TORSIN

TESTICULAR

DOCENTE: DRA. HU

ALUMNO: ERICK ROBLES LUQUE

NOCIONES ANATOMICAS

ESCROTO: Es la bolsa anatmica que aloja los testculos,

los cuales se encuentran localizados en posicin anterior
al epiddimo, suspendidos por el cordn espermtico

TESTICULO:
. rganos glandulares con forma ovoidea

. Mide 5cm de longitud, 3 cm de dimetro anteroposterior y

2.5 cm de ancho.
. Su peso oscila entre 15-20 gr.
. Se hallan en la regin perineal tras la base del pene, en el
interior de la bolsa escrotal.
. Estn suspendidos de su extremo inferior por el cordn
espermtico

ESTRUCTURA TESTICULAR

IRRIGACIN
1.

Arteria gonadal o testicular

2.

Plexo venoso pampiniforme

3.

Arteria cremasterica

4.

Arteria epigastrica inferior

5.

Arteria umbilical

TESTCULO AGUDO

El testculo agudo es un cuadro

sindrmico reconocido como una
urgencia urolgica en la que el paciente
presenta dolor intenso de aparicin
brusca con irradiacin ascendente, en
la bolsa escrotal o en su contenido, y
en la mayora de las ocasiones con
aumento de su tamao. Se trata de un
sndrome de aparicin aguda, de
etiologa variable y tratamiento
especfico, por lo que pueden existir
diferencias clnicas dependiendo del
proceso que lo genera.

ETIOLOGA

TESTCULO AGUDO:

Causas
Por compromiso vascular:
Torsin de cordn espermtico o Torsin Testicular
Torsin de apndices o anejos testiculares
Infarto testicular
De origen infeccioso
Orquitis-Epididimitis
Gangrena de Fournier
De origen Paraescrotal
Hernia Inguinal
Hidrocele comunicante
Vaginalitis meconial
De origen Traumtico
Hematocele, Hematoma, Avulsin
. De origen sistmico-dermatolgico
Edema escrotal idioptico, Dermatitis medicamentosa, Eritema
multiforme, Purpura de Scholein-Henoch, Eccema de contacto.

TESTCULO AGUDO
TORSIN TESTICULAR (E.U.Q.) 6H.
TORSIN APENDICES TESTICULARES
ORQUI-EPIDIDIMITIS

TORSIN TESTICULAR
Es la causa mas importante del dolor
testicular o escroto agudo.
El omitir este diagnostico lleva de manera
inequvoca a la perdida de la gnada.
Por lo tanto, siempre se debe considerar
como primera opcin diagnostica y hacer el
diagnostico diferencial con otras patologas
de escroto agudo no subsidiarias de
tratamiento quirrgico.

FISIOPATOLOGA
El accidente ocurre por una mala implantacin de la vaginal del testculo.
Esto permite al testculo quedar suspendido dentro de la bolsa escrotal
como prende una fruta de un tallo, y por lo tanto pueda girar sobre si mismo
sin restricciones
Al girar el testculo sobre el pedculo se condiciona una oclusin venosa
que con el trascurso de las horas lleva a edema, y subsiguiente oclusin
arterial que lleva a una necrosis. El proceso ocurre rpidamente y por lo
general esta instaurado a las 6 horas del accidente, en la medida que
trascurre el tiempo las oportunidades de que sea reversible son menores y
en general a mas de 24 horas de ocurrido el accidente la gnada esta
necrosada y perdida.
Puede desaparecer la torsin de forma espontnea desapareciendo la
clnica.

INCIDENCIA
Aunque puede aparecer a cualquier edad, es ms frecuente
durante la adolescencia. Se calcula en 1 de cada 4.000 hombres
menores de 25 aos. Un segundo pico de incidencia se presenta
durante el periodo neonatal, siendo durante el mismo
predominante la torsin de tipo extravaginal7,8. A partir de la
adolescencia la incidencia disminuye progresivamente. Suele
afectar a ambos testculos con igual frecuencia.

ETIOLOGA

Existen factores anatmicos predisponentes

como un gubernaculum testis demasiado largo
o inexistente, mesorquio redundante o ausente,
anomalas de la unin testculo-epididimaria o
un cordn espermtico demasiado largo. En la
anomala anatmica ms frecuente,
denominada testculo en "badajo de campana",
la tnica vaginal visceral rodea por completo el
testculo y el epiddimo, impidiendo la unin del
epiddimo a la pared escrotal.

Tras un estmulo fsico intenso, un traumatismo,

un coito, o incluso durante el sueo puede
producirse la rotacin del cordn espermtico.

FORMAS
ANATOMOCLINICAS

EXPLORACION FISICA
El hemiescroto afectado suele presentar
signos flogticos como enrojecimiento
y edema dependiendo del tiempo de
evolucin. El testculo se presenta a la
inspeccin ascendido y
horinzontalizado (signo de Gouverneur)
de torsin testicular en un neonato. La
elevacin del testculo hacia el canal
inguinal aumenta el dolor (signo de
Prehn) al contrario que en la
epididimitis, en la que esta maniobra
alivia el dolor. En ocasiones puede
palparse el epiddimo en v en posicin
anterior y, en casos poco
evolucionados pueden palparse las
vueltas del cordn.

TRATAMIENTO

Qx

GRACIAS