DIAGNOSTICO DE LOS

TRASTORNOS Y LAS
LESIONES
MUSCULOESQUELETICAS
LOPEZ RAMOS DAVID

METODOS DE OBTENCION DE DATOS

(PISTAS):
LA INVESTIGACION
Pie zambo congnito
Neoplasia sea maligna

La investigacin para establecer el

subjetivos
diagnostico:
1.
2.
3.
4.

Obtencin de la historia (sntomas)

Exploracin fsica (signos)
Obtencin de imgenes diagnosticas
Investigacin de laboratorio

objetivos

HISTORIA DEL PACIENTE (ANAMNESIS)

DATOS PRELIMINARES

Nombre
Sexo
Fecha nac
Edad actual
Ocupacin
Responsabilidades familiares

PROBLEMA ACTUAL O QUEJA

PRINCIPAL

Sntoma (s) que ha hecho que el pac.

Busque ayuda.
Qu le pasa?
Qu ha notado o sentido que no le
parece normal?

SINTOMAS O QUEJAS MUSCUESQUELETICAS MAS

FRECUENTES
DOLOR:

Comienzo
Localizacin
Carcter
Gravedad
Duracin
Fac. aliviantes/agravantes
Variacin da/noche

Se agravan con
movimiento

Brusco de tensin o presin de

tejidos blandos (periostio), capsula
art, ligamentos

Persiste con reposo

Progresivo de presion en
un espacio cerrado (cav. Articular)

DISMINUCION DE LA FUNCION
Por debilidad o fatiga muscular
Inestabilidad de la art.
Rigidez de art.

ASPECTO FISICO
Deformidad (angular, torsional, atrofia ,extremidad corta,
escoliosis)
Determinar:

Detecto por primera vez

Carcter
Evolucin clnica (mejora , empeora,
inalterado)

tolerancia o aceptacin: varia

ANTECEDENTES RELEVANTES
Enfermedades , lesiones previas (su tto), vacunaciones ,
operaciones
El paciente puede atribuir sus sntomas a alguno

ANAMNESIS FUNCIONAL:
Trastornos coexistentes
Preguntarse funcin de todos los sistemas

Cardiopata
Diabetes
Nefropata
Trastornos respiratorios
Alteraciones psicgenas
(simulacin/exageracion )

Buscar explicacin orgnica de los sntomas

ANTECEDENTES SOCIALES ,
ECONMICOS Y LABORALES
Los problemas ortopdicos se prolongan
Plan de tratamiento se adapte

ANTECEDENTES FAMILIARES
Algunas patologas musculo esquelticas
aparecen en miembros de la misma familia
Generaciones

EXPLORACION FISICA

MAS DE LA MITAD DE DIAGNOSTICO

MAS DE

HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION

PARTES DEL DIAGNOSTICO
FISICA

Comienza en la vista:

Constitucin corporal
Facies
Marcha
Lenguaje corporal
Respetar el pudor (pac. Cubierto)
Sexo opuesto (con enfermera)
No provocar dolor innecesario

Orden sistemtico de
exploracin:

1. Mirar (inspeccin)
2. Tocar (palpacin)
3. Mover (valoracin de la movilidad articular)
4. Escuchar (auscultacin)
5. Prueba fsicas especiales
6. Exploracin neurolgica

MIRAR
(INSPECCION)
Paciente suficientemente expuesto
Piel:

Enrojecimiento
Cianosis
Pigmentacin
Atrofia
Hipertrofia
Cicatrices
Deformidad
tumefaccin

Medir cualquier acortamiento

Haciao
atrofia
adelante/atrs
Zona sin
Si el pac camina:
obstruccin
6 metros

TOCAR (PALPACION)
Manos calientes (menos espasmo muscular)
Temperatura cutanea,pulso, sensibilidad dolorosa, tumefaccion,masa
muscular , relaciones amormales entre huesos y art.

MOVER (VALORACION DE MOVILIDAD

ARTICULAR)

Activa:
pasiva

Limitada por dolor y espasmo muscular ,debilidad

muscular , rotura de musculo o tendn, rigidez
articular, contractura art.

Valorarse con suavidad

Disminuida por todas las anteriores
(excepto:debilidad muscular, rotura muscular o
del tendon)

ESCUCHAR
(AUSCULTACION)
A veces los sonidos son demasiado
elevados

Crepitacin de una fractura

Crepitacin articular
Chasquidos tendinosos

El explorador y el pac.
Pueden oirlos

o Calidad y localizacin del sonido

Estetoscopio
o Detectar el murmullo de una fistula
arteriovenosa perifrica

UEBAS FISICAS ESPECIAL

algunos signos no se detectan en la exploracin clnica
la cadera es una articulacin profunda (estructura y funcin compleja)

Deformidad de la cadera en
flexin:
Prueba de Thomas

Mecanismo ineficaz de
abduccin de la cadera
Prueba de Trendelenburg

PLORACION NEUROLOGI
Valoracin del sistema motor
(tono muscular, fuerza, coordinacin)

Sistema sensorial (tacto, dolor,

temperatura, sentido de la posicin,
vibracin)

Reflejos (tendinosos , abdominales

plantar)
Tono de esfnter rectal

IAGNOSTICO POR IMAGE

RADIOGRAFIA SIMPLE
(CONVENCIONAL)
prolongacion de la exploracion fisica
inspeccion interna
diagnostico preciso de trastornos y lesiones (seguimiento de
curso evolutivo)

hueso (radiopaco)
tejidos blandos (radiolucidos)

ANORMAL DE DENSIDAD OSEA

ESCLEROSIS
ANORMAL DE DENSIDAD OSEA

RAREFACCION

INSPECCION DE UNA
RADIOGRAFIA
densidad general del hueso
densidad local del hueso
relacin entre los huesos (luxacin/subluxacion)
solucin de continuidad de un hueso (fractura)
contorno general de un hueso (deformidad)
contorno local de un hueso (irregularidad interna o externa)
grosor del cartlago articular
alteraciones de los tejidos blandos (tumefaccin/atrofia)

PREGUNTAS

PREGUNTAS
1. CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN DATO SUBJETIVO EN
LA RECOLECCIN DE DATOS?
A.
B.
C.
D.

EXPLORACIN FSICA (SIGNOS)

OBTENCIN DE IMGENES DIAGNOSTICAS
INVESTIGACIN DE LABORATORIO
OBTENCIN DE LA HISTORIA (SNTOMAS)

2. EN EL ORDEN SISTEMATICO DE EXPLORACION

ESTAN PRESENTES LOS SIGUIENTES ELEMENTOS ,
EXCEPTO:
A. MIRAR (INSPECCIN) Y TOCAR (PALPACIN)
B. MOVER (VALORACIN DE LA MOVILIDAD ARTICULAR) Y
ESCUCHAR (AUSCULTACIN)
C. PRUEBA FSICAS ESPECIALES Y EXPLORACIN
NEUROLGICA
D. TRATAMIENTO Y PRONOSTICO

3. PRUEBAS FISICAS ESPECIALES PARA EVALUAR

TRASTORNOS DE LA CADERA:
A.
B.
C.
D.

PRUEBA
PRUEBA
PRUEBA
PRUEBA

DE
DE
DE
DE

THOMAS Y PRUEBA DE TRENDELENBURG

GOLLES Y BRUSH
GALENO
ROTACION EXTERNA

4. LA IMPORTANCIA DE LOS ANTECEDENTES

SOCIALES , ECONOMICOS Y LABORALES DEL
PACIENTE ES:

A. SABER DONDE TRABAJABA EL PACIENTE

B. SABER QUE DOCTORES LO HAN ATENDIDO ANTES
C. EL PLAN DE TRATAMIENTO QUE SE ADAPTARA AL
PACIENTE
D. SABER CUANTO GANA

5. EN UNA RADIOGRAFIA SIMPLE , EL AUMENTO

ANORMAL DE LA DENSIDAD OSEA SE LE CONOCE
COMO:
A. ESCLEROSIS
B. RAREFACCION
C. CALCIFICACION
D. CONSOLIDACION