
nuestro propsito,
este debe ser
equilibrado.
La tcnica esta diseada para patrones esquelticos I
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Reglas Generales.
En la mayora de los casos, se requiere una terapia integral con aparatologa fija
para cerrar los espacios remanentes, lograr el paralelismo de las races,
establecer el plano oclusal y corregir el engranaje cuspdeo.
Relacin molar Clase I bilateral.
Esqueleto facial equilibrado en los sentidos antero-posterior, vertical y
medio lateral.
Discrepancia por lo menos de 5mm en cada uno de los cuatro cuadrantes.
Lneas medias coincidentes.
No debe existir mordida abierta ni mordida profunda.
Si el caso se aparta de estas reglas generales, se debe contemplar otra posibilidad de
tratamiento.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
ETAPAS I
Extraccin del primer molar primario
inferior.
OBJETIVOS
Garantizar la emergencia ms temprana
del primer premolar inferior
MOMENTO
Cuando se haya formado aproximadamente 1/3 de la raz del primer
premolar inferior
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
ETAPAS II
OBJETIVOS
Eliminacin de D superior
Buscar la emergencia de premolar antes

que los caninos
MOMENTO
Tan pronto se vea a 4 inf. erupcionar

Publishers; 1988.
Denticin Mixta
ETAPAS III
Exodoncia de 4 inf. y posterior exodoncia del
4 sup. (con altura de coronas clnicas)
MOMENTO
OBJETIVOS
Formar el hueso alveolar en la
zona en la que eventualmente se
mover el canino.
Cuando los primeros premolares han erupcionado

aproximadamente la altura de su corona clnica.
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
ETAPA IV
OBJETIVOS
Movilizar os caninos permanentes rpidamente hacia

Exodoncia de C inf. y
distal ya que hay suficiente hueso para ellos.
posterior exodoncia de C sup.
MOMENTO
Luego de la extraccin de 4 Sup .
Publishers; 1988.
Denticin Mixta
Tanto para las etapas anteriores como para sta, los procedimientos tienen como
objetivo mejorar el alineamiento de los incisivos y favorecer la ubicacin del canino,
en efecto los caninos permanentes migran hacia distal en direccin del sitio de la
extraccin, mejorando su inclinacin axial.
Publishers; 1988.
Utilizacin del Leeway Space
Caso Clnico
Utilizacin Leeway Space

Paciente de sexo femenino de 11 aos 6 m. de edad, refiriendo que el
motivo de consulta es los dientes chuecos.,en la fotografa extraoral de
frente se observa una paciente normofacial, simtrica, con adecuado
selle labial, en la fotografa de perfil, se observa adecuada relacin de
los labios dentro de la norma
Utilizacin Leeway Space caso clnico

Estudios radiogrficos de inicio.- La radiografa panormica de inicio,
se observa, la denticin mixta tarda, 34 dientes presentes incluyendo
los terceros molares en formacin, radiografa lateral de crneo de
inicio, clase I esqueletal, patrn de crecimiento hiperdivergente,
incisivos dentro de norma

En fotografa Intraoral derecha, de frente e izquierda se observa, clase II
molar bilateral, clase II canina del lado izquierdo, apiamiento moderado,
los caninos 23 y 43 estn fuera de arco, lnea media de lnea media dental
inferior desviada 4mm

Al hacer el diagnstico se observa que le falta espacio en la
hemiarcada del lado derecho a nivel del 43, probablemente producto
de una prdida prematura del primer molar deciduo.. El total de falta
de espacio en el arco superior segn el anlisis efectuado fue de
-3.3mm y para el arco inferior de -5.5mm.
-3.3mm Mx.
-5.5mm Md.
10.3 + 6.4 + 2.5

7 + 6.4 + 6.7
= 23.4
= 20.1
+3.3mm
E.D
E.R
E.L.N.

Planificacin:
Recuperacin de espacio disponible en el arco inferior ( resortes
abiertos entre incisivos laterales y primeros premolares ) )
Anclaje molar a travs de un arco lingual
Exodncia del segundo molar inferior deciduo, retraccin de los
premolares,, by pass a nivel de los caninos 43 y 13 en niti 0.012.
Anexos
Immediate and six-month space changes after premature loss of a

primary maxillary first molar
Yai-Tin Lin, DDS, MS, Wen-Hsien Lin, DDS and Yng-Tzer J. Lin, DDS, MS
Background. Premature loss of primary maxillary first molars has been associated
with a number of consequences (such as tipping of the first permanent molar). The
aim of the authors study was to investigate dental-arch space problems arising as a
result of premature loss of a primary maxillary first molar.
Methods. This study was composed of 19 children who experienced unilateral
premature loss of a primary maxillary first molar. The authors used each patients
intact contralateral arch segment as a control. The authors obtained maxillary dental
study casts two or three days after the tooth was extracted, as well as six months
later.
Am Dent Assoc, Vol 138, No 3, 362-368. 2007 American Dental Association

Results. The D + E space from the extraction side six months after removal of the
tooth (mean standard deviation, 15.62 1.13 millimeters) was significantly smaller
than the space on the control side (16.88 1.12 mm) and the initial D + E space
(16.70 0.69 mm). The authors found a significantly shorter arch length (25.47
1.58 mm) and larger intercanine width (31.29 2.49 mm) six months after the tooth
was extracted compared with the initial arch length (25.66 1.64 mm) and
intercanine width (30.42 2.64 mm).

Conclusions. The early space changes to the maxillary arch subsequent to

premature loss of a primary maxillary first molar are primarily distal drift of the
primary canines toward the extraction space and palatal migration of the maxillary
incisors. Although 1 mm of space was lost, which is statistically significant, this is
not likely to be of sufficient clinical significance to warrant use of a space
maintainer. If palatal movement appears to be needed, the dentist should consider
use of a palatal arch rather than a band-and-loop maintainer.
Clinical Implications. The effects of space maintainers need to be re-evaluated in
cases of unilateral premature loss of a primary maxillary first molar.

Hbitos en Ortodoncia
INTRODUCCION
El individuo aprende a actuar de manera progresiva, y
estas actuaciones que se fijan gracias a ese proceso de
aprendizaje que se denomina hbitos, con cada
repeticin el acto ser menos consciente y si es
repetido muy a menudo ser reflejado a una accin
inconsciente.
"HABITOS ORALES NO FISIOLGICOS MS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES.".

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica marzo 2011.
Hbitos orales como la succin digital, la deglucin atpica y la
respiracin bucal pueden modificar la posicin de los dientes
y relacin y forma de las arcadas dentarias. Los hbitos de
presin interfieren en el crecimiento normal y en la funcin de
la musculatura orofacial. Se ha observado en estudios
realizados por E.Mack que una presin continua de 50 mg
durante un periodo de 12 horas provoca un desplazamiento
considerable de un diente.
Canut, Jose A. (2004). Ortodoncia clnica y teraputica. Editorial Masson. Barcelona Espaa.
Tipos de Hbitos
A)Hbitos Fisiolgicos: Son aquellos que nacen con el
individuo (mecanismo de succin, movimientos
corporales, deglucin y respiracin nasal)
B) Hbitos no Fisiolgicos: Son aquellos que ejercen

fuerzas perniciosas contra los dientes, arcos
dentarios y tejidos blandos, entre los cuales
tenemos la succin del dedo, deglucin atpica y la
respiracin bucal.
Aristigueta, Ricardo. (1989). Ortodoncia preventiva clnica. 2da. Edicin. Ediciones Monserrate LTDA. Bogot
Colombia
Los hbitos bucales son las causas primarias o secundarias de las
maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales. El grado de
las alteraciones producidas depender de la duracin, intensidad y
frecuencia del hbito.
Estos hbitos suelen considerarse reacciones automticas que
pueden manifestarse en momentos de stress, frustracin, fatiga o
aburrimiento, as como aparece por falta de atencin de los padres
del nio, tensiones en el entorno familiar e inmadurez emocional.

Los hbitos no fisiolgicos pueden generar:
Mordida abierta anterior y de laterales

Protrusiones dentarias
Protrusiones dento alveolares
Linguoversiones dentarias, etc.
"HABITOS ORALES NO FISIOLGICOS MS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS

MALOCLUSIONES.".
SUCCIN DIGITAL
La succin digital se inicia en el primer ao de vida, y suele
continuar hasta los tres o cuatro aos de edad o ms. La
persistencia del habito ha sido considerada un signo de ansiedad
e inestabilidad en el nio.
Los efectos de la succin digital
depende de la duracin,
frecuencia e intensidad de
habito, del nmeros de dedos
implicados, de la posicin en
que se introducen en la boca y
del patrn morfogentico.
Si el nio presenta un patrn de crecimiento mandibular vertical, tendera

a la mordida abierta y lgicamente cualquier hbito que le favorezca
agravara dicha tendencia. (1)
Canut, Jose A. (2004). Ortodoncia clnica y teraputica. Editorial Masson. Barcelona Espaa.
CONSECUENCIAS SUCCIN DIGITAL

Protrusin de los incisivos superiores ( Con o sin presencia
de diastema)
Retroinclinacin de los incisivos inferiores
Mordida abierta anterior
Prognatismo Alveolar Superior
Estrechamiento del arcada superior ( Debido
principalmente a la accin del musculo buccinador)
Mordida cruzada posterior
Dimensin vertical aumentada

MALOCLUSIONES.".
TRATAMIENTO DE LA SUCCION DIGITAL

Explicar al nio con palabra acorde a su edad de los daos
que causara persistir en el habito y persuadirlo a dejarlo o
por lo menos a disminuir la frecuencia
Aparatologa removible o fija (rejilla lingual)
Terapia miofuncional el tono de la musculatura perioral
DEGLUCION
En los recin nacidos la
lengua es relativamente
grande y se encuentra en
una posicin adelantada
para poder mamar. La
punta se introduce entre
las almohadillas
gingivales
anteriores y colabora en el sello labial (Deglucin infantil).
Cuando erupcionan los incisivos en el sexto mes, la lengua
empieza retroceder. La persistencia de los patrones de
deglucin infantil puede deberse a diferentes factores. La
succin del pulgar, la alimentacin con el bibern, la
respiracin bucal, la succin lingual, y los retrasos en el
desarrollo del sistema nervioso central.
DEGLUCION NORMAL
En la deglucin madura normal no se produce protrusin
lingual y una postura adelantada, se caracteriza por:
En el momento de la deglucin los dientes superiores e inferiores
estn apretados, contacto intercuspideo
La Md. est firmemente estabilizada por la musculatura del V par
No hay actividad contrctil al nivel de los msculos periorales, no
presenta expresin facial como ocurra en el nio.
La lengua en el momento de deglutir, queda situada en el interior
de los arcos dentarios en su vrtice en contacto con la parte
anterior de la bveda palatina
ETIOLOGA DE LA DEGLUCIN ATPICA

Tiene su origen bsicamente en un desequilibrio de la musculatura entre
la cinta muscular perioral y la lengua.
Amgdalas hipertrficas
Macroglosia (la cual es poco frecuente)
Alimentacin prolongada por medio de bibern
Perdida prematura de los dientes temporales anteriores
Desequilibrio del control nervioso y desnutricion
Anquiloglosia, frenillo anormal.
Factores Simbiticos, succin de dedo, respiracin oral.
Vellini, Flvio (2004). Ortodoncia, diagnstico y planificacin clnica. 2da. Edicin. Editorial Artes Mdicas LTDA.
Sao Paulo Brasil.
CONSECUENCIAS DE LA DEGLUCIN
ATPICA
Mordida abierta en la regin anterior y posterior
Protrusin de incisivos superiores
Presencia de diastema antero superiores
Labio superior hipotnico
Incompetencia labial
Hipertonicidad del borla del mentn
Dx. DE LA DEGLUCIN ATPICA

Posicin atpica de la lengua
Falta de contraccin de los maseteros
Participacin de la musculatura perioral con
presin de labio y movimientos de la cabeza.
Soplo en lugar de succin
Tamao y tonicidad de la lengua
Escupir o acumular saliva al hablar
Babeo nocturno
Dificultad al ingerir alimentos slidos
Alteraciones en la fonacin.
Sao Paulo Brasil.
DEGLUCION CON PRESIN ATPICA

DEL LABIO (INTERPOSICIN LABIAL)
Ocurre en pacientes que se

encuentran normalmente en reposo y
los labios no estn en contacto que al
deglutir, el sellado de la parte anterior
de la cavidad bucal no se realiza por el
contacto simple del labio superior con
el inferior, sino mediante una fuerte
contraccin del labio inferior, que se
interpone entre los incisivos
superiores e inferiores. Los incisivos
inferiores de esta manera se inclina a
lingual, apindose mientras los
incisivos superiores se vestibularizan.
Sao Paulo Brasil.

El labio superior, se torna cada vez ms hipotnico, y adquiere

un aspecto de labio corto, el labio inferior, se torna cada vez
ms hipertnico, as como los msculos del mentn. La
prdida del contacto funcional anterior, favorece la extrusin
dentaria, aumenta el resalte y la sobremordida. El
desplazamiento vestibular de los incisivos superiores rompe el
punto de contacto entre los incisivos laterales y caninos y
favorece la migracin de los segmentos posteriores.
Sao Paulo Brasil.
TRATAMIENTO DE LA DEGLUCION CON PRESIN ATPICA

Para la correccin de la presin atpica del labio, se usa una placa

labio activa o Lip Bumper. Es un arco de alambre ortondntico de
1,2 mm con la parte anterior revertida de acrlico. Este aparato
puede encajarse en los tubos de bandas cementadas en los
primeros molares inferiores (si el paciente tiene las races de los
molares completas) una placa de Hawley inferior.
Sao Paulo Brasil.

DE LA LENGUA
Se caracteriza por la interposicin de la lengua entre las arcadas dentarias
en el acto de deglutir, (lengua protrctil) . El individuo para deglutir
necesita hacer un vaco que en conjuncin con los movimientos de la
lengua impele el alimento hacia la faringe. Cuando existe lengua
protrctil; el sellado perifrico anterior para producir el vaco necesario,
se hace al contactar la lengua con los labios directamente, suele ser una
postura adaptativa para lograr un correcto cerrado oral en los casos donde
no hay contacto interincisivo.

DE LA LENGUA
En pacientes con este tipo de problemas, en el momento
de deglutir los dientes no entran en contacto.
La lengua se aloja entre los
incisivos interponindose a
veces entre premolares y
molares. Se observa tambin
contraccin de los labios y las
comisuras, lo que provoca un
estrechamiento del arco de los
caninos y del msculo
mentoniano.
Los msculos elevadores de la mandbula, no muestran
ninguna contraccin
Sao Paulo Brasil.

DE LA LENGUA
Ejercicio de terapia miofuncional para la reeducacin de la
posicin lingual:
1. Elstica en la punta de la lengua
2. Uso de dos elstica en el labio y otro en la punta de la
lengua
Utilizacin de aparatologa fsica o movible (rejilla lingual o
perla de tucat).
Quiros A., Oscar (1993). Manual de Ortopedia funcional de los maxilares y ortodoncia interceptiva. 1era. Edicin.
Actualidades Medico Odontolgicas Latinoamericana C.A. Caracas Venezuela.
RESPIRACIN
La respiracin nasal o normal es aquella en la que el aire
ingresa por la nariz sin esfuerzo con un cierre simultneo de
la cavidad oral.
Se crea as una presin negativa entre la lengua y el paladar
duro en el momento de la inspiracin. La lengua se eleva y se
apoya contra el paladar produciendo un estimulo positivo
para su desarrollo. Las fosas nasales limpian y calienta el
aire antes de conducirlo hacia las vas areas.
Graber, Tomas y otros (1997). Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da. Edicin.
Ediciones Harcourt. Madrid Espaa.
ALTERACIONES DE LA RESPIRACIN ORAL

Por Obstruccin Funcional o Anatmica :
Existe un obstculo que impide el flujo normal de aire a travs
de ellas; por presencia de adenoides hipertrficos, cornetes
hipertrficos, tabique desviado, inflamacin de la mucosa por
infecciones y alergias, produce resistencia a la inhalacin de
aire por lo que el paciente debe completar esta necesidad por
va oral.
Por Habito : El individuo persiste con la respiracin bucal

como consecuencia de obstrucciones anatmicas o funcionales
que ya fueron superadas, la respiracin oral se ha establecido
como costumbre.
ETIOLOGIA DE LA RESPIRACIN ORAL

Amgdalas Palatinas hipertrficas
Adenoides hipertrficas
Presencia de plipos nasales.
Rinitis Alrgicas
Desviacin de tabique nasal
Hipertrofia idioptica de los cornetes
Asmas y Bronquitis
Inflamacin de la mucosa por infecciones o
alergias

MALOCLUSIONES.".
CARACTERISTICAS FACIALES DE LA
RESPIRACIN ORAL
Facie Adenoidea
Cara estrecha y larga, boca entre abierta, nariz pequea y
respingada, narinas estrechas, labio superior corto, labio inferior
grueso y evertido, mejillas flcidas y apariencia de ojeras.
Retrognatismo
de mandbula.
Msculo borla
del mentn
hipertnico.
Perfil Convexo.

MALOCLUSIONES.".
CARACTERISTICAS ORALES DE LA
RESPIRACIN ORAL
Mordida Cruzada Posterior Uni o Bilateral acompaada
de una moderada mordida abierta anterior.
Paladar alto u ojival.
Vestibuloversionde incisivos superiores y mesiogresion
de los posteriores (Clase II1)
Maxilar estrecho
Protrusion Maxilar
Gingivitis Crnica
Incisivos Inferiores Lingualizados y Apiados.

MALOCLUSIONES.".
Tx DE LA RESPIRACIN ORAL
Tx quirrgico de la causa de la respiracin oral.
(amgdalas, plipos, adenoides, etc)
Interconsulta con el otorrino y alergista para tratar
problemas de asma, rinitis alrgica, bronquitis, etc.
Interconsulta con fonoaudilogo para ensear a
respirar correctamente y tratar los problemas de
habla.
Despus de que el paciente tenga libres las vas
areas usara la pantalla vestibular.
Dispositivos Ortodoncicos, aparatos de disyuncin.
Terapia Miofuncional.

MALOCLUSIONES.".
Tx DE LA RESPIRACIN ORAL
Sao Paulo Brasil.

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"Los signos tempranos de la maloclusin"

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Riesgo incisivo favorable

Riesgo incisivo precario

Riesgo incisivo imposible

Riesgo o compromiso incisivo

Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

Despus de los 10 aos debe

Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

Despus de su emergencia, los incisivos se encuentran

Con el desarrollo posterior de la cara las estructuras de

Mecanismos para compensar el riesgo incisivo

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Plano Terminal Recto (76%)

Baume explica el cambio de oclusin, le

Plano Terminal Recto (76%)

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Escaln Distal (10%)

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Se debe colocar el mantenedor en la misma cita en la que se extraigan

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Superior: Se inclinan a mesial