GMFM

MEDICION DE LA FUNCION MOTORA GRUESA

GMFM
Prueba estandarizada , validada, mide el cambio
con el tiempo de la funcin motriz gruesa en nios
con PC.
Esta medida define la funcin como la cantidad de
logros de una conducta motriz del nio

 La GMFM es una medida observacional diseada

para cuantificar cambios en la funcin motora
gruesa a lo largo del tiempo en nios con PCI.
La GMFM fue diseada por Russell et al4 en 1989
como una escala especfica para detectar cambios
en la funcin motora grosera a lo largo del tiempo
en nios con PCI, existiendo una considerable
evidencia de su fiabilidad inter e intra-observador
y de su validez, siendo la escala ms utilizada
para la valoracin de la funcin motora grosera en
esta patologa .

 La parlisis cerebral infantil (PCI) es la principal

causa de discapacidad en nios en los pases
desarrollados. Estos nios presentan un retraso en el
desarrollo de la funcin motora, cuya valoracin es
importante, no slo para conocer la gravedad de la
afectacin, sino tambin para plantear los objetivos
del tratamiento a instaurar y detectar cambios como
resultado de una intervencin teraputica .
Son diversos los instrumentos que se han diseado
para la valoracin de la funcin motora en nios con
PCI. Sin embargo, slo dos han demostrado ser
sensibles a los cambios de la funcin motora en el
tiempo, la Gross Motor Function Measure (GMFM) y
la Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI).

 La mayora de los instrumentos de medida han sido desarrollados

en ingls y para pases del mbito cultural anglosajn. Sin
embargo, es necesaria la creacin de instrumentos diseados
para ser utilizados en pases de habla no inglesa y adaptados a un
mbito cultural distinto. Para ello existen dos opciones: a) crear
un nuevo instrumento, y b) utilizar un instrumento previamente
desarrollado en otro idioma. Adaptar un instrumento es ms
eficiente que crear uno nuevo, siempre que el proceso de
traduccin y adaptacin transcultural sea correcto. Adems, esto
permite hacer comparaciones en mbitos culturales distintos
basndonos en una escala comn 11,12. Este proceso debe seguir
una metodologa que permita asegurar la equivalencia cultural de
la nueva versin y mantener las caractersticas clinimtricas de
validez y fiabilidad del instrumento original13.
El objetivo de este trabajo es realizar una versin en espaol de la
GMFM desde su versin original en ingls como primera parte del
proceso de su adaptacin transcultural a la poblacin espaola.

Sistema de Clasificacin de la Funcin

Motora Gruesa para Parlisis Cerebral
(GMFCS)
Nivel I: el nio deambula sin restricciones; tiene
limitaciones en habilidades motrices ms
complejas.
Nivel II: deambula sin dispositivos de ayuda;
tiene limitaciones en exteriores y en la
comunidad.
Nivel III: deambula con ayudas tcnicas,
limitaciones en exteriores y en la comunidad.
Nivel IV: desplazamiento autnomo con
licitaciones, se le transporta o utiliza silla de
ruedas autopropulsada.
Nivel V: autodesplazamiento muy limitado
incluso utilizando tecnologa autopropulsada.

GMFM
Antes de 2 aos
Transiciones a y desde sedestacin.
Se sienta con manos libres.
Gatea se incorpora a bpedo.
Pasos afirmado de muebles o adulto.
Marcha independiente entre 18 y 24 meses.
2-4 aos
Se desplaza libremente sin ningn tipo de ayuda
4-6 aos
Se sienta y levanta de una silla sin ayuda.
Se incorpora desde el suelo sin apoyo.
Sube y baja escaleras.
Corre y salta

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Nivel I
6-12 aos
Anda libremente en interiores y exteriores.
Sube y baja escaleras sin limitaciones.
Corre, salta y realiza todo tipo de tareas motrices,
pero con algunas alteraciones en equilibrio,
velocidad y coordinacin.

GMFM
Nivel II
0 a 2 aos
Se mantiene sentado en el suelo pero necesita del uso
de sus manos.
Se arrastra o gatea.
Intenta ponerse de pie y da pasos apoyado de muebles.
2-4 aos
Se sienta solo en el suelo, pero tiene problemas de
equilibrio cuando usa sus manos para manipular.
Transiciones sin ayuda.
Incorpora al bpedo apoyado en superficies estables.
Gateo con patrn recproco.
Se desplaza apoyado en muebles o usa alguna ayuda
para la movilidad.

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Nivel II
4-6 aos
Se sienta con las manos libres.
Se incorpora al bpedo requiriendo de apoyo en superficie
estable.
Deambula sin ayuda tramos cortos y superficies
regulares.
Sube y baja escaleras afirmado de pasamanos.
No es capaz de correr o saltar
6-12 aos
Anda en interiores y exteriores
Sube y baja escaleras apoyado
Dificultades en superficies irregulares, planos inclinados,
espacios pequeos.
Capacidad mnima para correr y saltar

GMFM
Nivel III
0 a 2 aos
Se mantiene sentado con apoyo en la parte inferior
de la espalda.
Gira
Arrastra
2-4 aos
Se mantiene sentado en W, puede requerir ayuda de
un adulto para sentarse.
Se arrastra o gatea sin patrn recproco.
Puede incorporarse a bpedo y desplazarse
apoyndose cortas distancias.
Marcha en pequeos tramos con ayuda tcnica y
asistencia en los giros.

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Nivel III
4-6 aos
Se sienta en silla normal pero requiere apoyo plvico
o en la espalda para maximizar la funcin manual.
Se sienta y para con ayuda.
Marcha con ayudas tcnicas en superficies planas.
Sube y baja escaleras con ayuda de una adulto.
Frecuentemente se les transporta en distancias ms
largas, exteriores o superficies irregulares
6-12 aos
Marcha en superficies regulares con ayuda tcnica.
Sube y baja escaleras con apoyo en pasamanos.
Puede impulsar silla convencional o ser transportado
tramos largos.

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Nivel IV
0 a 2 aos
Control ceflico
Requiere apoyo completo del tronco para sentarse.
Gira de prono a supino y puede que lo haga de
supino a prono.
2-4 aos
No logran sedestacin sin apoyo en las manos.
Requieren de ayuda especial para sentarse y
bipedestar.
Se desplazan rodando, arrastre o gateo de arrastre
simtrico.

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Nivel IV
4-6 aos
Pueden sentarse en una silla pero requieren apoyo
en el tronco para manipular.
Excepcionalmente logra marcha con andador.
Son transportados para desplazamiento comunitario.
Autonoma en desplazamiento slo con silla de
ruedas elctrica.
6-12 aos
Depende del uso habitual de la silla, en casa,
colegio, comunidad.
Puede que la silla de rueda elctrica le proporcione
desplazamiento autnomo

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Nivel V
0 a 2 aos
Problemas fsicos limitan el control voluntario del
movimiento.
Incapaz de mantener una postura antigravitatoria.
Precisan ayuda para girar.
2-12 aos
Las limitaciones no pueden compensarse con
ayudas tcnicas.
Carecen de autonoma para desplazarse.
Algunos pueden lograr controlar un sistema de
autopropulsin con muchas adapataciones