Retinopata Diabtica

David Garza Brambila

Hctor Surez Daz
ITESM EMIS XXVIII

Generalidad - Diabetes

La caracterstica comn de la diabetes

tipo I y II, es una hiperglucemia, ya sea
por una deficiencia en secrecin o
accin insulnica o ambas.

Hay incidencia alta de oftalmopata

diabtica. (alteraciones desde la
crnea, hasta el nervio ptico y retina.)

Hasta hace poco la patognesis era

desconocida
Se establece que la retinopata
diabtica es una microangiopata
progresiva, debido a alteraciones
metablicas y bioqumicas, la
ineficiencia en el transporte de glucosa
Se produce sorbitol, que produce
hipoxia y necesidad de crear mas vasos.

Retinopata Temprana

Retinopata Diabtica de Fondo de Ojo o

No Proliferativa:
Hay un aumento en la permeabilidad
vascular retiniana, la cual conduce a
acumulacin de lquidos en la retina.
Microaneurismas dilataciones puntiformes
o saculares de capilares.
Hemorragias puntiformes

El Acmulo de stos origina oclusiones e

isquemia; la isquemia resulta en la
formacin de vasos

Retinopata Diabtica
Proliferatva

Neovascularizacin Retiniana
Visible como tortuosidad y congestin
venosa.
Dilatacin y Estasis Vasculars
Exudados algodonosos pequeas manchas
o lesiones blancas en la retina. Son
microinfartos
Anormalidades retinianas lneas blancas y
opacas en el fondo de ojo.

Clasificacin

Grado 1: Retinopata diabtica mnima y no

proliferativa

Escasos microaneurismas
Algunas hemorragias puntiformes
Visin no alterada, se recomienda una observacin
peridica.
No reciben tratamiento.

Grado 2: Retinopata diabtica no proliferativa sin

edema macular

Algunas hemorragias en flama: en el rea de la mcula.

Algunos exudados duros
Agudeza visual no afectada
Se ha demostrado que es preferible no tratarlos
16% de DM1, presentan esta retinopata

Clasificacin

Grado 3: Retinopata diabtica no

proliferativa con edema macular
Presenta el edema pero clinicamente
insignificativo
Fondo muy parecido al grado 2
Edema observable con el lente de tres espejos

Grado 4 Retinopata diabtica no

proliferativa con edema macular
significativo
Se hace evidente una prdida de agudeza visual

Grado 5 Retinopata diabtica grave no

proliferativa (Estado preproliferativo)
Hemorragias interretinianas ms frecuentes y
confluentes en zona
Pueden pasar en menos de un ao a proliferativa,
por lo que se debe evaluar al paciente cada 3
meses

Grado 6: Proliferativa de Bajo Riesgo

Proliferacin vascular pequea en la papila ptica
Se puede utilizar la fotocoagulacin panretiniana
como tratamiento

Grado 7: Retinopata proliferativa de bajo

riesgo con edema macular
Igual que el grado 6, pero presentan una prdida
de la agudeza visual por el edema
Se debe considerar tratamiento selectivo con lser

Grado 8: Retinopata Proliferativa de Alto riesgo

Pacientes con oftalmoscopas hemorrgicas

Microaneurismas
Exudados
Fotocoagualicin con luz lser

Grado 9 - Retinopata diabtica de

alto riesgo
Pacientes con hemorragias masivas
en el vtreo que por razones de
opacidad no son susceptibles a
fotocoagulacin y requieren
vitrectoma.

Bibliografa

Graue, Enrique. Oftalmologa: en

la prctica de la medicina en
general. 2da. Ed. McGraw-Hill.
Mxico, D.F. 2006.