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Temperatura >
38,3C (Cavidad
bucal)
Normal 36,8 0,4
TemperaturaC
Temperatura
rectal + 0,3 C
axilar
- 0,6 C
Hiperpirexia
Hipertermia
Hipotermia
(Respuesta
(Fallos
en laorgnica)
termorregulacin)
>
C
> 42
<41
35
CC
Importancia de la Fiebre
Inhibicin de microorganismos.
Aumento de la sensibilidad ante
antimicrobianos.
Mejora la funcin inmunolgica
Permite el diagnstico clnico segn sus
caractersticas.
Fisiopatologi
a de la Fiebre
Fiebre
Semiologa de la fiebre:
Aparicin:
Brusca: (Acompaada
de escalofros)
Ejemplo: Paludismo,
neumona o infecciones
urinarias.
Insidiosa o progresiva:
Ejemplo: Fiebre tifoidea.
Intensidad:
Semiologa de la fiebre
Concomitantes:
Manifestaciones Sistmicas
Taquipnea.
Taquicardia.
Herpes Labial.
Convulsiones.
Escalofros.
Manifestaciones Locales
Dolor hipocondrial
derecho.
(Abcesoshepticos)
Dolor al orinar.
(infeccin urinaria)
Dolor Torcico
Mialgias.
Cefalea.
(Puede ser una
manifestacin Sist)
Semiologa de la fiebre
Desaparicin:
Crisi
s
(De manera
brusca)
Ejemplo:
Fiebre
Tifoidea
Lisis
(En forma de
escalones o
lentamente)
Ejemplo:
Neumona
Consideraciones diagnsticas
Historia clnica
Examen fsico
Exmenes
complementarios
Examen minucioso.
Comprobar divergencia en la temperatura corporal central y perifrica.
Signos acompaantes y concomitantes.
Hemograma
Orina completa
Hepatograma
Hemocultivos
Radiografas
FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO (FOD)
Concepto (Petersdorf y Beeson, 1961)
Tres criterios para definir la FOD:
FOD Clsica
Neutropnic
a
FOD
asociada a
VIH
1) FOD Clsica:
Fiebre > o =38,3 C en varias ocasiones.
Fiebre > 3 semanas de duracin.
No diagnosticada: con 3 consultas ambulatorias o durante 3 das de
hospitalizacin.
Causas: infecciones, neoplasias, y reumatolgicas.
*Mario Durand, Sindrome Febril, Los Grandes Sndromes. *Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica
Panamericana (2009)
2) FOD Nosocomial:
- > 38,3 C, en paciente hospitalizado por proceso agudo.
Causas: infecciones
relacionadas con los catteres,
herida quirrgica, clostridium
difficile, tromboflebitis sptica,
etc.
*Mario Durand, Sindrome Febril, Los Grandes Sndromes. *Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit.
Mdica Panamericana (2009)
Ecografa
Tomografa de abdomen
Gammagrafa
3) FOD Neutropnica
> o = a 38,30 C en varias
ocasiones.
Infecciosas
Neoplsias
Enfermedades del tejido
conjuntivo
Granulomatosas
Enfermedades Metablicas y
hereditarias
Otras causas
Psicgenas
Sin diagnstico
*Mario Durand, Sindrome Febril, Los Grandes Sndromes. *Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit.
Mdica Panamericana (2009)
Infecciosas
Mas comunes
Infrecuentes
Tuberculosis
Abscesos abdominales o
pelvianos
Endocarditis infecciosa
Osteomielitis
Infeccin del tracto
urinario
Mononucleosis infecciosa
Infeccin por
citomegalovirus
Sinusitis
Fiebre tifoidea
Abscesos dentarios
periapicales.
*Mario Durand, Sindrome Febril, Los Grandes Sndromes. *Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica
Panamericana (2009)
Neoplsicas
Linfomas, leucosis y mieloma. CA renal, heptico,
pulmonar, pancretico y de colon.
Sarcoma seo y el mixoma auricular.
Carcinomatosis: (metstasis) del tubo digestivo,
pulmn, rin, huesos.
*Mario Durand, Sindrome Febril, Los Grandes Sndromes. *Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica
Panamericana (2009)
Estreptococo beta
hemolitico del grupo A
*Mario Durand, Sindrome Febril, Los Grandes Sndromes. *Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica
Panamericana (2009)
Enfermedades Granulomatosas
Crohn
Sarcoidosis
Eritema nodoso
Hepatitis granulomatosa
*Mario Durand, Sindrome Febril, Los Grandes Sndromes. *Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica
Panamericana (2009)
Otras Causas
Drogas (Progestgenos)
Tromboembolismo Pulmonar
Tiroiditis
Hemlisis
Barbitricos, sulfamidas,
penicilina, bromuros, yoduros,
laxantes (fenolftalena)
arsenicales.
*Mario Durand, Sindrome Febril, Los Grandes Sndromes. *Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica
Panamericana (2009)