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Psiquiatra y salud mental

Segn la OMS (2001), 450 millones de


personas sufren algn trastorno mental en
el mundo

ESTUDIO CHILENO DE PREVALENCIA


DE PATOLOGA PSIQUITRICA
VICENTE P, Benjamn, RIOSECO S, Pedro, SALDIVIA B, Sandra et al. Estudio chileno
de prevalencia de patologa psiquitrica,Rev. Md. Chile, mayo 2002, Vol.130,
no.5, p.527-536.

Criterios Diagnsticos en Salud Mental:

Manual Diagnstico y Estadstico (DSM). American Psychiatric


Association

Clasificacin Estadstica Internacional de Esfermedades y otros


Problemas de Salud (CIE) International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems

Los trastornos de salud mental ms


prevalentes son:

Agorafobia (11,1%),

Depresin mayor (9,0%)

Distimia (8,0%)

Dependencia de alcohol (6,4%)

La prevalencia de trastornos ansiosos en Chile es ms alta


que la de los trastornos afectivos.

La fobia social, diagnstico ms frecuente en EEUU,


alcanza a 10,2% y su comorbilidad con la agorafobia es
39%.

La conocida prevalencia de trastornos ansiosos y


depresivos entre las mujeres y de trastornos asociados al
consumo de sustancias psicoactivas en los hombres se
confirma.
Sin embargo la proporcin de mujeres que presentan un
trastorno por uso de sustancias, sugiere que ellas estn
aumentando su participacin en un problema
tradicionalmente masculino.

En relacin con el estado civil, aquellos que estaban separados o


haban anulado su matrimonio tenan la mayor tasa de trastornos
afectivos, seguidos por quienes permanecan solteros.

Las personas que estaban separadas o anuladas presentaron


significativamente mayores tasas de trastornos ansiosos en los
ltimos meses, que aquellos que informaron estar casados.

Es interesante el rol protector en los trastornos ansiosos que


tendra el estar o permanecer soltero, mayor que la condicin de
casado, cuando se le compara con los que haban tenido una
relacin que termin, lo que podra asociarse a las dificultades o
secuelas de un proceso de separacin.

La edad entre 25 y 44 aos es una variable


predictiva de trastornos por abuso de sustancias.

El riesgo para cualquier desorden est presente en


aquellas personas entre 25 y 54.

Aquellas entre 45 y 54 tienen un riesgo mayor de


presentar comorbilidad.

"La percepcin que un individuo tiene de su lugar en la


existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de
valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus
expectativas, sus normas, sus inquietudes. Concepto
amplio que est influido de modo complejo por la salud
fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de
independencia, sus relaciones sociales, as como su
relacin con los elementos esenciales de su entorno
(OMS).

Cada vez es ms importante mejorar la calidad de


la vida y reducir la prevalencia de las
enfermedades que producen discapacidad, en
primer lugar los trastornos mentales y del
comportamiento.
Una gran parte del ausentismo y de la disminucin
del rendimiento laboral, as como del aumento en
el nmero de accidentes, enfermedades fsicas y
muertes prematuras, se relaciona con los
trastornos mentales

PLAN NACIONAL DE SALUD


MENTAL EN CHILE

SISTEMA DE SALUD EN CHILE


SECTOR PRIVADO

SECTOR PBLICO

Aseguradoras, Instituciones
de Salud Previsional
(ISAPRES), cubren a 2 .720.
060 beneficiarios (17,6% de
la poblacin).
Red de prestadores de
servicios, la mayor parte
privados, en los principales
centros urbanos.
La Superintendencia de
ISAPRES (SISP) regula estas
aseguradoras.

Un gran ente de financiamiento,


el Fondo Nacional de Salud
(FONASA), atiende a 10. 580. 090
beneficiarios (68,3% de la
poblacin).
29 servicios de salud articulados
en una compleja red nacional de
hospitales pblicos y centros
de atencin primaria municipal.

El Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra tiene como propsito


contribuir a que las personas, las familias y las comunidades alcancen
y mantengan la mayor capacidad posible para relacionarse entre s y
con el medio ambiente, haciendo hincapi en el enfoque comunitario
de los problemas de salud mental.
En Chile se ha adoptando paulatinamente el Modelo Comunitario,
considerado por muchos investigadores como el mejor modelo para la
atencin de trastornos psiquitricos, tanto desde el punto de vista
tico como teraputico.
Los resultados obtenidos mediante la aplicacin de la psiquiatra
comunitaria han demostrado que los factores biolgicos explican slo
parcialmente la etiopatogenia de los trastornos psiquitricos, ya que
algunos factores psicosociales condicionan su aparicin y duracin

ESTRATEGIAS

1.
2.
3.
4.

Intersectorialidad en Salud Mental


Cuatro mbitos de accin:
Escuelas
Centros de trabajo
Barrios y comunas
Personas en conflicto con la justicia
Programa de Salud Mental.
Orientar la programacin de los recursos y las prestaciones
del sistema.

Prioridades Programticas
Tomando en cuenta indicadores epidemiolgicos, impacto
social, tratamientos e intervenciones eficaces en funcin del
costo, y disponibilidad de recursos humanos capacitados en
salud mental y psiquiatra, se establecen las siguientes
prioridades:

1.

Promocin de la salud mental y de la prevencin de los riesgos


Atencin a los nios y adolescentes en edad escolar con trastornos de
atencin
Atencin a las personas con trastornos mentales asociados con violencia
(maltrato infantil, violencia intrafamiliar y represin poltica durante el perodo
19731990)
Atencin a las personas con depresin
Atencin a las personas con trastornos psiquitricos graves, especialmente
con esquizofrenia
Atencin a las personas con la enfermedad de Alzheimer y otras formas de
demencia
Atencin a las personas con dependencia del alcohol y las drogas.

2.

3.

4.
5.

6.

7.

Red de Servicios de Salud Mental y Psiquiatra


El objetivo de esta red es facilitar el acceso a los servicios y
a las acciones sanitarias en instalaciones cercanas a la
residencia de las personas.

Estructura Organizativa
La Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud es el
rgano rector y normativo, mientras que en los 29 servicios
de salud del pas funcionan unidades de salud mental
encargadas de la gestin de los programas en sus
respectivas reas geogrficas.

Inversiones para la Salud Mental

Regulacin

Agrupaciones de Usuarios y Familiares


Se resalta explcitamente el papel y la utilidad de estas
agrupaciones en todas las etapas del tratamiento y se
promueve la interaccin constructiva entre los
profesionales y esas agrupaciones. Adems, se expone la
conveniencia de motivar y capacitar a personas con
aptitudes de lder para que dirijan esos movimientos.

DIFICULTADES Y FALENCIAS

Resistencia Natural al Cambio

Ampliacin Presupuestaria

Distribucin de Recursos

Sistema de Registro e Informacin de Salud Mental

Legislacin. Hasta el momento no se cuenta con una ley


de salud mental que garantice el desarrollo y la continuidad
del nuevo modelo.

Salud Mental Infantil, no se han destinado recursos


especficos.

Salud Mental

Problemas de Salud Mental Problemas de Salud


Mental Incluidos en el AUGE
Problema N 15 Esquizofrenia (Decreto 170): Todo
beneficiarios con sospecha de esquizofrenia en
quienes se manifiestan por primera vez los sntomas
a partir del 1 de Julio de 2005.
Problema N 34 Depresin en personas de 15 aos y
ms (Decreto 228):a partir del 1 de julio de 2006.
Problema N 53 Consumo perjudicial o dependencia
de riesgo bajo o moderado de alcohol y drogas en
personas menores de 20 aos (Decreto 44): a partir
del 1 de julio de 2007.

DEPRESIN EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS


Si tuviera depresin?
1. Tratamiento depresin leve y moderada:
Toda persona de 15 aos o ms, con diagnstico confirmado de
depresin leve o moderada tendr acceso a tratamiento en el
consultorio desde el momento de la confirmacin del diagnstico, el
que contempla consulta con mdico y con otros profesionales de
salud, terapia de grupo y tratamiento farmacolgico segn
prescripcin mdica.
2. Tratamiento depresin severa:
Toda persona mayor de 15 aos que tenga diagnstico confirmado
de depresin severa tendr garantizado el acceso a una consulta
con mdico siquiatra dentro de 30 das desde la derivacin. EL
tratamiento contempla acceso a la consulta con psiclogo y otros
profesionales de salud mental, terapia de grupo y medicamentos
segn prescripcin mdica.

ESQUIZOFRENIA
Si tuviera esquizofrenia por primera vez?
1. Diagnstico dentro de 20 das
Si hay indicio de un primer episodio de esquizofrenia, la persona afectada
acceder dentro de 20 das a partir de la derivacin, a una consulta con
psiquiatra para iniciar proceso de confirmacin diagnstica.
El tratamiento de los sntomas se iniciar desde la primera consulta con el
psiquiatra.
2. Tratamiento integral segn la fase de la enfermedad
Confirmado el diagnstico de esquizofrenia, la persona tendr derecho a
medicamentos, consultas por profesionales de la salud mental, terapias
grupales, acceso a programa de rehabilitacin y apoyo e intervenciones
con la familia, segn la fase de la enfermedad en la que se encuentre y de
acuerdo a las indicaciones del equipo tratante.

CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN


MENORES DE 20 AOS
Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en menores
de 20 aos?
Tratamiento dentro de 30 das.
Todo beneficiario menor de 20 aos y con confirmacin diagnstica de
consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado, tendr
acceso a tratamiento ambulatorio bsico segn indicacin mdica.
En tratamiento tendr derecho a continuarlo. En caso de recada tendr
acceso a un nuevo tratamiento. Realizado el tratamiento tendr acceso a
un plan de seguimiento.