ARRITMIAS

CARDACAS
LIC. LARA

SE DEFINE ARRITMIA, COMO

CUALQUIER RITMO QUE NO EST
DENTRO
DE LOS
VALORES NORMALES DEL CORAZN

El ritmo cardaco tiene su origen en el ndulo

sinusal que se sita en la porcin alta de la
aurcula derecha originando una frecuencia
cardaca que oscila entre los 60-100 lat./min.,
que es lo que se denomina ritmo sinusal.

El corazn es un rgano musculoso con 4 cavidades

diseadas para trabajar de manera eficiente y continua
durante toda la vida. Las paredes musculares de esa
cavidad se contraen en una secuencia precisa y
durante cada latido expelen la mayor cantidad de
sangre con el menor esfuerzo
posible

La contraccin de las fibras musculares del

corazn est controlada por una descarga
elctrica que recorre El corazn siguiendo
distintas trayectorias y esto es originado por
nodo sin usual llamado tambin marcapasos
natural

La parte del sistema nervioso que regula automticamente la frecuencia

cardaca es el sistema nervioso autnomo, que comprende los sistemas
nerviosos simptico y parasimptico.

Los impulsos elctricos del marcapasos se dirigen primero hacia las

aurculas derecha e izquierda y, en consecuencia, provocan la
contraccin del tejido muscular en una determinada secuencia que
condiciona que la sangre sea expulsada desde las aurculas hacia los
ventrculos.

MANIFESTACIONES CLNICAS: SIGNOS Y

SNTOMAS

Las PALPITACIONES constituyen una manifestacin muy frecuente. Consisten en una

sensacin de rpido golpeteo en el pecho, acompandose a veces de la percepcin
de latidos rpidos en el cuello. Con frecuencia, su brusco desencadenamiento se
puede relacionar con estimulantes, estrs, exceso de tabaco, ejercicio, etc. Las
extrasstoles y las taquicardias son las principales arritmias que las originan.

La DISNEA O SENSACIN SUBJETIVA DE FALTA DE AIRE,

se acompaa frecuentemente de sensacin de malestar general,
que se va acentuando cuanto ms duradera es la arritmia.

La INSUFICIENCIA CARDACA no aparece en corazones sanos a menos que la

frecuencia sea muy baja, muy elevada, o la arritmia muy duradera. Sin embargo, en
corazones previamente enfermos, la insuficiencia cardaca puede manifestarse
tempranamente, y no son raros los signos de fallo cardaco agudo o shock
cardiognico (hipotensin, sudoracin, frialdad, anuria

La ANGINA DE PECHO es ms frecuente en los ritmos rpidos, y

en corazones que ya tenan previamente insuficiencia coronaria. La taquicardia
produce angina al aumentar el consumo de oxgeno del miocardio (incremento de las
demandas).

 El SNCOPE es ms frecuente en bradiarritmias con periodos deasistolia de varios

segundos, pero tambin puede ocurrir en ritmos rpidos. Traduce una isquemia
cerebral transitoria, que produce una prdida de consciencia. La recuperacin
posterior es generalmente completa, sin secuelas neurolgicas

 PARADA CARDIORESPIRATORIA, FIBRILACIN VENTRICULAR , TAQUICARDIA

VENTRICULAR SIN PULSO O DISOCIACIN ELECTROMECNICA, son las formas ms
mortales de las arritmias

 En general, se necesitan de algunas pruebas complementarias para determinar con

exactitud la naturaleza de la enfermedad. Entre stas se encuentran: HOLTER, ECG
Y LOS ESTUDIOS ELECTROFISIOLGICOS INVASIVOS.

La repolarizacin de la onda P (llamada onda T

auricular) queda eclipsada por la despolarizacin
ventricular (complejo QRS). Para que la onda p sea
sinusal (que provenga del ndulo sinusal) debe reunir
ciertas

El complejo QRS corresponde a la corriente elctrica que causa la

contraccin de los ventrculos derecho e izquierdo (despolarizacin
ventricular), la cual es mucho ms potente que la de las aurculas
y
compete a ms masa muscular, produciendo de este modo una
mayor
deflexin en el electrocardiograma.

 La onda Q, cuando est presente, representa la pequea

corriente

horizontal (de izquierda a derecha) del potencial de accin

viajando a
travs del septum interventricular. Las ondas Q que son
demasiado
anchas y profundas no tienen un origen septal, sino que indican un
infarto de miocardio.

Las ondas R y S indican contraccin del

miocardio. Las anormalidades en el complejo QRS pueden indicar
bloqueo de rama (cuando es ancha), taquicardia de origen
ventricular,
hipertrofia ventricular u otras anormalidades ventriculares. Los
complejos son a menudo pequeos en las pericarditis. La duracin
normal es de 60 a 100 milisegundos

La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos. En el

complejo
QRS generalmente ocurre la onda de repolarizacin auricular, por lo
que la mayora de las veces no se ve. Elctricamente, las clulas del
msculo cardiaco son como muelles cargados; un pequeo impulso las
dispara , despolarizan y se contraen. La recarga del muelle es la
repolarizacin (tambin llamada potencial de accin

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SU FRECUENCIA PUEDE OSCILAR ENTRE 100-180
LATIDOS/MINUTO

Bradicardia sinusal Ritmo sinusal a frecuencia

menor de 60 latidos/min. Es normal en
deportistas y durante el sueo. Es muy
frecuente en el infarto de miocardio. Si la
frecuencia es baja y mal tolerada, se trata con
atropina y si no responde con marcapasos.