Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina
Departamento de Salud Publica
Ctedra: Semiologa
Departamento Clnico Integral del Norte

Seminari
o

Cefalea

Bachiller:
Garca Gabriel C.I
24.424.776

Gucara, Agosto 2016

Definicin
La Cefalalgia o Cefalea hace
referencia a cualquier dolor
localizado en la cabeza.
En el ejercicio mdico el
trmino se aplica nicamente
a los dolores localizados en la
bveda craneal.

Cefalea

Frecuencia en la
consulta

Junto a otros sntomas resulta ser uno

de las molestias mas comunes en el ser

humano y una de las primeras causas
de consulta en atencin de salud, de
manera que, puede indicar una
enfermedad grave o ser sntoma de
cansancio o estrs.

Cefalea

Estructuras Sensibles al
dolor
Piel, tejido celular subcutneo, msculos, arterias, periostio del
crneo, algunos segmentos oculares, del odo y la cavidad
nasal; vasos menngeos (extra e intracraneales), arteriales y
venosos, el V, IX, y X par craneal

Estructuras Insensibles al
dolor cerebeloso, piamadre,
Los huesos del crneo, el parnquima
aracnoides y parte de la duramadre

Cefalea

Fisiopatologa
Los mecanismos que producen cefaleas son:

Espasmo de msculos cervicales

Dilatacin, traccin o distensin de las Art

Desplazamiento o traccin de venas intracraneales

Inflamacin, traccin o compresin de nervios sensitivos

craneales o espinales

Irritacin Menngea y aumento de presin intracraneal

Cefalea

Fisiopatologa
RUTA DE TRANSMISIN DE
ESTMULOS SENSITIVOS

V par craneal
IX y X par craneal
Estructuras de la fosa
craneal anterior y
media

Dolor irradiado 2/3

anteriores del
crneo

Cefalea

Inervacin fosa post.

Dolor irradiado
porcin post.
de cabeza y
cuello

3 primeras
races cervicales

Dolor procedente
del cuello

Se irradia a la
regin frontal
y orbitaria

Clasificacin
Tensionales
_ Vasculares

Origen intraenceflico

_ No vasculares

CEFALEA
_ Afecciones Oculares.

Origen craneal
extraenceflico
Asociadas a otras
situaciones

Cefalea

_ Afecciones
Otorrinolaringolgicas.
_ Origen seo.
_ Neuralgias

Clasificacin
Cefaleas Tensionales:
Una de las mas comunes.
NO hereditario.
Duracion > a 2 hrs. Frontal
Dolor de tipo OPRESIVO.
Generalmente no interfiere con las actividades del paciente.
Empeora con el estrs fsico y mental, mejora con analgsicos
y reposo.
No esta asociada a sntomas neurolgicos

Cefalea

Clasificacin
Origen intraenceflico: VASCULARES se dividen en
Migraas y Cefaleas en racimos
Migraas:
Una de las mas comunes junto a las cefaleas tensionales.
Hereditaria.
Duracion variable aprox. 4-72 hrs. Hemicraneal o
generalizada.
Dolor de tipo PULSTIL.
Interfiere en las actividades cotidianas.
Mejora al conciliar al sueo.

Cefalea

Clasificacin
Migraas
Suelen agravarse con:_ Ciertos alimentos
_ Trastornos del sueo
_ Cambios ambientales
Se clasifican segn el aura:

Clsicas

Familiar Hemipljica

Comn

Basilar

Cefalea

Clasificacin
Fisiopatologa
de las
Migraas:

Onda de
excitacin.

Intervienen 3 procesos:
Dficit neuronal,
fenmenos vasculares
y mediadores
qumicos

Agotamiento
neuronal

Liberacin de
Serotonina

1. Reflejo axonal que libera

sustancias vasodilatadoras

Vasodilatacin

+
Posibles
estimulantes:
Glutamato
Chocolate
Vino tinto

Cefalea

2. Reflejo mesenceflico
(aferente: par V,
eferente: par VII y
mesencfalo: centro integrador

Vasoconstriccin

Onda de
Oligohemia (Dficit
del metabolismo
neuronal).
+ Terminaciones
nerviosas libres del
Trigmino, luego se
transmite el dolor:

Clasificacin
Cefaleas de Horton o en racimos:
Liberacin de Histamina.
Afecta mayormente a hombres con ant. familiares.
Presentadas en episodios de 1-3 por dia, durante 4-8
semanas.
De carcter taladrante, penetrante, localizacin unilateral,
ocular y periocular.
Presenta horario preferente.
Se agrava con alcohol, nitritos.
Se confunden con sinusitis, afecciones oculares y neuralgias.

Cefalea

Clasificacin
NO VASCULARES:
Cefaleas por Meningitis o encefalitis:
Asociadas a la fiebre
Se exacerban con movimientos oculares.
Cefaleas por lesiones intracraneales.
Producidas entre hemorragias, hematomas subdurales,
tumores o abscesos cerebrales.
Dolor inicialmente paroxstico y posteriormente
continuo.
Localizado en la regin occipito-cervical, odo y
garganta
Empeora al inclinarse hacia adelante.

Cefalea

Clasificacin
Cefaleas de origen craneal extraenceflicos:
Afecciones oculares:
Acompaan al glaucoma crnico, hipermetropa, inflamacin
del nervio ptico.
Tambin, se pueden originar por una visin fija durante
periodos largos.
Afecciones otorrinolaringolgicas: (sinusitis)
Localizado en la frente y en el maxilar.
Acompaado de mucosidad abundante purulenta o fiebre.
Aliviada con descongestin nasal.
Neuralgias:
Generalmente es producto de enf. desmielinizantes.
Dolor intenso y paroxstico similar a una descarga elctrica.
Trigmino: al masticar, Glosofarngea: al deglutir.

Cefalea

Semiologa
Aparicin

Brusca, Progresiva

Circunstancia de aparicin

Estado de estrs, post-ingestin alcohlica, durante la

menstruacin

Localizacin

Hemicrneo, bilateral, frontal, occipital, temporal

Irradiacin

Cuello, ojos, hombros, columna cervical.

Duracion

Minutos, horas o das

Frecuencia
En hombre o mujer

Ant. Familiares y propios previos de cefalea. Mujer:

tratamiento con estrgenos, ciclos menstruales.

Tipo de dolor

Pulstil, punzante, opresivo

Concomitantes

Nauseas, vmitos, diplopa, hemianopsia, parestesias,

fiebre.

Desencadenantes

Tos, estornudo, Estrs, alcohol, tabaco, transgresiones

alimenticias, ciclo menstrual

Modificaciones

Reposo, antidepresivos, factores emocionales (familiar,

social, trabajo)

Cefalea