UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER

DE CHUQUISACA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

HEPATITIS
SUCRE - BOLIVIA
2007

DEFINICIN
Cualquier infeccin que
provoca inflamacin del
hgado se denomina
HEPATITIS (del Griego
hepaticus, hgado).
La hepatitis viral aguda es la
infeccin viral del hgado que
conduce a un cuadro de
inflamacin y necrosis.

ETIOLOGIA
VIRUS DE LA HEPATITIS A: Hepatitis tipo A.
VIRUS DE LA HEPATITIS B: Hepatitis B.
VIRUS DE LA HEPATITIS C: Hepatitis C.
VIRUS DE LA HEPATITIS D: Hepatitis D.
VIRUS DE LA HEPATITIS E: Hepatitis E.
Virus de la Hepatitis F, G y TTV.

SINONIMIA
HEPATITIS A:
Hepatitis infecciosa.
Hepatitis de incubacin corta.
Hepatitis epidmica.
Ictericia catarral aguda.
HEPATITIS B:
Hepatitis srica.
Hepatitis de incubacin prolongada.
Ictericia por jeringuillas.
Hepatitis por inoculacin.

DISTRIBUCION GEOGRAFICA
La hepatitis viral aguda es una
enfermedad que afecta a nivel
mundial.
En pases altamente endmicos
la seroprevalencia es 100%.
Pases con endemicidad
intermedia es de 60 a 90 %.
Pases con endemicidad baja,
de 15 a 60 %.

DISTRIBUCION GEOGRAFICA
El virus de la hepatitis B ha infectado a
2,000 millones de personas en el
mundo.
Existen 300 a 400 millones de
portadores.
El 25 % desarrollan hepatitis crnica o
carcinoma hepatocelular.
Es causante de 1.5 millones de muertes
por ao.
Es la causa nmero 10 de muerte en el
mundo.

ETIOLOGIA
HEPATITIS A: Virus de la hepatitis A.
Miembro de la familia picornavirus.
Gnero hepatovirus.
Es una partcula de 27 a 32 nm
que contiene RNA.
No tiene envoltura, termoestable.
Transmisin fecal oral.

ETIOLOGIA
HEPATITIS B: Virus de la hepatitis B.
Miembro de la familia epadnaviridae.
El virin (particula de Dane) mide 42 nm
de dimetro. Contiene DNA.
Si tiene envoltura, sensible al cido.
Factor antignico: HBsAg y HBcAg.
Transmisin parenteral.

EPIDEMIOLOGIA
HEPATITIS A.
Se transmite por va fecal oral.
Puede aparecer en brotes epidmicos.
La diseminacin puede producirse por:
- El agua y alimentos contaminados.
- En guarderas infantiles.
- Contacto directo de persona a persona
(homosexuales promiscuos).
Esta relacionado con la higiene personal y la
eficacia de las medidas de salud pblica.

MANIFESTACIONES CLINICAS
HEPATITIS A.
Periodo de incubacin de 2 a 6 semanas.
Es una enfermedad de instalacin aguda similar
a la gripe.
La ictericia generalmente es leve.
Durante los 3 a 4 meses, los sntomas
desaparecen y las enzimas hepticas normalizan.
Nunca evolucionan hacia una hepatitis crnica.

EPIDEMIOLOGIA
HEPATITIS B.
Generalmente aparece en forma de casos
aislados.
Se transmite por va parenteral:
Transfusin, inyeccin con aguja
contaminada (frmaco dependientes).
Mediante contacto personal ntimo (parejas
sexuales, entre madre y el recin nacido).
Pacientes y profesionales en contacto con
sangre y derivados.

MANIFESTACIONES CLINICAS
HEPATITIS B.
Periodo de incubacin de 1 a 6 meses.
Es una enfermedad de instalacin
insidiosa.
Sntomas iniciales inespecficos (mal estar
general, debilidad, anorexia, nauseas,
vmitos, dolor en hipocondrio derecho).
Ictericia (20 50 %): cefalea,
mioartralgias y fiebre.
Puede producirse una insuficiencia
heptica fulminante.

EXAMEN FISICO
Generalmente son escasos.
Signos vitales estables.
Ictericia (2.5 3 mg/100 ml)
Ligera hepato y esplenomegalia.
Excoriaciones (prurito intenso).
Investigar marcas de puncin venosa en
antebrazo.
En casos de insuficiencia heptica fulminante,
signos de encefalopata heptica.

EXAMENES DE LABORATORIO
Son caractersticos:
Aumento significativo de aminotranferasas (hasta 8
veces del valor normal).
El resto de las enzimas hepticas se elevan levemente.
Hiperbilirrubinemia.
El tiempo de protrombina no siempre esta prolongado.

DIAGNOSTICO
Cuadro clnico. Examen fsico.
Antecedentes epidemiolgicos.
Laboratorio: elevacin de las aminotransferasas.
Serodiagnstico:
Hepatitis A: IgM anti-HAV positiva (Agudo).
IgG anti-HAV positivo (crnico).
Hepatitis B: HBsAg positivo (agudo).
IgM anti-HBc positivo (agudo).
Biopsia heptica.

ANATOMIA PATOLOGICA
Indicado cuando existen varias
causas posibles de enfermedad
heptica.
- Desorganizacin lobulillar.
- Degeneracin celular eosinoflica.
- Necrosis de los hepatocitos.
- Infiltracin de clulas
mononucleares.
- Grados variables de colestasis.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
Procesos virales.
Procesos no virales.
ENFERMEADES NO INFECCIOSAS:
Causas txicas.
Insuficiencia cardiaca.
Patologa obstructiva de las vas biliares.

TRATAMIENTO
No existe un tratamiento especfico.
Mediadas de sostn y para el alivio de los
sntomas.
Reposo, dieta.
Mantener un adecuado equilibrio hdrico.
Evitar las bebidas alcohlicas.
Decidir el retorno a la escuela o al trabajo.

PREVENCON
Aislamiento entrico y evitar los contactos
personales.
Higiene personal y medidas de salud pblica.
Inmunizacin pasiva y activa.
HEPATITIS A:
Inmunoglobulina srica (0.02 ml/Kg de peso)
IM.
Vacuna (virus inactivados con formalina)
HEPATITIS B: (HBsAg) = Anti-HBs.
Tres dosis, IM.