Universidad De Oriente

Ncleo Bolvar
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Medicina
Semiologa Mdica

Semiologa de
cabeza y Cuello

TUTORA:

Dra. Milagros Garca

BACHILLERES:

Abreu Zorelkys
CI:19.536.648
Andreiev Nathaly CI:
23.729.783
Mata Enid
24.227.989

CI:

Cefalea
Todos aquellos dolores que se localizan en la
Los Grandes
cabeza
Sndromes
Antonio Sanabria

Fisiopatologa

Injuri
a
Seal
dolorosa
Impulso
elctrico

Vas
eferentes
sensitivas

Mensaje nocivo
Asta posterior de la
medula espinal

Tlamo ptico y otras

regiones subcorticales
del cerebro

Corteza
cerebral
Dolo
r

Caractersticas Semiolgicas de la
Cefalea
Aparicin
Localizacin
Irradiacin
Duracin

Stress, post pandrial, post

medicamentosa
Hemicraneo o bilateral frontal,
occipital, temporal
Cuello, ojos, hombros, occipucio
Minutos, horas, das
Argente

Frecuencia
Tipo de dolor

1 o 2 veces al mes
Pulstil, opresivo, sordo

Concomitantes Nauseas, vmitos,

escotomas
Desencadenant Tos, estornudo, alcohol

es

Atenuantes

Reposo, analgsicos
Argente

Tipos de cefalea
A) Hemicraneales o migraosas
1. Jaqueca vulgar o comn
2. Eritroprosopalgia paroxstica o cefalea histaminica o de
horton
3. Jaqueca oftlmica

Hemicraneales o migraosa
Sndrome de cefalea benigna y recurrente acompaada
de otros sntomas de disfuncin neurolgica en
combinaciones diversas de origen
VASCULAR.
Harrison
manual de medicina interna 18 Ed

Caracterstica semiolgicas

Aparicin
Localizaci
n
Irradiacin
Carcter

Subita, 1 a 4 cefaleas
por mes
Hemicrneal
Cara y cuello
pulstil

Intensidad

Intenso a moderado

Duracin

2 a 3 horas -2 dias

Atenuante
Exacerbant
e
Concomitan
te

Sueo y analgesicos
Actividad fsica, algunos
alimentos
Nauseas, vomito

Tipos de cefalea
A) Hemicraneales o migraosas
1. Jaqueca vulgar o comn
2. Eritroprosopalgia paroxstica
3. Jaqueca oftlmica

Tipos de cefalea
B) Cefaleas no migraosas
1. Cefalea de tensin orgnica o muscular
2. Cefalea orgnica sistmica

Cefaleas no migraosas
Cefalea de tensin orgnica o muscular
Semiologa

Aparicin
Localizaci
n
Irradiaci
n

Al final del da
Regin frontal o sub
occipital
Msculos dorsales
superiores

Duracin
Desencadenan
tes
Atenuantes

Horas, hasta 2
das

Tensin ,
angustia
Analgsicos

Cefaleas no migraosas
Cefalea orgnica sintomtica
Trastornos oculares (iritis, coroiditis)
Trastornos en la esfera otorrinolaringica (otitis, mastoiditis)
Alteracin en la estructura crneo cervical

Causas
Efectos ambientales
Infecciones generalizadas
Trastornos vasculares
Tumores cerebrales
Estrs

Harrison manual de medicina interna 18 Ed

Mareo
Sensacin de aturdimiento, cabeza hueca, flotacin
incertidumbre y vahdo que no presenta ilusin de
movimiento.
Argente

Causas
Origen psiquitrico
Efecto colateral de frmacos
Anemia grave
Disminucin brusca de la tensin arterial
Enfermedades sistmicas de origen vestibular
Argente

Vrtigo
Sensacin ilusoria o alucinatoria de movimiento del
cuerpo o del entorno, muy a menudo una sensacin de
giro.

Harrison manual de medicina interna 18 Ed

Fisiopatologa
vrti
go

vista
Aparto
vestibular

Impulsos
aferentes

Equilibrio
del cuerpo

Msculos
Articulaciones
Corteza
cerebral

Impulsos
eferentes

Argente

Causas

Vrtigo
Fisiolgico

Movimiento no habitual de la
cabeza
Desigualdad entre los estmulos del
sistema visual- propioceptivovestibular

Vrtigo
patolgico

Lesiones en los sistemas visuales,

vestibular, somatosensocial

Harrison manual de medicina interna 18 E

Lipotimia
Sensacion de perdida de conciencia inminente pero sin llegar a
perder completamente el conocimiento, por lo que se le llama
tambin Pre-sincope.
Prodromos: Mareos, Palidez, diaforesis, visin borrosa.

Causa: Hipoglucemia, emociones fuertes, levantarse despues de un

reposo prolongado.

Argente

Sincope
Perdida sbita, transitoria del conocimiento y el tono
postural por disminucin del flujo sanguneo.
Harrison manual de medicina interna 18 Ed

Caractersticas Semiolgicas

Harrison, Suros

Sntomas PRE-sincopales

mareos o desvanecimiento,
debilidad, fatiga, nauseas, visin
borrosa, zumbido.

Aspectos

Plido y pulso debil e irregular.

Respiracin

Casi imperceptible, pueden ocurrir

movimientos mioclonicos o clonicos
transitorios.

Reanudacion de la Conciencia

Inmediato, si el individuo se
mantiene en una posicion
horizontal

Periodo de Inconsciencia

corto

Secuelas

Debilidad fisica

Fisiopatologia

Argente

Tipos de Sincopes

Argente

Sincope vasodepresor
(vasovagal)

Es el desmayo comun que

presentan las personas
normales, contribuyen a casi la
mitad de todos los episodios de
sincope

CAUSAS: dolor, calor, aglomeraciones,

vista de sangre.

Sincope por Hipotension

Ortostatica

Se manifiesta cuando el paciente

pasa de decubito a la
bipedestacion

CAUSAS..ganglionopatia autoinmunitaria,
neuropatia por VIH, hipovilemia, diabetes,
enfermedad de parkinson.

Sincope por Falla Cardiaca

Se debe a la disminucion del

gasto cardiaco, secundario a una
arritmia

CAUSAS: Bloqueos, arritmias,

cardiopatias, taquicardia

Sincope hipoglucemico

Es provocado por disminucion de

concetracion de glucosa en
sangre

Causas: diabetes, Desnutricion

Sordera
prdida de audicin, no es capaz de or tan bien como una persona cuyo
sentido del odo es normal, es decir, cuyo umbral de audicin en ambos
odos es igual o superior La prdida de audicin puede ser leve,
moderada, grave o profunda.
Sordera, comunicacin y aprendizajes. Nuria Silvestre.

Causas congnitas
rubola materna, sfilis u otras infecciones durante el
embarazo;
bajo peso al nacer;
asfixia del parto
uso inadecuado de ciertos medicamentos
Causas adquiridas
algunas enfermedades infecciosas, por ejemplo la meningitis,
el sarampin y la parotiditis;
la infeccin crnica del odo;
la presencia de lquido en el odo (otitis media);
;

Hipoacusia.
Diminution de la capacidad auditiva, caracteristicamente
de las frecuencias altas, simetricas y de avance rapido o
lento, luego afecta todas las frecuencias.
Se clasifican en:
-Hipoacusia conductiva.
-Hipoacusia neurosensitiva.
-Hipoacusia mixta.
Harrison manual de medicina interna 18 Ed

Hipoacusia.
Hipoacusia conectiva:: ocasionada por lesiones del oido externo y medio,
impidiendo la transmission del sonido del ambiente al oido interno.
Causas:
Obstruccion del conducto auditivo externo, por cerumen dendrites y
cuerpos extra;os.
Inflamacion del recubrimiento del conducto.
Atresia o neoplasia del conducto.
Perforacion de la membrane timpanica.
Necrosis de la apofisis larga del yunque por traumatismo o infeccion
otoesclerosis.

Harrison manual de medicina interna 18 E

Hipoacusia.

Hipoacusia neurosensitiva: Ocasionadas por lesiones que afectan la

mecanotransduccion en el oido interno (coclea) o en la transmision de la
seas electrica por el 8vo par cranial hacia el cerebro.
Causas: Cuando hay lesion en:
Celulas ciliadas (del organo de corti) o de soporte: Por ruidos
intensos,infeccion viral y farmacos ototoxicos (salicilatos, quinina etc.).
Neurona auditiva.
Via auditiva central.
Fractura en el hueso temporal.
Meningitis.
Otoesclerosis coclear.
Enfermedad de Meniere.

Harrison manual de medicina interna 18 E

Hipoacusia.
Hipoacusia Mixta: Combinacion de hipoacusia conductiva
y neurosensitiva.
Causas:
Trastornos en el oido medio e interno (otoesclerosis).
Traumatismo encefatico.
Otitis media cronica.
T.U en oido medio.

Harrison manual de medicina interna 18 E

Terminos.
Presbiacusia: Hipoacusia relacionada con el envejecimiento,
es la causa mas frecuente de hipoacusia neurosensitiva en el
adulto.
Paracusia: Es la distorcion de los elementos cualitativos que
intervienen en la correcta integracion de la recepcion sonora.
Autofonia: Es cuando el sujeto nota resonancia de su propia
voz.
Surs
Hiperacusia dolorosa: Sonidos de cierta intensidad que son
percibidos con molestia.

Terminos.
Diploacusia: Percepcion de dos tonalidades (sonidos)
distintos al mismo tiempo.
Paracusia de lugar: Falta de orientacion
determinacion de la fuente sonora.

en

Paracusia de Willis: Mejor percepcion Sonora en

ambientes ruidosos que en silenciosos. P.Ej: Px con
otosclerosis.

la

Surs

Enfermedad de Meniere
Frecuente a partir de los 50 aos y en ocasiones a adultos
jovenes, se origina por la degeneracion de celulas ciliadas
del vestibulo y la coclea, resultado de la distencion del saco
endolinfatico por:
Infeccion.
Traumatismo.
Enfermedades autoinmunes.
Procesos inflamatorios
T.U.

Harrison manual de medicina interna 18 Ed

Otalgia.
Dolor de oido, de origen otico, refleja o nerviosa.
Otico:
1. Lesion en oido externo (Forunculosis, otitis externa
difusa, cerumen o cuerpos extra;os).
2. Lesion en oido medio (Otits aguda catarral, otitis
aguda supurada).
3. Lesion en oido interno.

Surs

Otalgia.
Refleja: El conducto auditivo externo y el timpani estan
normales, la causa radica la mayoria del tiempo en:
1. Maxilar inferior (cordales, muelas careadas, puentes
mal sujetados).
2. Articulacion temporomaxilar (tonsillitis aguca o
cronica,
absceso
peritonsilar,
T.U
malign
o
Surs
inflamatoria).

Otalgia.
Nerviosa o Histerica: No hay lesion del oido ni organos
vecinos, el dolor es superficial, extensor e imprecise. Se
ha visto en:
1. Mujeres Psicopatas.
2. Crisis de jaqueca.
Surs

Otorrea y Otorragia.

Otorrea purulenta

Otorrea serosa

Otorragia

NARIZ
Anosmia: Falta de la capacidad para oler.
Causas:
Traumatismo craneoenceflico y secuelas quirrgicas.
Infecciones vricas.
Rinitis, obstruccin nasal y sinusitis.
Neoplasias nasales.
Enfermedades neurolgicas.
Medicina Interna de Harrison Vol. 1.

Fundamento
fisiopatolgico
Mucosa
nasal
Filamentos
del nervio
olfatorio

Placa
cribosa del
etmoides
Bulbos
olfatorios

Lesiones
menngeas

Fracturas
del crneo
Procesos
patolgicos
de la
mucosa
nasal

Lesiones
unilaterales
Lesiones
bilaterales

Horacio Jinich.

Trastornos del olfato

Hiposmia
Hiperosmia

Disminucin de la capacidad olfatoria.

Aumento de la capacidad olfatoria.

Cacosmia

Percepcin de malos olores.

Parosmia

Perversin de la sensacin olfativa por la cual

el paciente percibe errneamente el olor.

Alucinaciones olfatorias

Percepcin de olores sin que existan

estmulos olorosos.
Surs.

Anosmia

Caractersticas semiolgicas
1

Naturaleza

Inicio

Duracin

Patrn de fluctuaciones
Principios de Medicina Interna de Harrison Vol. 1.

Obstruccin Nasal
Disminucin de la permeabilidad de las fosas
nasales.
Semiologa mdica integral.

Causas:
Rinitis alrgica y no alrgica; neoplasias.
Malformaciones congnitas; atresia y plipos en
las coanas.
Traumatismos accidentales o por cirugas.
Hipertrofia de adenoides; fibromas.
Horacio Jinich.

Epistaxis
Hemorragia por las fosas nasales.
Hemorragia
Meato inferior y
receso
esfenoetmoidal

Tringulo de
Kiesselbach

Nariz, senos
paranasales o
nasofaringe
Traumatismos
, resequedad
e irritacin
Horacio Jinich.

Causas
Epistaxis por
causas locales

Epistaxis por
causas generales

Inflamacin,
reacciones alrgicas

HTA

Traumatismos

Enfermedades
hemorrgicas

Cuerpos
extraos

Enfermedades
renales crnicas

Neoplasias
Telangiectasias
e insuficiencia
vascular

Frmacos
Enfermedades
infecciosas
Horacio Jinich.

CAVIDAD ORAL

Interrogatorio
Edad, sexo.
Profesin.
Condiciones de vida y hbitos alimenticios.

Surs. 8

Sintomatologa Clnica
Dolor:
Lesin del esmalte, lesin de la dentina,
pulpitis, absceso periapical.

Perturbacin funcional
Trastornos en la secrecin salival
Asialia, ptialismo

Surs. 8

Sintomatologa Clnica
Halitosis.

Del sueo
Por aptialismo
Sinusal
Nasal
Dentaria

Por lesiones bucales

De origen farngeo y esofgico
Broncopulmonar
Falsa halitosis

Jinich. 6

Los Labios
.
Son
dos
pliegues
musculofibrosos
mviles
que
limitan la abertura y se unen por
fuera en los ngulos de la misma.
.
Estn recubiertos de piel,
contienen el musculo orbicular de
los labios y las glndulas labiales,
y
estn
revestidos
por
Gardner.
la 5
membrana mucosa.
Deben ser examinados
en su forma, tamao,
posicin,
coloracin,
movilidad, aspecto de
piel y mucosa.
Cossio. 4

 Cambios de color
Labios partidos
Cuarteaduras y fisuras
Procesos inflamatorios agudos
Cicatrices lineales blancas (rgades)
Estomatitis herptica

Jinich. 6

 Queratosis
Leucoplasia
Carcinoma
epidermoide
Chancro del labio
Edema
angioneurotico
Jinich. 6
Crecimiento labial
Labio leporino

Las Encas
Tejido fibroso cubierto de
mucosa.
- Enca propiamente
dicha
- Mucosa alveolar
- Enca lingual
- Encas labiales y
bucales mandibulares.

Moore. 4

 Gingivitis.
Inflamacin de las encas.
Periodontitis.
Inflamacin de las encas, tejido conectivo de
soporte y tejido seo que fijan los dientes a la
mandbula.
Gingivorragia.
Argente.
Hemorragia que se produce en las
encas.

Los Dientes
Estructuras cnicas duras que asientan en
los alveolos del maxilar y la mandbula y
sirven para la masticacin, aparte de
colaborar en la articulacin del habla.

Moore. 4

 Odontalgia
Agenesia dentaria.
Trastornos de la
cronologa dentaria
Trastorno de la
implantacin dentaria
Anomalas de la forma
y el tamao
Color de los dientes
Caries dentarias
Aflojamiento de los
dientes

La Lengua
Es un rgano muscular situado en el piso de la boca. Es
importante como rgano gustativo, en la masticacin, la
deglucin y la articulacin del lenguaje.

Gardner 4

 Desviacion de la
lengua
Lengua saburral
Lengua seca
Glositis atrfica
(lengua lisa)
Lengua de aspecto
de frambuesa
Macroglosia
Pigmentacin de la
lengua

 Glositis migratoria
benigna (lengua
geografica)
Estomatitis aftosa
Absceso lingual
Lengua vellosa
Liquen plano
Atrofia, debilidad
muscular o
fasciculaciones.

Mucosa Bucal
Tapiza los labios, mejillas y cara
externa de las encas hasta el
repliegue yugal.
Es lisa y sonrosada, y la de la
mejilla es deslizable sobre los
planos subyacentes.
Semiologa
Anomala en la coloracin
Formaciones tumorales, ulceras,
trayectos fistulosos.

Surs. 8

GRACIA
S