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el apndice
UQI
5 semestre
generalidades
Son los menos frecuentes del AD.
La gran mayora de los tumores del ID son
benignos y asintomticos.
La frecuencia con la que se encuentran en estudios
de autopsia es mucho mayor que en la clnica.
La frecuencia en estudios de hallazgos quirrgicos
es similar a la de estudios de autopsia.
Llama la atencin que un rgano tan grande y
expuesto tenga tan poco cncer.
14500
21860
5420
145290
muertes
13570
11580
1070
56290
% vivos
a 5 aos
15
23
55
64
14500
21860
5420
145290
muertes
13570
11580
1070
56290
% vivos
a 5 aos
15
23
55
64
1.
2.
3.
4.
5.
apndice
Neurofibromatosis
Carcinoide
Sndrome NEM-I
Linfoma
Inmunosupresin
inmunodeficiencia
carcinoide
linfoma
leiomiosarcoma
dolor
asintomtico
dolor
asintomtico
dolor
ataqueTODOS
al
dolor
masa
masaCON
palpable
SE
PUEDEN PRESENTAR
edoABSORCIN
general
palpable
INTESTINAL
DEFICIENTE Y/O
DIARREA
CRNICA
Y DESNUTRICIN
ictericia
en
perforacin
hemorragia
periampular
hemorragia
ataque al
edo general
perforacin
Clnica.
Radiologa: PSA, TI, enteroclisis, TAC.
US endoscpico.RMN.
Endoscopia: duodenoscopia,
yeyunoscopia, cpsula endoscpica.
BIOPSIA
INDISPENSABLE
Laparoscopia.
Laparotoma.
Adenocarcinoma del ID
Pieza
operatoria
Trnsito
intestinal
histologa
enteroclisis
Tumores periampulares
Ms frecuente: Wirsung
ampolla de Vater
mucosa periampular (PAF)
menos frecuente: coldoco
vescula, hgado, adyacentes.
EL DX ES MS PRECOZ
PORQUE CAUSAN
ICTERICIA
ULTRASONOGRAFA ENDOSCPICA
Carcinoide
medioileal
(enteroclisis)
Piezas quirrgicas
Imagen microscpica
Pieza quirrgica
Cpsula endoscpica
Pronstico del Ca ID
Adenocarcinoma resecable: vivos a 5
aos: 20%.
Leiomiosarcoma resecable: vivos a 5
aos: 50%.
Carcinoide: sndrome carcinoide = metstasis
hepticas
benignos= 50%
sobrevida a 5 aos resecables= 70-90%
resecar metstasis hepticas nicas o pequeas
LINFOMA: ESTADIFICACIN
SOBREVIDA 5 a
I: 1E: slo ID 80%
II: 1E: ganglios50%
adyacentes
II: 2E: ganglios35%
distantes
III: ganglios en15%
ambos lados
del diafragma y bazo
10%
IV: sitios extralinfticos:
hgado, plmn,5%
etc.
Tratamiento del Ca ID
NICO CURATIVO: RESECCIN.
En linfoma, se agrega quimioterapia.
Paliativo: reseccin o derivacin.
quimioterapia.
radioterapia para dolor por metstasis
seas.
Experiencia en Mxico
(INC. RGEM 1997;62(3):167)