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HISTORIA
Proviene del griego hernios que significa vstago o yema
Epidemiologia
El 75% de hernias de pared abdominales ocurren en la
ingle.
Las hernias inguinales indirectas sobrepasan a las
directas en una relacin de 2:1.
Son mas comunes hernias inguinales del lado derecho.
Epidemiologia
Hernias inguinales son mas frecuentes en varones que en
PARED ABDOMINAL
Estructura musculo aponeurtica compuesta
por 9 capas.
ANATOMA
1.
2.
Piel.
Tejido Celular
Subcutneo.
3.
Fascias superficiales
camper y scarpa.
4.
M. Oblicuo externo.
5. M. Oblicuo interno.
6. M. Transverso del
abdomen.
7. Aponeurosis
endoabdominal o fascia
transversalis.
8. Tejidos adiposo y
fibroareolar
preperitoneales.
9. Peritoneo parietal.
M. Oblicuo mayor
Se inicia en las ultimas 7
costillas, la
aponeurosis
toracolumbar, labio
externo de cresta
iliaca y ligamento
inguinal llega hasta la
lnea medio
clavicular.
.
Ligamento inguinal
inserta en el tubrculo
pbico y hueso del
pubis .
La otra parte se
despliega en forma de
abanico y se le
denomina ligamento
lacunar.
Ligamento redondo
Las fibras mas
internas de la
aponeurosis de este
musculo forman el
anillo inguinal externo
o superficial que
permite la salida del
cordn espermtico o
el ligamento redondo.
Se origina en el
ligamento inguinal,
en la parte interna
de la cresta iliaca,
fascia
endoabdominal y
los 6 cartlagos y
costillas inferior.
HERNIAS DE LA PARED
ABDOMINAL
Etiologa
Tos
Enfermedad pulmonar obstructiva.
Obesidad
embarazo
Antecedentes familiares de una hernia.
Maniobra de valsalva.
Ascitis.
Posicin erguida.
Etiologa
Aneurisma arteriales.
Tabaquismo.
Levantamiento de objetos pesados.
Incisin previa de cuadrante inferior derecho.
Epigstricas.
Incisionales.
Umbilicales.
Inguinal directa.
Inguinal Indirecta.
Femoral.
Semilunar.
Por deslizamiento.
Otras hernias
Hernia de Richter
Hernia de Litre
el pellizcamiento del
borde antimesentrico.
Es la que tiene como
Hernia de Amyan
contenido el divertculo
de Meckel.
Es la que contiene el
apndice.
triangulo de
hesselbach.
Son reducibles.
Rara vez se
escrotalizan.
No recorren el canal
inguinal.
abdominal protruye a
travs del anillo
inguinal y profundo.
Se escrotalizan.
HERNIAS DE LA PARED
ABDOMINAL
COMPLICACIONES
Encarcelamiento
Estrangulamiento
Obstruccin intestinal.
Encarcelamiento.
Hernia que no se puede
reducir.
Estrangulada
Es la que compromete la
Diagnostico
Cuando no son
visibles,
Se realiza maniobra de
taxis.
Hernia indirecta ejerce
Examen fsico
fuerza contra la punta
del dedo.
Hernia directa ejerce
fuerza contra el
pulpejo del dedo.
Diagnostico
Hernia femoral
Se presentan como
una tumefaccin
debajo del ligamento
inguinal.
Presencia de seudo
hernia femoral.
ORIFICIO
CRURAL
LIGAMENTO
INGUINAL
VASOS
FEMORALES
LIGAMENTO
LACUNAR
MED
LIGAMENTO
DE COOPER
LAT
Triangulo de
Hesselbach
Recto abdominal
Vasos
epigastricos
Ligamento inguinal
HERNIAS INGUINALES
Clasificacion de Nyhus
HERNIAS INGUINALES
Clasificacion de Nyhus
IV. Reproducidas:
A. Directas
B. Indirectas
C. Femorales
D. Combinadas
PRINCIPIOS DEL
TRATAMIENTO QUIRRGICO
REDUCIR EL CONTENIDO DEL SACO
HERNIARIO.
CERRAR EL DEFECTO DE LA PARED
ABDOMINAL.
RESTAURAR LA ANATOMA INGUINAL
TCNICAS QUIRRGICAS
LICHTENSTEIN
TCNICAS QUIRRGICAS
TCNICAS QUIRRGICAS
TCNICAS QUIRRGICAS
TCNICAS QUIRRGICAS
COMPLICACIONES
Infeccin
Recurrencia
Hematoma
Ostetis
Hematoma
Dolor crnico
Lesin vesical
Lesin
intestinal
Orquitis
Hidrocele
Hx. vascular