Programas de

deteccin y manejo
de riesgo
nutrimental
Con base en el programa de la materia que
indicaba los programas mencionados en la
norma: NOM-031-SSA2-1999
Isaac Morales

CONTROL DE LA NUTRICIN

Medidas de Prevencin:
Las actividades que han demostrado ser
efectivas y que deben promoverse en la
comunidad, son:
Orientacin alimentaria a la madre o
responsable del menor de cinco aos en los
siguientes aspectos:
Alimentacin adecuada de la madre durante el
embarazo y lactancia
Lactancia materna exclusiva durante los primeros
cuatro a seis meses de vida
Ablactacin adecuada
Orientacin a la madre y al nio para la utilizacin
de alimentos locales en forma variada y combinada.
Capacitar a la madre o responsable del menor de
cinco aos en signos de alarma por desnutricin.

VALORACIN DEL ESTADO DE

NUTRICIN

Valoracin del estado de

nutricin
La valoracin del estado de nutricin debe
basarse en una evaluacin que comprende:
historia diettica, social y econmica, historia
clnica con nfasis en los datos antropomtricos y
signos de desnutricin.
Los ndices antropomtricos a utilizar en la
valoracin del estado nutricional son:
Peso para la edad.
Talla para la edad.
Peso para la talla.

Valoracin del estado de

nutricin
Para clasificar la desnutricin, se emplean las
mediciones ya mencionadas, y se comparan con
los valores de una poblacin de referencia que
establezca indicadores.
Actualmente se usan las tablas propuestas por la
Organizacin Mundial de la Salud
Peso para la edad: til para vigilar la evolucin del
nio, cuando se sigue su curva de crecimiento
Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica
desnutricin aguda y refleja una prdida de peso
reciente.
Talla para la edad: una talla baja para la edad,
refleja desnutricin crnica.

Para la valoracin de peso-edad, se

aplicarn las Tablas 1 y 2 del
APENDICE A
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR
PESO/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5
AOS TABLA 1

TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR

PESO/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5
AOS TABLA 2

Fuente: Medicin del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983.
Tomadas de NCHS.Growth curves for Children. Birth 18 years, 1977.

PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AOS 11

MESES NIAS
EDAD

DESN DESNU DESN

PESO
UT.
T.
UT.
NORMA
GRAVE MODERA LEVE
L
DA
MESES
-3
-2 D.E.
-1
MEDIA
D.E.
D.E.
NA
0
1.8
2.2
2.7
3.2
4
3.7
4.5
5.3
6.0
8
5.3
6.3
7.2
8.2
12
6.4
7.4
8.5
9.5
AOS/M

16
7.0
8.2
9.3
10.4
ESES
20
7.6
8.8
10.0
11.2
2/0
8.3
9.4
10.6
11.8
2/04
8.8
10.1
11.3
12.6
2/08
9.2
10.6
12.0
13.4
3/0
9.7
11.2
12.6
14.1
3/04
10.1
11.6
13.2
14.8
3/08
10.5
12.1
13.7
15.4
4/0
10.9
12.6
14.3
16.0
4/04
11.2
13.0
14.8
16.5
4/08
11.5
13.4
15.2
17.1

SOBRE
PESO

OBESI
DAD

OBESI
DAD

+1
D.E.
3.6
6.9
9.1
10.6

11.5
12.4
13.2
14.2
15.2
16.1
16.9
17.6
18.3
19.0
19.7

+2
D.E.
4.0
7.7
10.1
11.6

12.6
13.5
14.6
15.9
17.0
18.0
19.0
19.8
20.7
21.5
22.4

+3
D.E.
4.3
8.6
11.1
12.7

13.7
14.7
16.0
17.5
18.8
20.0
21.1
22.1
23.1
24.0
25.0

PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AOS 11

MESES NIOS

EDAD

DESNUT.
GRAVE

MESES

-3 D.E.

0
4
8
12
16
20
AOS/MES
ES
2/0
2/04
2/08
3/0
3/04
3/08
4/0
4/04

2.0
3.7
5.9
7.1
7.7
8.1

9.0
9.2
9.5
9.8
10.2
10.6
11.0
11.4

DES DESNUT
NUT.
.
LEVE
MOD
ERA
DA
-2
-1 D.E.
D.E.
2.4
2.9
4.7
5.7
6.9
7.8
8.1
9.1
8.8
10.0
9.4
10.6

10.1
10.5
11.0
11.4
11.9
12.4
12.9
13.4

11.2
11.8
12.4
13.0
13.6
14.2
14.8
15.4

PESO SOB OBESIDAD

RE
NOR
MAL PESO
MEDI +1
ANA D.E.
3.3 3.8
6.7 7.6
8.8 9.8
10.2 11.3
11.1 12.3
11.8 13.1

12.3
13.1
13.9
14.6
15.3
16.0
16.7
17.4

14.0
14.8
15.7
16.4
17.2
18.0
18.7
19.5

OBESIDAD

+2 D.E.

+3 D.E.

4.3
8.5
10.8
12.4
13.5
14.4

4.8
9.4
11.8
13.5
14.7
15.6

15.7
16.6
17.4
18.3
19.1
19.9
20.8
21.7

17.4
18.3
19.2
20.1
21.0
21.9
22.8
23.8

Para la valoracin de talla-edad, se

utilizarn las Tablas 1 y 2 del
APENDICE B
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR
TALLA/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES
DE 5 AOS TABLA 1

TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR

TALLA/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES
DE 5 AOS TABLA 2

Fuente: Medicin del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983.
Tomadas de NCHS.Growth curves for Children. Birth 18 years, 1977.

TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AOS 11

MESES NIAS

EDAD

MESES
0
4
8
12
16
20
AOS/M
ESES
2/0
2/04
2/08
3/0
3/04
3/08
4/0
4/04
4/08

-3
D.E.

43.4
54.3
60.9
65.8
69.9
73.4

-2 D.E.

45.5
56.9
63.7
68.6
72.9
76.6

-1
D.E.

47.7
59.4
66.4
71.5
75.9
79.7

MEDIA
NA

49.9
62.0
69.1
74.3
78.9
82.9

+1
D.E.

52.0
64.5
71.3
77.1
81.8
86.0

+2
D.E.

54.2
67.1
74.5
80.0
84.3
89.2

+3
D.E.

56.4
69.6
77.2
82.8
87.8
92.3

74.9
77.6
80.3
82.8
85.1
87.4
89.5
91.5
93.4

78.1
81.0
83.8
86.5
89.0
91.3
93.5
95.6
97.6

81.3
84.5
87.4
90.2
92.8
95.3
97.6
99.8
101.9

84.5
87.9
91.0
93.9
96.6
99.2
101.6
104.0
106.2

87.7
91.3
94.6
97.6
100.5
103.1
105.7
108.1
110.5

90.9
94.7
98.2
101.4
104.3
107.1
109.7
112.3
114.8

94.1
98.1
101.7
105.1
108.2
111.0
113.8
116.4
119.0

TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AOS 11

MESES NIOS
EDAD
MESES
0
4
8
12
16
20
AOS/M
ESES
2/0
2/04
2/08
3/0
3/04
3/08
4/0
4/04
4/08

-3
D.E.

43.6
55.6
63.0
68.0
71.7
74.7

-2 D.E.

MEDIA
NA

50.5
63.7
71.0
76.1
80.4
84.2

+1
D.E.

52.8
66.4
73.6
78.8
83.4
87.4

+2
D.E.

55.1
69.1
76.3
81.5
86.3
90.6

+3 D.E.

45.9
58.3
65.7
70.7
74.6
77.9

-1
D.E.

48.2
61.0
68.3
73.4
77.5
81.1

76.0
78.6
81.1
83.5
85.8
88.0
90.2
92.2
94.2

79.2
82.0
84.7
87.3
89.8
92.1
94.4
96.6
98.7

82.4
85.4
88.3
91.1
93.8
96.3
98.7
101.0
103.2

85.6
88.9
92.0
94.9
97.7
100.4
102.9
105.4
107.7

88.8
92.3
95.6
98.7
101.7
104.5
107.2
109.8
112.2

92.0
95.7
99.2
102.5
105.7
108.7
111.5
114.2
116.7

95.2
99.1
102.8
106.3
109.7
112.8
115.7
118.5
121.2

57.4
71.7
78.9
84.2
89.2
93.8

Para la valoracin de peso-talla, se

har uso de la Tabla 1 del APENDICE C
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR
PESO/TALLA EN NIAS Y NIOS TABLA 1

Fuente: Medicin del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983.
Tomadas de NCHS.Growth curves for Children. Birth 18 years, 1977.

PESO (kg) POR TALLA (cm) 55 cm A 135 cm

NIAS
TALLA
cm

55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135

-3
D.E.

2.3
3.4
4.5
5.6
6.7
7.7
8.6
9.5
10.4
11.3
12.3
13.4
14.8
16.2
17.8
19.4
21.0

-2
D.E.

3.0
4.3
5.5
6.6
7.7
8.7
9.7
10.7
11.6
12.7
13.8
15.0
16.5
18.1
19.9
21.8
24.0

-1
D.E.

3.6
5.1
6.4
7.6
8.7
9.8
10.8
11.8
12.9
14.0
15.3
16.6
18.2
20.0
22.0
24.3
27.0

MEDI
ANA

4.3
6.0
7.4
8.6
9.7
10.8
11.8
12.9
14.1
15.4
16.7
18.2
19.9
21.8
24.1
26.8
30.1

+1
D.E.

5.5
7.2
8.6
9.9
11.0
12.1
13.2
14.4
15.6
17.0
18.5
20.2
22.1
24.4
27.3
30.9
35.5

+2
D.E.

6.7
8.4
9.8
11.1
12.3
13.4
14.6
15.8
17.2
18.7
20.3
22.2
24.3
27.0
30.5
35.1
41.0

+3
D.E.

7.9
9.6
11.1
12.4
13.6
14.7
15.9
17.3
18.7
20.3
22.1
24.1
26.5
29.6
33.7
39.2
46.4

PESO (kg) POR TALLA (cm) 55 cm A 145 cm

NIOS

TALLA
Cm

55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135

-3
D.E.

2.0
3.4
4.6
5.8
6.9
7.9
8.9
9.8
10.7
11.6
12.7
13.8
15.2
16.7
18.4
20.1
21.8

-2 D.E.

2.8
4.3
5.6
6.8
7.9
8.9
9.9
10.9
11.9
13.0
14.2
15.4
16.9
18.5
20.4
22.3
24.4

-1
D.E.

3.6
5.1
6.5
7.8
8.9
10.0
11.0
12.1
13.2
14.4
15.6
17.1
18.6
20.4
22.3
24.5
27.0

MEDIA
NA

4.3
6.0
7.5
8.8
9.9
11.0
12.1
13.3
14.5
15.7
17.1
18.7
20.3
22.2
24.3
26.8
29.6

+1
D.E.

5.5
7.2
8.7
10.1
11.3
12.4
13.6
14.7
15.9
17.3
18.8
20.4
22.4
24.6
27.2
30.3
33.9

+2
D.E.

6.7
8.4
9.9
11.4
12.7
13.9
15.0
16.2
17.4
18.8
20.4
22.2
24.4
27.1
30.2
33.9
38.2

+3
D.E.

7.9
9.6
11.2
12.7
14.0
15.3
16.5
17.6
18.9
20.3
22.0
24.0
26.5
29.5
33.1
37.5
42.5

La clasificacin del estado de nutricin

se realizar de acuerdo a los cuadros
1, 2 y 3 del APENDICE D
VALORACION DE LA NUTRICION Y EL
CRECIMIENTO DEL NIO MENOR DE UN AO Y
DE UNO A CUATRO AOS
Una vez comparados los ndices antropomtricos
de peso para la edad, talla para la edad y peso
para la talla con las tablas de referencia
recomendadas (OMS), el nio se debe clasificar
segn los cuadros siguientes, considerando los
sntomas y signos clnicos del nio.

Cuadro 1 PESO POR EDAD

Desviaciones estndar
con
relacin a la mediana
+2a+3
+ 1 a + 1.99
ms-menos 1
- 1 a - 1.99
- 2 a - 2.99
- 3 y menos

Indicador
Peso / Edad
Obesidad
Sobrepeso
Peso normal
Desnutricin leve
Desnutricin moderada
Desnutricin grave

Cuadro 2 TALLA EN RELACION CON LA

EDAD
Desviaciones estndar
con
relacin a la mediana
+2a+3
+ 1 a + 1.99
ms-menos 1
- 1 a - 1.99
- 2 y menos

Indicador
Talla / Edad
Alta
Ligeramente alta
Estatura normal
Ligeramente baja
Baja

Cuadro 3 PESO EN RELACION CON LA

TALLA
Desviaciones estndar
con
relacin a la mediana

Indicador
Peso / Talla

+2a+3

Obesidad

+ 1 a + 1.99

Sobrepeso

ms-menos 1

Peso normal

- 1 a - 1.99

Desnutricin leve

- 2 a - 2.99

Desnutricin moderada

- 3 y menos

Desnutricin grave

Una vez clasificado, se debe mantener

el control subsecuente de acuerdo con
los hallazgos:
- Si el crecimiento y estado nutricional del nio es
normal (ms, menos 1 D.E.) se debe citar a
control subsecuente con la periodicidad
establecida en esta Norma y orientar sobre la
alimentacin, higiene, inmunizaciones e
hidratacin oral.

 - Si el crecimiento y el estado nutricional del nio

se encuentra con desnutricin leve, moderada o
sobrepeso, talla ligeramente baja (entre 1 y 2 D.E.
cuadros 1, 2 y 3), citar a intervalos ms cortos
(cada 30 das en menores de 5 aos o por
periodos de dos meses en mayores de esa edad).

 - En caso de encontrar alteraciones en el

crecimiento y en el estado de nutricin, investigar
las causas probables (enfermedades o mala
tcnica de alimentacin, entre otras) e indicar
tratamiento y medidas complementarias;
en caso de no corregirse las alteraciones con el
tratamiento indicado, se le enviar a un servicio
de atencin mdica especializada y, una vez
resuelto el problema, continuar el control en el
primer nivel de atencin.

 - Si el nio se encuentra con desnutricin grave u

obesidad, y/o talla baja (ms de 3 D.E. cuadros 1
y 2), se derivar al nio a un servicio de atencin
mdica especializada y, una vez restablecido el
estado nutricional, se continuar el control en el
primer nivel de atencin.

ATENCIN DE LA DESNUTRICIN

Atencin por clasificacin

Desnutricin leve:
incorporarlo a un programa de orientacin
alimentaria, consulta mensual en la unidad de
salud hasta su recuperacin.

Desnutricin moderada sin infeccin

agregada que ponga en riesgo su vida:
incorporarlo a un programa de recuperacin
nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta
que disminuya el grado de desnutricin y
continuar en un programa de orientacin
alimentaria hasta su recuperacin.

Atencin por clasificacin

Desnutricin moderada con infeccin
agregada que ponga en riesgo su vida:
envo a una unidad de segundo nivel, al disminuir
el grado de desnutricin y ser dado de alta,
incorporarlo a un programa de recuperacin
nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta
que disminuya el grado de desnutricin y
continuar en un programa de orientacin
alimentaria hasta su recuperacin.

Atencin por clasificacin

Desnutricin grave:
envo a una unidad de segundo nivel, al disminuir
el grado de desnutricin y ser dado de alta,
incorporarlo a un programa de recuperacin
nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta
que disminuya el grado de desnutricin y
continuar en un programa de orientacin
alimentaria
hasta su recuperacin.

Atencin por clasificacin

En caso de sobrepeso u obesidad:
integrarlo a un programa de orientacin
alimentaria, incrementar la actividad fsica y
evaluar peridicamente su estado de nutricin.

PROGRAMAS DE NUTRICIN

Poblacin meta
Grupos vulnerables: Poblacin en situacin de
pobreza y por carencia por alimentacin.
Poblaciones indgenas
nias y nios menores de 5 aos
Nias y nios en edad escolar
mujeres embarazadas y en lactancia
adultos mayores

Actualmente los programas de

mayor cobertura son:
Programa de Orientacin Alimenticia
Programa de Desarrollo Humano Oportunidades
Programa de Abasto Social de Leche LICONSA
(dependiente de SEDESOL)
Programa de Desayunos Escolares del Sistema
para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF)
Programa de Apoyo Alimentario (PAL) (PROSA)

Poltica alimentaria y de
nutricin en Mxico
Objetivo:
garantizar que la poblacin
pueda
tener
acceso
a
alimentos que les permitan
satisfacer sus necesidades y
cumplir
con
los
requerimientos nutritivos para
una vida saludable, y por ende
mejorar la nutricin.

Programa de Orientacin
Alimenticia
Propsito:
tiene
como
propsito
otorgar
al
personal
comunitario
y
promotores
de
salud
los
conocimientos bsicos de alimentacin y nutricin
que sean de utilidad para fomentar y promover
prcticas adecuadas de alimentacin en la familia y
comunidad.

Acciones y enseanzas del

programa
I. Alimentacin correcta
se trata de tener una alimentacin que proporcione
los nutrimentos que se necesitan de acuerdo a la
edad, a la actividad fsica, sexo y estado de salud.

 II. Micronutrimentos (vitaminas y

minerales).
Los micronutrimentos son sustancias nutritivas que
necesita el organismo en pequeas cantidades para
su buen funcionamiento; entre ellos estn la
vitamina A, la vitamina C, el cido flico y
algunos minerales como el hierro, el yodo y el calcio.

 III. Alimentacin de la mujer durante el

embarazo

 IV. Alimentacin de la mujer en el perodo de

lactancia
Es importante que la mujer que amamanta contine
alimentndose adecuadamente para:
a) Recuperar la energa utilizada durante el parto.
b) Contribuir a tener una adecuada produccin de
leche.

 V. Alimentacin de nios y nias durante el

primer ao de vida
LACTANCIA MATERNA
INTRODUCCIN DE ALIMENTOS DIFERENTES A
LA LECHE MATERNA Ablactacin
DESTETE

 VI. Alimentacin de nios y nias de 1 a 5

aos
Para que nios y nias crezcan y se desarrollen de
forma adecuada deben tener una alimentacin
correcta.

RECOMENDACIONES
Ensear a nios y nias a lavarse las manos antes de cada
comida y despus de ir al bao, as como a lavar los dientes
despus de comer.
Utilizar en la preparacin de alimentos sal yodada.
Dar al nio o la nia alimentos ricos en hierro (hgado, hojas
verdes, moronga).
Preparar de otro modo el alimento que no quiera comer y
buscar el momento preciso para insistir.
Investigar la causa cuando no tenga hambre.

Programa
Oportunidades
Objetivo:
apoyar a las familias que viven en condicin de
pobreza alimentaria con el fin de favorecer el
desarrollo de sus capacidades en educacin,
salud, nutricin.
Acciones:
transferencias monetarias, atencin a la salud de
los grupos vulnerables y apoyo a la educacin.

 Ha tenido impacto en el indicador de talla baja en

zonas rurales
Ha aumentado su cobertura en zonas rurales
desde su implementacin
Se han reorientado acciones como la calidad del
hierro utilizado en la papilla Nutrisano
Se le agrego mayor importancia a la orientacin
alimentaria

Liconsa
Objetivo:
Apoyar a los hogares para que tengan un
consumo de leche fortificada con micro
nutrimentos a bajo costo.
Acciones:
distribucin de leche a bajo costo a familias con
nios menores de 5 aos.

 La Leche Liconsa est fortificada con los principales

elementos nutricionales de los que la mayora de la
poblacin ensituacin vulnerable(especialmente nios
yadulto mayores) carecen como sonHierro,Cinc,cido
flico y vitaminasA,C,D,B2yB12.
Se distribuye leche de calidad
apreciosubsidiadofundamentalmente en apoyo a
mexicanos en condiciones de extrema pobreza.
particularmente en sectores vulnerables como nios de
hasta 12 aos de edad, mujeres de 13 a 15 aos y de 45
a 59 aos, madres solteras o de escasos recursos en
estado de gestacin y lactancia, enfermos crnicos,
discapacitados y a poblacin de la tercera edad.

 Los nios que consumieron leche fortificada

alcanzaron una talla 1.8 cm mayor y una
prevalencia de desnutricin crnica menor que
nios que nunca la consumieron.
Despus de 5 aos de consumir leche fortificada,
se redujo la anemia en 1 de cada 4 nios.
La ltima evaluacin concluye que el consumo de
leche fortificada ayuda a mejorar el desarrollo,
apoya el crecimiento de los nios y previene y
controla la anemia.

Programa Desayunos
Escolares DIF
Objetivo:
Contribuir a la seguridad alimentaria de la poblacin
escolar, sujeta de asistencia social, mediante la
entrega de desayunos fros, desayunos calientes o
comidas, diseados con base en los Criterios de
Calidad Nutricia, y acompaados de acciones de
orientacin alimentaria, aseguramiento de la calidad y
produccin de alimentos.

 Poblacin Objetivo:
Nias, nios y adolescentes en condiciones de riesgo y
vulnerabilidad, que asisten a planteles oficiales del
Sistema Educativo Nacional, ubicados en zonas
indgenas, rurales y urbano-marginadas,
preferentemente.

Programa de Apoyo
Alimentario (PAL)
Objetivo:
Apoyar a los hogares de alta vulnerabilidad que
no cuentan con Oportunidades.

Acciones:
Transferencias monetarias, complementos,
despensas.

 se observ un efecto positivo de 14 puntos

porcentuales en el valor monetario del consumo
total y en alimentos para quienes recibieron
transferencias en efectivo con un componente de
educacin.
La poblacin beneficiaria presento incrementos en
el consumo de frutas y verduras, de cereales y
leguminosas, adems de alimentos procesados.
Lo cual indica que las transferencias en efectivo o
en especie mejoran la alimentacin de los
beneficiarios

BIBLIOGRAFIA
NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999,
Para la atencin a la salud del nio.
Gua de orientacin alimenticia
http://sitios.dif.gob.mx/dgadc/direccion-dealimentacion/estrategia-integral-de-asistenciasocial-alimentaria/programa-de-desayunosescolares/
https://www.gob.mx/liconsa
http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?
id=000336