INMUNIDAD E

INMUNODEFICIENCIA

CAPTULO
XXIII

PATOLOGA CLNICA
DRA. AMPARO
INTEGRANTES:
MARIO FAJARDO
MAGNO CANALES
MARVIN RODRGUEZ

PARTE DE MARIO

PARTE DE MAGNO

INMUNODEFICIENCIAS
SECUNDARIAS
AFECTACIN:
A. PRODUCCIN DE AC.
B. FUNCIN DE LAS CLULAS T.
C. CAPACIDAD FAGOCTICA DE PMN Y MO.
DESARROLLADAS EN S.I. NORMAL.
1. ENF: CA, INFECCIN VIRAL, TB, LEPRA, SARCOIDOSIS, ESTRS PSQUICO Y
DEPRESIN; MED: CORTICOIDES, INMUNOSUPRESORES (PREVENIR RECHAZO O
INFLAMACIN)
MTB: DM, DEF DE VIT, MALNUTRICIN CALRICO PROTEICA, ENF RENAL,
ENTEROPATA PERDEDORA DE PROT.
2. FISIOLGICOS: EDAD AVANZADA, EMBARAZO.

INFECCIN POR VIH - SIDA

-ENFERMEDAD 1980.
EN 1983.

-VIRUS IDENTIFICADO

-INFECTADOS: 40 MILLONES.
-MUERTE: 17 MILLONES.
SEGN OMS 34 MILLONES, Y SLO EN 2014 MURIERON 1,2.
-CASOS NUEVOS: 4 MILLONES.
-70% DE LOS CASOS SON EN FRICA SUBSAHARIANA.
-DEFECTOS ENCONTRADOS:
FUNCIN EN CLULAS T, B, NK, NEU.
---ALT DE LA CAPACIDAD DE RS DEL ORGANISMO Y ES VCTIMA DE
INFECCIONES OPORTUNISTAS.

INFECCIN POR VIH - SIDA

- ALTERACIN DE LA INMUNIDAD.
CD4+
T.

- N TOTAL CD3 SE MANTIENE. - CD8

= HOMEOSTASIS DE CLULAS

ETAPA TERMINAL: CD4+ CD8+

-INCAPACIDAD DE RESPONDER A AG: TOXOIDE TETNICO,
IL-2.

PRODUCCIN DE

EXMENES: (NO MARCADORES IDEALES PARA EL ESTADO DEL PROCESO)

-DEPLECIN DE CD4+: RECUENTO.
-CAPACIDAD DE RS A HS RETARDADA.
.CANTIDAD O [VIRUS]: CARGA VIRAL, VIREMIA POR CULTIVO, MEDIR AG P24.
-MARCADOR PARA SEGUIMIENTO: DEPLECIN DE CD4+.

INFECCIN POR VIH -SIDA

MARCADORES VLIDOS PAA PROGRESIN DE LA
ENFERMEDAD:
-CURVA ASBSOLUTA DE CD4+.
-CURVA DESCENDENTE DEL N DE CD4+ EN EL TIEMPO.
-DEPLECIN CEL CD4+.
MARCADOR INDEPENDIENTE DE POGRESIN:
-MEDICIN DE CAGA VIRAL.
SEGUIMIENTO PX CON ANTIRETROVIRALES
-MEDICIN DE CARGA VIRAL.

INFECCIN POR VIH - SIDA

-CD4+ MS DE 600. SIN SIDA POR 8 AOS.
- 50% DE PACIENTES CON VALORES DE 101-4500 copias/uL. Y 80% con ms e
4500 copias/uL de ARN viral, PROGRESAN A SIDA EN EL MISMO TIEMPO.

EXMENES EN PX CON
SOSPECHA DE
INMUNODEFICIENCIA

CARACTERSTICAS QU DEBEN REUNIR LOS EX DX:

- ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDA PARA LA ENFERMEDAD.

- PROCEDIMIENTO TCNICAMENTE EXACTOS Y REPRODUCIBLES.
LOS ESTUDIOS INMUNOLGICOS =

VARIABILIDAD = MANEJAR SEGN CLNICA.

FACTORES DE VARIACIN BIOLGICA

- EDAD,
-SEXO,
NUTRICIONAL,

-RAZA,

- INFECCIONES INTERMITENTES,

-VARIACIN CIRCADIANA,
-USO DE MEDICAMENTOS,

-ESTADO
-F. AMBIENTALES.

LA SANGRE NO ES REPRESENTATIVA DE LA POLACIN DE CLULAS DE LA M.O; G.

LINFTICOS, BAZO; PERO SI LO ES PARA IGS Y PROTENAS DEL COMPLEMENTO.

EXMENES EN PX CON
SOSPECHA DE
INMUNODEFICIENCIA
TIPOS DE INFORMACIN CUANTITATIVA RELACIONADO A LOS COMPONENTES CEL
DEL S.I.
1.- ENUMERACIN DE CLULAS.
2.- COMPETENCIA FUNCIONAL CELULAR. CAPACIDAD DE PROLIFERAR EN S A
VARIOS AG.LIMITANTE: NO ES AG ESPECFICO = NO DICE SI HAY O NO SUFICIENTES AC
CONTRA UN AG PARTICULAR.
-CD3: MARCADOR UNIVERSAL CEL T.
-CD5: COMPATIDO CON LB.

-CD2: NK.

-CUENTA EXACTA: CITOMETRA DE FLUJO UTILIZANDO AC MONOCLONALES.

-% DE CEL T EN ASE AL TOTAL DE LINF CONTADOS CON UN CONDADOR

EXMENES EN PX CON
SOSPECHA DE
INMUNODEFICIENCIA
FACTORES DE LOS QUE DEPENDEN LAS PRUEBAS BIOLGICAS EN RS
DE HS RETARDADA A INYECCIN A AG INTRADRMICOS.
-CLULAS T REACTIVAS A AG ESPECFICO.
-CLULA T NO ESPECFICO SON MOVILIZADAS POR MEDIADORES Y AFECTAN:
PMB VASCULAR Y MOVILIZACIN DE MO.
-FUNCIN INTACTA = (+) A PPD, CANDIDINA, ETC.
ESTUDIOS PARA LB
-IG EN SUERO. (USANDO MARCADORES CD19, CD20; DIECTO A IG EN
SUPERFICIE DEL LB)
-ETAPAS TEMPRANAS DE MADURACIN: CD22, CD10.
-NO USAR CD1, CD5.
CIRCULACIN.

-PC-1/ PCA-1: USADO EN TEJ, PORQUE

EN

EXMENES EN PX CON
SOSPECHA DE
INMUNODEFICIENCIA
ESTUDIOS PARA LB
-CLULAS PLASMTICAS EN SANGRE PERIFRICA CON MORFOLOGA
CARACTERSTICA; CITOMETRA DE FLUJO PARA DETECTARLAS Y CALCULAR EL
N.
-EVALUAR LA COMPETENCIA DE LB: MEDIR IG EN SUERO.
-DETECCIN DE PARAPROTENAS: ELECTROFORESIS; INMUNOELECTROFORESIS.
-MEDIR ANTES Y DESPUS DE ADMIN DE UN AG = [AC ESPECFICOS EN RS A
INMUNIZACIN]
CONTRAINDICACIN VACUNAS VIRALES ATENUADAS: PX EN SOSPECHA
DE INMUNODEFICIENCIA = (ENFERMEDAD MUERTE)

EXMENES EN PX CON
SOSPECHA DE
INMUNODEFICIENCIA
-NK: 10-15%. NO MAYOR USO CLNICO.
-COMPLEMENTO: DEFICIENCIAS GENTICAS, ADQUIRIDAS. =
INFECCIONES BACTERIANAS PIGENAS. CLASIFICACIN:
A. DEFICIENCIAS VA CLSICA: C1, C2, C4. EJ. LES.
B. DEFICIENCIA VA ALTERNATIVA: FACTOR D, PROPERDINA. EJ.
Neumococcus, Haemophilus y Staphilococcus , as como
infecciones severas con Neisseria meningitidis
C. DEFICIENCIA CAM: C5-C9. EJ. infecciones gonoccicas
diseminadas, Neisseria meningitidis.
D. DEFICIENCIA DE C3. EJ. LES Y GN.

GRACIAS A TODOS.