CASO CLNICO: DIABETES MELLITUS TIPO II

MD. CRISTINA PAZOS, RESIDENTE MEDICINA INTERNA HPGDR

Marzo 2016

PRESENTACIN: CASO CLNICO

05/02/2016
1H00 AM

EXAMENES:

EVOLUCIN 05/02/2016
MEDICINA INTERNA (residente)
Hidratacin
DIABETOLOGIA
Esquema de insulina
Enalapril 20mg VO QD
ENDOCRINOLOGIA
Levotiroxina 100mg VO QD
Amortiguamiento facial lado
izquierdo, digitopresin

DH1

PSIQUIATRIA
Presenta constantes
descompensaciones glicemia
Desmayos y decaimiento
frecuente
Tristeza, llanto fcil, ideas de
minusvala
Ingerir una cuchara fungicida
en polvo
Severidad de intencin suicida
MEDIA
Fluoxetina clonazepam

EVOLUCIN 10/02/2016
MEDICINA INTERNA (residente)
Parestesias en hemicara
izquierda dolor a la
masticacin
DIABETOLOGIA
Esquema de insulina
Enalapril 20mg VO QD

ENDOCRINOLOGIA
Levotiroxina 100mg VO QD
Amortiguamiento facial lado
izquierdo, digitopresin

DH5

PSIQUIATRIA
Dolor moderada intensidad
articulacin
temporomandibular bilateral
Trismus y dislalia funcional
Sd doloroso articular en
estudio
Fluoxetina
clonazepam

EVOLUCIN 11/02/2016
MEDICINA INTERNA (tratante)
Cifras tensionales altas
Dolor a la masticacin
Ketorolaco 60mg IM QD
Amlodipino 5mg
DIABETOLOGIA
Esquema de insulina
Enalapril 20mg VO QD

DH 6

ENDOCRINOLOGIA
Alta

PSIQUIATRIA
Fluoxetina
clonazepam
ALTA

EVOLUCIN 12/02/2016
MEDICINA INTERNA

DH 7

(tratante)

Dolor a la masticacin
No cede antiinflamatorios
Rx articulacin
temoporomandibular Izq
Ketorolaco 60mg IM QD
Amlodipino 5mg

DIABETOLOGIA
Esquema de insulina
ENDOCRINOLOGIA
Alta
Dolor de piezas dentales
IC odontolgia

PSIQUIATRIA
ALTA

EVOLUCIN 13/02/2016
MEDICINA INTERNA (residente) 08h00
Alta
Ibuprofeno 400mg 5d
DIABETOLOGIA
09h50
Alta
Metformina 500mg antes
almuerzo y merienda
NUTRICION
Hipohidrocarbonada,
hiposodica, hipotiroidismo

ODONTOLOGIA
Profilaxis
Exodoncia de restos
radiculares

DH 8

10H25

PSIQUIATRIA y
ENDOCRINOLOGIA
ALTA

REINGRESO HOSPITALARIO
18/02/2016
MC:

CEFALEA HEMIICRANEANA, NAUSEA, VOMITO

CASO CLNICO 19/02/2016

EVOLUCIN 19/02/2016
NEUROLOGIA (residente) 09h00
Ketorolaco 30mg IV 12h
Ranitidina 50mg IV 12h
DIABETOLOGIA
Metformina 500mg antes
almuerzo y merienda

DH 1

TAC

15H00

Luxacion bilateral mandibula

IC TRAUMATOLOGIA

TRAUMATOLOGIA 22h00
3 intentos sin xito
Dieta licuada

ALTA

EVOLUCIN 21/02/2016
MED INTERNA (residente) 09h00
Dieta
Ranitidina 50mg IV 12h
PSIQUIATRIA
Fluoxetina
Clonazepam

DH 3

TAC

15H00

Luxacion bilateral mandibula

IC TRAUMATOLOGIA

TRAUMATOLOGIA 22h00
3 intentos sin xito
Dieta licuada

ALTA

EVOLUCIN 22/02/2016

DH
4

NEUROLOGIA
Reduccin
Carisoprodol/paracetamol
Carbamacepina 100mg
Diclofenaco
Fluoxetina
TAC control
PSIQUIATRIA
Fluoxetina
Clonazepam

TAC 23/02/2016

11H50
Relacin osteoarticular adecuada

NEUROLOGIA

26/02/2016
DH6
Carbamacepina 100mg
Alta
Control 8 dias

TAC ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

GRACIAS POR SU ATENCIN