ANTIPSICTICOS

Los antipsicticos o neurolpticos (por su

capacidad de producir efectos de tipo
extrapiramidal) y tranquilizantes mayores por
su gran poder de sedacin; pero en la
actualidad es su capacidad para reducir las
alucinaciones y los delirios que se producen en
las psicosis la que mejor define su accin.

ANTIPSICTICOS TPICOS
a. Las butirofenonas:
Haloperidol, probablemente el
antipsictico ms usado.
b. Las fenotiacinas:
Clorpromacina
Levomepromacina
Tioridacina
Trifluoperacina
Tioproperacina
Perfenacina
Flufenacina
Pipotiacina.
c. Los tioxantenos: Tiotixeno y
el Zuclopentixol.

ANTIPSICTICOS
ATPICOS

Dentro de ellos se
incluyen adems
de la Clozapina,
que fue el que se
introdujo ms
tempranamente,
la Risperidona
Olanzapina
Quetiapina
Ziprasidona
Aripiprazol

APS CLSICOS

Antagonistas competitvos de los

receptores D2 de todas las vas
Mejoran
sntomas
positivos

Sntomas
extrapiramidales
por bloqueo DA

Empeoramiento
de los sntomas
negativos

Galactorre
a

Empeora la
hipofuncin
DA de esta
va

ANTIPSICTICOS ATIPICOS
Aspectos
generales

Mejoran la funcin
cognitiva
Eficaces en
sntomas
negativos.

Mejoran el
cumplimiento
No producen
discinesias
tardas

EFECTOS SECUNDARIOS EXTRAPIRAMIDALES

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
FENOTIACINAS: Anticidos (disminuyen la
absorcin), anticolinrgicos, litio, antiepilpticos,
antidepresivos, sedantes, sulfonilureas, cimetidina.
ATPICOS: La nicotina y la carbamacepina reducen los
niveles de olanzapina.
El ketoconazol y la nefazodona aumentan los niveles de
quetiapina.
La clozapina interacciona con aquellos frmacos que
deprimen

INFORMACIN AL PACIENTE
Tomar la medicacin durante el tiempo indicado por el psiquiatra. El
problema ms relevante es la falta de conciencia de enfermedad.
Programas de continuidad de cuidados tiene que ver con la toma de
conciencia de enfermedad y con la negociacin sobre los
tratamientos ms indicados que el paciente debe realizar.
En este sentido la informacin veraz, que no alarmista, sobre los
efectos teraputicos y secundarios de los frmacos prescritos es
fundamental.
Uno de los momentos ms difciles al informar al paciente y su
familia es cuando una persona ha presentado ms de un brote
esquizofrnico y hay que comunicarle que debe continuar con la
medicacin al menos durante cinco aos, o bien indefinidamente
sino se quiere que aparezcan recadas.
Tambin es necesario informar sobre los sntomas de alarma
(cuadro infeccioso que no remite con tratamiento) por los que
debe ponerse en contacto con su mdico.

Gracias

Caso B
Se trata de un joven de 23 aos de edad estudiante universitario de segun
do curso, que durante la educacin secundaria ha tenido muy buenos
resultados escolares, pero del que desde hace ms de un ao sus padres
dicen que lo notan raro, pues pasa casi todo el tiempo en su habitacin.
no quiere salir de casa, ha suspendido todos los exmenes del primer
semestre y tiene pendientes algunas asignaturas del curso anterior.
Tampoco quiere ver la televisin y ltimamente est comiendo cada vez
menos. Los padres notan que a veces les mira de forma rara; han
pensado que pudiera estar triste. Se ocupa menos de su cuidado
persona' y su habitacin resulta cada vez ms desordenada. Siempre ha
sido reservado y ha tenido pocos amigos, pero ha reducido
progresivamente el contacto con ellos. Uno de estos amigos haba
llamado recientemente a sus padres porque sin motivo aparente se
haba puesto muy agresivo con un conocido que le salud y le dio una
palmadita en la espalda. Este hecho, junto con los cambios que haban
venido notando los padres, les motiv para consultar con un psiclogo.

En la entrevista est retrado. establece poco contacto visual y

contesta con pocas palabras a las preguntas que se le hacen.
Dice que no quiere salir a la calle porque la gente le mira mal.
hablan de l e incluso se han burlado alguna vez; en las
paredes ha visto alguna pintada insultndole. No sabe por
qu pasa esto pero esta seguro de que es as, incluso lo dicen
en la televisin; y adems muchas veces comentan lo que l
esta pensando. A veces ha pensado que pueden ser sus
amigos porque le tienen envidia al haber sacado buenas notas
en la selectividad. Ha notado que tambin le hacen dao en el
estmago, no sabe si con radiaciones a distancia o porque le
ponen algo en la comida. Hasta ahora pensaba que sus padres
no estaban metidos en esto, pero alguna vez lo ha dudado.
Tambin le impiden concentrarse y estudiar: no sabe cmo,
pero a veces le impiden pensar. Niega estar triste; slo quiere
que le dejen en paz. En general duerme bien.