Estructura y

Dinmica
Familiar

Familia
Segn la Organizacin Mundial de la
Salud, La familia es la institucin social
fundamental que une a las personas
vinculadas por nacimiento o por
eleccin en un hogar y una unidad
domstica. La familia es el entorno
donde se establecen por primera vez
el comportamiento y las decisiones
Saludables

Funciones de la familia
Se presentan a continuacin ciertas funciones
atribuibles a la familia. Estas definiciones son parte de
un consenso, por lo que no necesariamente son la
nicas, aunque entregan un marco necesario para
diferenciar a la familia de otros grupos sociales.

Satisfaccin de necesidades biolgicas

Satisfaccin de necesidades psicolgicas
Funciones de socializacin
Funciones econmicas

Estructura familiar
(composicin familiar)
A continuacin se describe una forma
especfica de descripcin familiar que alude a
una definicin desde los elementos que
componen este sistema, distinguiendo
configuraciones en trminos de nmero de
integrantes y desempeo de roles dentro del
mismo espacio de convivencia.
Es como tradicionalmente se entiende la
estructura familiar y da cuenta de aspectos
constitutivos del grupo en trminos de los
elementos y no de las dinmicas.

Tipologa desde la composicin

familiar

Familia Nuclear: Familia compuesta por ambos

padres e hijos/hijas . Esta descripcin corresponde
a la familia tradicional, lo que en ningn caso
quiere decir que este exenta de problemas, por lo
que se seala que esta es una descripcin ms que
una clasificacin en trminos de un continuo entre
normal y anormal.

Familia Monoparental: Familia compuesta por

uno solo progenitor e hijo o hijos. Esta
categorizacin da cuenta de un nmero
considerable de familias con las cuales los equipos
de salud se relacionan.

(Tipologa desde la composicin familiar: continuacin)

Familia extensa: Familia compuesta por dos o ms

generaciones de progenie. Se destaca que respecto de
la composicin se distingue este tipo de configuracin
en trminos de las personas que conviven en un mismo
espacio fsico y no respecto a los roles que ocupan, ya
que esa diferenciacin se efecta cuando se hace
referencia a la organizacin interaccional de la familia.

Familia ensamblada o compuesta: Familia en donde

conviven hijos de relaciones anteriores a la relacin
actual de la pareja. Es interesante destacar que hay
otra conceptualizacin de esta configuracin familiar, la
cual la define como Familia simultnea, destacando
que son dos familias que funcionan simultneamente
en un mismo espacio fsico. Esta distincin separa las
asociaciones entre la nueva pareja y la crianza de los
hijos/hijas.

Comprensin sistmica
Brevemente, se puede entender la perspectiva sistmica como
una manera de caracterizar los fenmenos observados
dentro de un contexto interaccional circular, a cambio de la
tradicional observacin de procesos materiales dentro de una
relacin causa efecto lineal.
Esta manera de observar se preocupa ms de cmo funciona y
se relacionan los elementos de una organizacin. Las
descripciones y explicaciones consecuentes estarn en la lnea
de procesos con caractersticas circulares. Esto quiere decir
que los sistemas se configuran en relaciones que se dan en
ciclos continuos y no en progresiones de relaciones causa efecto distintas cada vez.
Por tanto, si un componente A genera un evento, este
repercutir en B y luego B generar un evento que repercutir
en C que a su vez generar otro evento que afectar a A, que
luego movilizar nuevamente a B, reiniciando la cadena de
eventos.
(Ver figura 1 en la siguiente diapositiva)

Descripcin Tradicional

Figura 1

Objeto de anlisis

Descripcin circular
B

Objeto de anlisis

Familia como sistema

Actualmente se propone una
comprensin de la familia desde un
punto de vistas interaccional (forma
de relacionarse, comunicacin, ciclos
de comportamientos , etc.) ms que
respecto de su composicin material
(nmero de integrantes, roles
predefinidos, etc.).
Esta premisa sustenta una serie de
consideraciones que se detallan en la
siguiente dispositiva.

(Familia como sistema continuacin)

Familia como un conjunto de individuos que se

diferencian de otros conjuntos de individuos dada una
particular serie de interacciones recurrentes que se da
entre ellos. Por tanto, los patrones relacionales sostienen
un conjunto de propiedades que definen la pertenencia o
no del sistema, mantenindose esta organizacin gracias
a complejos canales de retroalimentacin que estabilizan
y desequilibran alternadamente la dinmica de la
misma.

Dentro de las propiedades se encuentra el inevitable rol

de crianza, por lo que las interacciones se movilizan en
rangos de control de cierto grupo de miembros del
sistema por sobre otros. Esta condicin se puede
describir como jerarqua en trminos de la gama de
acciones comprendidas en la organizacin familiar.

Los comportamientos de los miembros o subsistemas

afectan modificando o manteniendo estos patrones,
afectando a todos sus miembros de manera inevitable.

Estructura familiar como

conceptualizacin desde una visin
interaccional
invisible conjunto de demandas funcionales que
organiza la manera de interactuar entre si a los
miembros de la familia
(Minuchin)
Definicin operacional
Serie de interacciones recurrentes entre los miembros
de la familia, que definen la identidad del sistema
determinado los limites de los comportamientos
considerados propios de la organizacin.

Funcionamiento familiar
El funcionamiento familiar consiste en
la capacidad del sistema familiar para
cumplir con sus funciones esenciales
enfrentando y superando cada una de
las etapas del ciclo vital, las crisis por
las que atraviesa, dando lugar a
patrones que permiten ver la dinmica
interna en funcin del medio en que
ella se desenvuelve

Funcionalidad
Clasificacin que corresponde a la capacidad de
resolucin de conflictos y crisis familiares por
parte de la estructura y organizacin familiar, que
propone alternativas de accin que satisface a
todos sus miembros.
La funcionalidad tambin es una conceptualizacin
que se da en un equilibrio entre las definiciones
familiares y aspectos consensuados dentro del
contexto ms amplio social y cultural.

Disfuncionalidad
Observacin de capacidad reducida de
resolucin de conflictos de la familia, o que
tiende a resolver las crisis de modo de potenciar
patrones que mantienen niveles de alta tensin
entre los integrantes de la familia.
Esta es una categorizacin, que depender de
quien la haga, ya que se relativiza segn los
criterios usados para caracterizar a la familia.

Elementos de anlisis
desde una perspectiva
estructural

Subsistemas (holones)
Lmites y fronteras
Reglas familiares
Poder y jerarqua
Adaptabilidad

Subsistemas (holones)
Sistemas que se encuentran dentro de
un sistema mayor (familia) y que se
diferencia en trminos de sus funciones,
grado de influencia e integrantes.
Cabe sealar que al interactuar dentro
de un sistema mayor (familia) todos
estos subsistemas se afectan
mutuamente. Sin embargo requieren
mantenerse diferenciados para sostener
las tareas que una familia define.

Subsistema conyugal y si
no son casados ?? Y si son
gay Puede ser
relacional
??
Sistema compuesto por la pareja que

compromete funciones de apoyo mutuo,

intimidad y simetra en trminos de decisiones
Cabe sealar que se ha planteado que el
sistema pareja es un sistema distinto a la
familia, por lo que no sera una organizacin
subyugada a las reglas familiares. Sin
embargo, al coexistir espacialmente en el caso
de las familias con ambos padres, se tienden a
entremezclar interaccionalmente traspasando
los conflictos de un sistema a otro.

Subsistema parental
Sistema compuesto por el o los adultos que
detentan el rol parental y conlleva la
responsabilidad de toma de decisiones
respecto del cuidado y crianza de los hijos.
En este sentido, se proponen ciertas
funciones a los padres, que se diferencian de
los de pareja, dado que se al definir la toma
de decisiones unilateralmente (por parte de
los padres) se establece la distincin de
jerarqua en la organizacin familiar.

Subsistema fraternal
Compuesto por el o los hijos y la relacin
entre estos, caracterizada por relaciones
simtricas y proclives a la socializacin de
interacciones entre pares.
Esto no impide que en determinados
momentos hermanos (as) mayores tomen
roles parentales de manera transitoria bajo
circunstancias extraordinarias. Sin embargo,
si esta situaciones pasan de excepcionales a
regulares se puede generar una alteracin en
trminos de los roles dentro del sistema.

Conceptos bsicos para realizar

una descripcin de estructura
familiar desde un punto de vista
interaccional

Lmites
Fronteras
Reglas
Poder y jerarqua

Lmites
Los lmites del sistema familiar y de los
subsistemas familiares, estn definidos desde
las pautas o reglas segn los individuos
interactan entre s.
La funcin de los lmites reside en proteger la
diferenciacin del sistema y de los subsistemas
que lo componen, dando orden a los miembros.
Por ejemplo, sin lmites, no sera posible
distinguir los subsistemas, ya que los roles de
hijos y padres seran indiferenciados.

Fronteras
Lmites que dan cuenta de la
permeabilidad de la estructura entre el
contexto social y el familiar
En este sentido la fronteras dan cuenta
de la relacin familia entorno,
definiendo el grado de participacin del
medio en trminos de cmo se
configura la familia y/o funciona la
familia.

Algunas clasificaciones
de lmites

Difusos: Lmites que no estn definidos conductual

y comunicacionalmente, por lo que los miembros
de la familia no tienen claridad de sus atribuciones
dentro del grupo.

Claros: En caso los lmites dan cuenta de la

necesidad de organizar al sistema familiar, como
del dinamismo de la familia, creando seguridad a
los miembros respecto a sus atribuciones y sus
roles.

Rgidos: en este caso los lmites estn claros entre

los subsistemas, pero de una manera que no
permite en el intercambio entre los mismos.

Tipologa en relacin a los lmites entre

los subsistemas familiares
Familias con tendencia al Aglutinamiento

Sentido de pertenencia rgido

Ausencia o prdida de autonoma personal; poca diferenciacin
entre subsistemas con poca autonoma
El estrs repercute intensamente en la totalidad de la familia.
Responde a toda variacin con rapidez y alta intensidad.

Familias con tendencia al desligamiento

Toleran una amplia gama de variaciones individuales entre sus

miembros.
Sentido de independencia a tal nivel que desconocen el
requerimientos de ayuda mutua y sentido de totalidad
El stress que afecta a uno de sus miembros no atraviesa los
lmites rgidos.

Relacin entre nivel de cohesin y

claridad de lmites
Lmites Difusos

Familia Aglutinada

Lmites Claros

Lmites Rgidos

Familia Desligada

Reglas familiares
Las reglas son acuerdos explcitos o
implcitos que orientan respecto a la
regulacin de la interaccin entre los
miembros de la familia
Adems definen consecuencias de sus
traspaso. De lo contrario no podran ser
llamadas reglas.

Reglas reconocidas: Son reglas que

explicitadas que definen formas de
convivencia y aclaran las consecuencias
de no seguirlas

Reglas implcitas : Estas reglas

constituyen funcionamientos que no
han sido llevados a un plano de formal

Poder y jerarqua
En una familia hay diferentes niveles de
autoridad que se reflejan en la injerencia de
cada persona en decisiones grupales o en su
influencia en las conductas de los dems.
Cada familia define en la historia de
interacciones el nivel de poder y la capacidad
de decisin de sus miembros respecto de reglas
o acuerdos respecto del rumbo del grupo.

Riesgo Familiar:
Factores protectores
y de riesgo

Contexto
Una de la premisas del sistema de salud chileno
es la de fomentar el bienestar socio sanitario en
la poblacin, previniendo la aparicin o y/o
complejizacin de los problemas de salud.
Coherente con esta premisa se contempla dentro
de los anlisis a utilizar para observar a la
familia, el balance entre elementos que
aumentan o disminuyen el riesgo de ocurrencia
de un problema de salud. Se plantea por tanto
que, los sistemas familiares cuentan con una
determinada capacidad para adaptarse, tanto a
las dinmicas internas y externas, sin presentar
crisis que potencien los problemas de salud.

Vulnerabilidad
Coherente con la ida de la diapositiva anterior
se define vulnerabilidad como el grado de
capacidad de la familia para adaptarse a los
requerimiento internos o externos de la
familia. Por tanto, a mayor grado de
vulnerabilidad, menor capacidad adaptativa.
Se destaca que esta medida es variable en el
tiempo, ya que, por ejemplo, una familia
puede adaptarse muy bien a los
requerimientos en una etapa con nios
pequeos, no as, la misma familias, en la
etapa con hijos adolescentes.

Factores de riesgo y
proteccin
La medida de vulnerabilidad se puede
establecer en relacin entre
condiciones variables de riesgo y
proteccin, tanto internas como
externas del sistema familiar. Estas
variables se denominan factores de
riesgo y proteccin.

Factores protectores: Son aquellas circunstancias

o caractersticas internas o externas (sociales,
econmicas, biolgicas, etc.) que favorecen el
aumento de la probabilidad de ocurrencia de un
problema de salud o se su complejizacin.
Factores Protectores: Los factores protectores
son las condiciones biopsicosociales que, a
diferencia de las de riesgo, disminuyen la
probabilidad de aparicin de problemas de
salud.

Problemticas prevalentes y
vulnerabilidad social
El grado de vulnerabilidad, como se present
anteriormente, esta directamente
relacionado con la interaccin entre factores
protectores y de riesgo. Dentro de estos
ltimos existen condiciones que presentan
un nivel desequilibrante en esta relacin y
que inciden de manera importante la
capacidad de la familia para adaptarse a las
tareas que el medio o su desarrollo interno le
requieren.

(Problemticas prevalentes y vulnerabilidad social, continuacin)

Estas variables por si solas se constituyen

en situaciones que predisponen al sistema
familiar a fallar en el proceso adaptativo e
incluso se presentan como un problema de
salud ya instalado en la dinmica familiar
que pone en peligro la estabilidad de la
misma.
Estas condiciones de alto riesgo pueden ser
derivadas de tanto internamente
(problemas de salud de los miembros,
conflictos entre subsistemas, etc.) o
externas (condiciones de salubridad del
entorno, catstrofes, etc.).

Situaciones de alto estrs interno

Trastornos de salud psicosocial de los
miembros de la familia:

Uno de los principales problemas que condicionan el

aumento de la vulnerabilidad social, son genero, etnia o
interculturalidad, pobreza, nivel socioeconmico,
acceso a servicios de salud entre otros ( Determinantes
sociales de la salud).esto trae como consecuencia cmo se
estratifica la sociedad en clases sociales que acceden a ms
o menos poder y por tanto a satisfactores materiales y
psicosociales, determinando situaciones de salud
enfermedad como lo que se expresa a continuacin

Problemas derivados del consumo de drogas y alcohol, junto

con el maltrato infantil y la violencia hacia la mujer,

Estas situaciones se constituyen como una condicin que

incide en la aparicin de otros problemas de salud, como
depresin, pero tambin por si solas son eventos que
deterioran de manera grave la convivencia familiar.

(Situaciones de alto estrs interno. continuacin)

Faltan cambios estructuraales en la

composicion de la familia chilena, ( censo
2002)