HERPES SIMPLE

Dos

tipos: VHS -1 el VHS -2.

Diferentes

patologas: depende de localizacin

anatmica, estado inmunitario del husped y de
si es primoinfeccin o recurrencia.
Afectan generalmente piel ,ojo, cavidad oral y
aparato genital.
Infeccin leve y autolimitadas ,menos RN e
inmunocomprometidos.

Primoinfeccin

: no infeccin previa por

VHS -1 ni 2. Generalmente grave.

Primoinfeccin

no primaria: personas
pasaron infeccin VHS-1 y ahora primera
vez por VHS-2. Menos grave.

Permanece

latente se reactiva : Infeccin

recurrente. Menos graves y de menor
duracin , con frecuencia asintomtica,
contagioso

Epidemiologia.
No

variaciones estacionales.
nico husped el hombre.
Transmisin contacto directo
entre superficies mucocutaneas.
VHS-1: infecciones recurrentes
orales.
Secreciones orales
contaminadas.
VHS-2: infecciones genitales.
Contacto anogenital.

Herpes neonatal.
Infeccin

infrecuente.
Potencialmente mortal.
Mas 90% casos transmisin maternofetal.
Factores

influyen en infeccin
neonatal : tipo de virus, puerta de
entrada, edad gestacional, presencia
de anticuerpos especficos.

Puerta

de entrada: cutnea, cavidad oral,

mucosa genital, conjuntiva ocular o en
discontinuidad de los epitelios.

La

diseminacin hematogena al SNC solo en

R.N.

En

neonatos, desnutridos, enfermedades

cutneas , inmunodeficiencias, diseminacin
hematogena: enfermedad sistmica.

Manifestaciones clnicas.
Lo caracterstico: Vesculas y
ulceras superficiales cutneas.

Vesculas

pequeas 2-4 mm base

eritematosa--- ulceras
superficiales.

Mayora

infeccin asintomtica.
No clsicas: pequeas fisuras
cutneas; lesin eritematosa sin
vesculas.

Infecciones orofaringeas agudas.

Gingivoestomatitis

herpetica:6 meses 5 aos.

Muy doloroso, inicio sbito ,dolor bucal ,babeo,
rechazo de comidas y bebidas,
Fiebre 40 -40.5 o C
Vesculas cavidad oral :encas, labios , lengua ,
paladar, amgdalas y faringe. Luego ulceras
superficiales con membranas amarillo-grisacea.
Adenopata dolorosa submaxilar, submandibular y
cervical.
Halitosis.
Dura: 7-14 das.
Nios mayores: faringitis,amigdalitis.

Herpes labial.
Manifestacin

mas frecuente de infecciones

recurrentes por VHS-1.: ampollas con fiebre
o aftas sin fiebre.

Sensacin

de hormigueo y quemazn, dolor

de 3 -6 horas antes de lesiones.
Grupos de ppulas--- vesculas pequeas
ulceras superficiales o pustulosas--- costras.
Dura:

6-10 das.

Infecciones cutneas.
Por

traumatismo cutneo con micro o

mcroabrasiones y la exposicin a secreciones
infecciosa.
Evolucin igual al labial, aunque con varias lesiones
independientes.
Panadizo herptico: infeccin en dedos manos y
pies. Nios : chupas dedos.
Adolescentes: Exposicin secreciones genitales.
Lesiones

cutneas graves en trastornos cutneos,

quemaduras, eczemas.pueden producir infeccin
diseminada y muerte.

Herpes genital.
Adolescentes

y adultos jvenes.
Transmisin : genital- genital VHS2 ; oral- genital: VHS-1.
Los sintomticos y asintomticos
pueden transmitir la infeccin.
Uretritis., disuria, linfoadenopatia
inguinal y plvica.
Exudado vaginal acuoso , uretral
mucoide.
Infeccin recurrente al ao.

Infecciones oculares
Afecta

: conjuntivitis, cornea , retina.

Unilateral.
Fiebre
primarias o recurrentes.
Infecciones recurrentes : ceguera.

Infeccin SNC.
Causa despus periodo neonatal
VHS-1.
Signos inespecficos.
No tratada puede producir la
muerte. En 75%.

LCR:

cels. mononucleares,
hiperproteinuria moderada,
glucorraquia normal o leve
disminuida..

Infeccin en inmunodeprimidos.
Graves

y mortales.
RN, malnutricion grave, inmunudeficiencia
primaria o secundaria.
Lo

mas frecuente: mucocutaneas, y las

esofagitis.
Otras: traqueobronquitis, neumonas,
anogenitales.
Diseminadas: sepsis, SCID, afectacin
heptica y suprarrenal, shock.

Infecciones perinatales.
Se

adquiere vida intrauterina, durante el

parto o periodo neonatal.
Post puerperal :de la madre o de otro adulto
con herpes no genital,VHS-1.
Casi nunca asintomtica.
Intrauterina vesculas, cicatrices,
corioretinitis, microcefalia alta mortalidad y
secuelas.
Infectados parto enfermedad piel ,ojos, boca,
encefalitis, infeccin diseminada a corazn,
cerebro, pulmones , hgado, suprarrenales ,
piel.

Lactantes

con COO 5-11 das vesculas

pueden progresar encefalitis o enf.
diseminada.
Con encefalitis :irritabilidad, letargo,
hipotona, anorexia. Fiebre infrecuente,
50% fallece. Y secuelas neurolgicas graves.
Infeccin diseminada cuadro de sepsis
bacteriana.
75% vesculas.
90% mueren. Secuelas neurolgicas graves.

Diagnostico
Clnico.
Aislamiento

virus.
Deteccin antgenos, PCR.
Frotis ocular, orales ,PCR del
LCR.

Tratamiento
Aciclovir.
Valaciclovir.
Fanciclovir.
Gingivoestomatitis:

aciclovir oral , primeras 72

hrs., bebidas fras, heladas y yogur.
H. labial: oral.
H. genital: antivirales.
H.ocular: ceguera.
SNC : aciclovir EV.
Inmunodeprimidos: aciclovir EV
Perinatales: aciclovir .14-21 das.

Pronostico .
Autolimitadas.

Unos das a 2-3

semanas.
Se curan sin cicatrices.
Ceguera en el recurrente ocular.
Grave : en RN, encefalitis,
inmunodeprimidos, quemados ,
malnutricin grave.

Prevencin
Lavado
Evitar

de manos.

contacto.
Cesarea.
Aciclovir.
Aciclovir en RN con signos y
sintomas.
Protectores solares.

Tratado

de pediatra. Nelson, 18
edicin, cap.249 pags.13601366.