Concept

Manifestaciones clnicas resultantes de la irritacin,

invasin o lesin de las membranas que envuelven el
corazn (pericardio), tanto a nivel de la hoja visceral
como de la parietal o ambas.

Clnicamente podemos distinguir dos tipos esenciales de afecciones

pericrdicas:
1. Pericarditis agudas.
1. Pericarditis
2. Pericarditis constrictivas.
agudas
Proceso inflamatorio,
casi .siempre ocasionado por una
Concepto infeccin bacteriana o por una enfermedad sistmica
como la fiebre reumtica; puede ser la nica lesin
cardiaca o puede encontrarse asociada con miocarditis,
Sndrome
endocarditis
o con ambas
La inflamacin
del pericardio da lugar a un derrame
Pericrdico
en la cavidad pericrdica, el cual puede ser fibrinoso,
Sindromogn
serofibrinoso, hemorrgico o purulento. En otras
esis
ocasiones
fisiopatologa
el pericardio reacciona de tal manera que produce
una
pericarditis
adhesiva.
Sntomas
subjetivos
Los principales son:
Cuadro
Dolor o molestia precordial.
clnico
Disnea y otros sntomas resultantes de la
compresin
del corazn y las estructuras torcicas vecinas.
Sntomas
generales.
reumtica,
pericarditis tuberculosa,
Etiologa pericarditis
pericarditis bacterianas neuroccicas, estreptoccicas,

Cuadro
clnico

Sndrome
Pericrdic
o

Sntomas objetivos
Los principales son:
Signos fsicos en el trax.(fremito pericardico,
aumento de la matides, signo de Pins[submatidez por
debajo del
ngulo de la escpula izquierda, en esta rea de
matidez
podemos obtener respiracin bronquial y usualmente
broncofona o egofona.])
Manifestaciones
producidaselpor
la alteracin
de la
Rx de torax: confirmar
diagnstico
de derrame
hemodinmica.
pericrdico; borramiento de los puntos de referencia
Manifestaciones
generales.
de las distintas
cmaras cardiacas produce una

Exmenes
complementari
os

Diagnostico
diferencial

silueta de una copa grande invertida.

Radioscopia: marcada disminucin o ausencia
completa de las pulsaciones cardiacas visibles.
Angiocardiografia: Opacificacin de las cmaras
cardiacas por el medio de contraste.
Electrocardiograma: Cambios caractersticos de ST y
T:
a)Elevacin del segmento ST en las tres derivaciones
estndares en derivaciones I y II, en derivaciones II y
III o en derivacin I.
b) En las derivaciones precordiales puede haber
tambin elevacin del segmento ST o inversin de
Infarto
al miocardio,
neumotorax, pleuresia,
las
ondas
T.
neumonia.
c)
Tambin vamos a encontrar disminucin del

2. Pericarditis
constrictivas.
engrosamiento denso, fibroso e inextensible del
Concepto
pericardio.
De origen incierto ,pueden deberse a origen tuberculoso
o bacteriano. Las manifestaciones clnicas son motivadas
por los trastornos de la hemodinmica, consecuencia de
fisiopatologa
la compresin crnica del corazn que interfiere su
relajacin diastlica y lleno, y como resultado da
hipertensin venosa sistmica y disminucin del
volumen sistlico. Se trata de una verdadera adiastolia
Cuadro clnico general: Recuerda el de una insuficiencia
cardiaca derecha muy marcada, con ascitis temprana,
Cuadro
clnico
consulta ms frecuentemente por aumento de volumen
Sndrome
del abdomen y por disnea de esfuerzo.
Pericrdico
Examen fsico podemos apreciar: Cianosis, Pulso
paradjico, Tensin arterial, Manifestaciones
hepatoascticasa( Hepatomegalia de estasis, Ascitis muy
frecuente, Edemas de los miembros inferiores), Trax
( Pulsaciones de la regin precordial mnimas, Los ruidos
van a aparecer distantes y apagados, puede haber
taquicardia, Al examen de los pulmones usualmente
encontramos
signos de derrame pleural.)
Etiologa
La tuberculosis es responsable de las tres cuartas partes
de los casos.
Las pericarditis bacterianas o las hemorragias

Exmenes
complementarios

Presin venosa: Se encuentra marcada y

persistentemente elevada , cuando se ejerce presin
sobre el hipocondrio derecho, se produce una marcada
elevacin en la presin venosa.
Velocidad circulatoria: Puede ser normal o el tiempo
prolongado
por estasis venosa.
Volumen sanguneo circulante. Puede encontrarse
aumentado
en un 30-45 % por encima del normal.
Volumen sanguneo circulante. Puede encontrarse
aumentado
en un 30-45 % por encima del normal.
Volumen sistlico. Se encuentra disminuido.
Capacidad vital. Disminuida entre 36 y 68 % de la normal.
Estudios radiolgicos: calcificaciones del pericardio;
silueta cardiaca usualmente pequea; la sombra vascular
a la derecha, que representa la
vena cava superior, puede estar ensanchada por la
ingurgitacin del vaso.
Electrocardiograma. Por lo general, encontramos bajo
voltaje de los complejos QRS y aplanamiento o inversin
de T en derivaciones I o II, o en ambas.
Cateterismo cardiaco