UNIVERSIDAD DEL CALLAO

FILIAL CAETE
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERIA
CURSO: FISIOLOGIA HUMANA

TEMA

ELECTROCARDIOGRA
MA
DOCENTE: DR. APAZA SARAVIA PEDRO P.

AGOSTO 2016

Electrocardiograma

Es el registro de los
cambios elctricos
que acompaan el
ciclo cardiaco y el
instrumento
empleado en tal
registro es el
electrocardigrafo

En un ECG
caracteristico
se identifican
claramente
tres ondas del
ciclo cardiaco.
Onda P
Complejo QRS
Onda T

ONDA P

Pequena y ascendente
Despolarizacion atrial es
decir la diseminacion del
impulso desde el noduo
sinoauricular por la
musculatura de las dos
auriculas y la contraccion
fracciones de segundo
despues de iniciada la
onda P

COMPLEJO QRS

Corresponde a la
despolarizacion
ventricular, osea a
la diseminacion del
impulso electrico a
los ventriculos.

ONDA T

Representa la
repolarizacion
ventricular.

No hay un trazo
electrocardiografico que
corresponda a la
repolarizacion auricular
porque el QRS lo opaca

INTERVALO PR

Corresponde al tiempo
de conduccion que
media entre el inicio
de las excitaciones
auricular y ventricular.

Es el periodo que se
requiere para que el
impulso viaje por las
auriculas y el nodo AV
hasta los demas tejidos
de conduccion

SEGMENTO ST

Corresponde al
tiempo que hay
entre el fin de la
diseminacion del
impulso por los
ventriculos y su
repolarizacion

Electrocardigrafo

Cables de conexin del aparato al paciente

4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)

R, A, N, V.
6 cables a la regin precordial (V1-V6)
ngulo de
Louis

Rojo
Negro

Amarillo
Verde

Amplificador de la seal

Inscriptor de papel

V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:

4 E.I.D. junto al esternn

4 E.I.I. junto al esternn
Entre V2 y V4
5 E.I.I. L. Medio Clavic.
5 E.I.I. L. Axilar Anterior
5 E.I.I. L. Axilar Media

Papel de registro

Milimetrado (Cuadriculado)

Cada 5 rayitas finas una

gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)

Calibrado el electrocardigrafo para que:

Velocidad del papel: 25 mm/seg:

1 mm de ancho = 004 seg

1 cm de altura = 1 mV

1 mm de altura = 0`1 mV

1 mm = 004 seg

5 mm = 020 seg

1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV

Derivaciones electrocardiogrficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardigrafo y
la superficie del paciente, por donde ser captan
los potenciales elctricos generados por el
Corazn.

Tipos
De extremidades
Precordiales

Derivaciones de
extremidades

aVL

aVR

D3
+

aVF

Son derivaciones localizadas en el plano frontal

Bipolares:

Monopolares: aVR: brazo derecho

aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda

D1: (+) brazo izq.

D2: (+) pierna izq.
D3: (+) pierna izq.

D1 +

C
D2
+

(-) brazo dcho

(-) brazo dcho
(-) brazo izq.

Derivaciones bipolares y monoplares

D1

D2

Central terminal de Wilson:

VR, VL, VF

D3

Derivaciones
precordiales

ngulo de Louis

Son derivaciones
situadas en el plano horizontal
monopolares
V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:

4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn

4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn
Entre V2 y V4
5 Espacio Intercostal Izquierdo Linea Medio Clavicular
En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Anterior Izq.
En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Media Izq.

Lectura del Electrocadiograma normal

1.

Frecuencia de los complejos: 60 100 l.p.m.

2.

Ritmicidad de los complejos: Rtmicos

3.

Caractersticas y secuencia de:

QRS < 0.11 s

Onda P: Delante del QRS
Duracin: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm)

PR:

0,12 0,21 s

QRS:

Duracin: < 0,11 s

Transicin elctrica: V3-V4
Onda Q: - Duracin: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares

T:

Asimtrica y con polaridad = QRS correspondiente

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

I.- Frecuencia de los complejos PQRST
Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.

30

33

37

43

50

60

75

1.- Con la norma:

100

Como se calcula la frecuencia cardiaca:

150

b)

Menos de 60: Bradicardia, mas de 100: Taquicardia

300

a)

l.p.m.

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

Clculo de la frecuencia cardiaca (2)

2.- Mediante una regla de tres

3.- Contar los complejos que hay en 10 s. y multiplicar la cifra por 6

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

II.- Ritmicidad de los complejos PQRST
Lo normal

Que sean rtmicos (los intervalos PQRST: idnticos)

Hay situaciones normales que pueden ser arrtmicos (Arrtmia respiratoria)

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Onda P Normal
Delante del QRS
Plano horizontal:
Duracin:
Altura:

(+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6

< 0,10 s (< 2,5 mm)
< de 0,25 mV (< 2,5 mm)

V4
V1

V2

V3

V5

V6

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:

PR (o PQ) normal

Intervalo PR
Comienzo P Comienzo QRS
Lmites: 0,12 0,21 s. (adulto)

Segmento PR
Fin P comienzo QRS
Lo normal es que sea isoelctrico

Intervalo PR

Segmento PR

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:

QRS

Duracin: < 0,11 s

Transicin elctrica: V3-V4

Onda Q: - Duracin: < 0,04 s

- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Segmento ST

Final QRS, comienzo de la

onda T

Normal: Isoelctrico (+/- 1 mm)

Punto J: Punto de Unin del ST

con el QRS: Normalmente
isoelctrico, pero puede ser
normal que est elevado en la
Repolarizacin precoz (*)

Punto J

Segmento ST
(*): Deportistas, jvenes

Repolarizacin precoz: Punto J y ST elevados en precordiales, con T altas y

acuminadas de ramas simtricas

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Onda T normal

Asimtrica (rama
ascendente lenta y
descendente rpida)
Polaridad:

Suele tener la misma que la mxima del QRS correspondiente

Suele ser (+) en todas las derivaciones excepto en aVR y a veces en
V1, D3 y aVF
Es (-) de V1-V4 en el 25 % de las mujeres, en la raza negra y en
nios

daage/j
peg;ba