POTASIO

RIMI JOSE CARLOS GARCIA

COSIO
BUAP

Introduccin
Es el catin
predominante
en el
compartimento
intracelular
(98%)
Principal
determinante
del potencial de
Fisiologa, Linda Constanzo, 4 edicin, Espaa, Elsevier, 2011,
membrana
pp 276-283

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Constanzo, 4 edicin,
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FISIOLOGIA
Balance interno
Intercambio entre LIC y LEC

Balance externo
Ingreso y egreso

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 Cada da se incorporan unos 100

mmol de K+ (necesidades medias 25
mmol/d), de los que un 90% se
eliminan con la orina y un 10% con
las heces

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 Insulina
estimula la captacin celular de K+ al
aumentar la actividad de la Na+-K+
ATPasa

Alteraciones cido-base
Intercambio H -K en las membranas
celulares
el LIC tiene una capacidad tamponadora
considerable del H .
+

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 En la alcalemia, < H+: este sale de

las celulas y el K+ entra,
produciendo una hipopotasemia.
En la acidemia , > H+: este entra
en las

 Agonistas y antagonistas adrenrgicos

receptores b2-adrenrgicos, aumentar la
actividad de la Na+-K+ ATPasa
receptores a-adrenrgicos provoca el
desplazamiento de K+ al exterior de las
celulas
los antagonistas b2-adrenergicos (p. ej.,
propranolol) producen un desplazamiento de
K+ fuera de las celulas
los antagonistas a-adrenergicos causan un
desplazamiento de K+ hacia las celulas.
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 Osmolaridad
La hiperosmolaridad produce la salida de
K+ de las celulas

Lisis celular
Ejercicio
La deplecion de los depositos celulares de
ATP abre los canales de K+ en las
membranas celulares musculares y el K+
sale de las celulas a favor de su gradiente
electroquimico
Fisiologa, Linda Constanzo, 4 edicin, Espaa, Elsevier, 2011,

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CAMARGO ESPEJO,
Fernanda.Hipopotasemia e
Hiperpotasemia.Rev. Act. Clin.
Med[online]. 2013, vol.39, pp. 20292035. ISSN 2304-3768.

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Med[online]. 2013, vol.39, pp. 2029-

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HIPOPOTASEMIA
Concentracin plasmtica de K < 3.5
mEq/l
Leve: 3.5-3
Moderada: 2.9-2.5
Grave: <2.5

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 Manifestaciones clnicas
Parestesias
Debilidad
Paralisis
Hiporreflexia
Fasciculaciones
Tetania
Ileo paraltico
Hipoventilacin
Manifestaciones cardacas
Arritmias
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 Etiologa
Prdidas extrarrenales
Prdidas renales
Redistribucion

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CUADRO CLINICO

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 Alteraciones electrocardiogrficas
Arritmias observadas en el curso de la
hipokatemla
Extrasstoles ventriculares y auriculares
Bradicardia sinusal
Taquicardia paroxstica de la unin AV o
auriculares
Bloque aurculo-ventricular .
Taquicardia ventricular
Fibrilacin ventricular

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EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS

Bioqumica sangunea
Bioqumica de orina
Biometra hematica
Gasometra arterial
Electrocardiograma

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Tratamiento
LEVE
Si tolera via oral, es suficiente el
suplemento diettico
Si intolerancia oral, se administra
cloruro potsico (mpulas de 20 mEq) se
diluye en 1.000 ml de suero glucosalino
y se perfunde a un ritmo de 42
gotas/min (126 ml/h).
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 Moderada
Si no hay intolerancia oral, se administran
sales de potasio por va oral en dosis de 25
mEq/8 h
Cloruro potsico (Potasion, cpsulas de 600 mg
con equivalencia de 1 cpsula = 8 mEq) en dosis de
3 cpsulas cada 8 h.

En caso de intolerancia oral, se administra

cloruro potsico por va intravenosa, se diluyen
40 mEq en 1.000 ml de suero glucosalino, y se
perfunde a un ritmo de 42 gotas/min (126
ml/h).
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 Grave
Administrar cloruro potsico por va
intravenosa diluido en suero fisiolgico.
Con una potasemia inferior a 2,5 mEq/l,
debe actuarse de la siguiente forma:
Inicialmente se diluyen 40 mEq en 1.000 ml
de suero fisiolgico, y se perfunde en 2 h; es
decir, a una velocidad de 166 gotas/min
(498 ml/h).
A continuacin se diluyen 40 mEq en 1.000
ml de suero salino, y se administran a una
velocidad de 42 gotas/min (126 ml/h).
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 Consideraciones de la administracin de KCl IV:

Normalmente se deben infundir 20-40 mEq de K
por cada L de solucin
No debe administrarse una () > a 60 mEq de K por
va perifrica
Establecer el ritmo de administracin y la dosis de
K, en funcin del grado de deplecin y la
sintomatologa del paciente
Administrado en bolo intravenoso es mortal.
Debe administrarse en perfusin intravenosa
continua, sin superar los 20 mEq/h ni realizar
diluciones superiores a 60 mEq/l.

HIPERPOTASEMIA
Concentracin plasmtica >5.5
mEq/l
Leve: 5.5-6
Moderada 6.1-7
Grave: >7

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Etiologa

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Cuadro clnico

Palpitaciones
Parestesias
Debilidad muscular
Nauseas, parlisis, clico intestinal, diarrea
Dificultad al caminar
Trastornos que se producen en la
conduccin cardiaca
Parlisis de los msculos de la respiracin
y fonacin

Diagnstico

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Fernanda.Hipopotasemia e
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 Bioqumica sangunea
Bioqumica de orina
Clculo de la fraccin de
excrecin de potasio (FeK)

Hematimetra con frmula y

recuento leucocitarios
Gasometra arterial
Electrocardiograma

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C.Potassium disorders clinical spectrum
and emergency management.
Resuscitation. 2006; 70: 10-25

CAMARGO ESPEJO, Fernanda.Hipopotasemia e

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Tratamiento

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 Leve
Restriccin de potasio de la dieta
Suspensin de frmacos
Resinas de intercambio inico
poliestirensulfonato clcico (polvo con 400
g, sobres de 15 g)
Se administra por va oral, en dosis de 15 g (tres
cucharadas o un sobre) diluidos en 200 ml de
agua cada 6 h
por va rectal en forma de enemas en dosis de 40
g (ocho cucharaditas ) diluidos en 250 ml de agua
y 125 ml de lactulosa
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 Moderada
Suero glucosado con insulina. Para ello
se aaden 10 UI de insulina rpida a 500
ml de suero glucosado al 10% y se
perfunden en 30 min.
El bicarbonato sdico slo est indicado
si hay acidosis metablica. Se
administra por va intravenosa, en forma
de 1 M, en dosis estndar de 1 mEq (1
ml)/kg, perfundido en 5 min
Furosemida (ampollas con 20 mg), en
dosis de 60 mg por va intravenosa
como dosis nica.
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 Grave
Gluconato clcico al 10%, en dosis de una
o dos ampollas por va intravenosa lenta.
Salbutamol (ampollas de 1 ml con 0,5 mg).
Se administra por va intravenosa en dosis de
0,5 mg (una ampolla) diluidos en 100 ml de
suero fisiolgico y perfundidos en 20 min
nebulizado, en dosis de 510 mg (12 ml),
diluidos en 4 ml de suero fisiolgico y
administrados por va inhalatoria, con un flujo
de oxgeno de 68 l/min durante 10 min.

Hemodilisis.
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