UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
2011

Proceso de atencin
de Enfermera
Colelitiasis

Interna: Karen Farfn Torres

Docente: Vernica Verdejo C.
Internado Intrahospitalario Servicio de
Ciruga III, HCUCH

PROCESO DE VALORACIN

PERFIL DEL CLIENTE

Fecha de ingreso: 21 Marzo del 2011

Nombre y Apellido: L.C.T

Edad: 63 aos

Sexo: Femenino

Estado civil: Soltera

Domicilio (comuna): Conchal

Ocupacin: Duea de Casa

Diagnostico Medico: Colelitiasis

Motivo de ingreso: Colecistectoma programa por

Convenio con S.S.M.N

Tipo de vivienda: Slida.

Familiares que viven con el paciente o cuidador: Hijo.

REQUISITOS UNIVERSALES
APORTE SUFICIENTE DE AIRE:

Valoracin de parmetros que evidencian su autocudado:

Parmetro

Coloracin
mucosas

de

la

Valor encontrado
piel

Frecuencia respiratoria
Pulso
Llene capilar, (en manos y
pies)
Presin Arterial
Temperatura

Interpretacin

Tez blanca, piel y mucosas

rosadas

Oxigenacin del organismo es adecuada

16 respiraciones por min.

Eupneico (valor normal 12 20)

76 x, ritmo fuerte y regular.

Aproximadamente un segundo
128/71 mmHg
36.8C

Normocardico.
Hay una adecuada perfusin distal en el
organismo
Presin sistlica
Normotensa

diastlica

Afebril

-Factores mecnicos que influyen en el proceso de respiracin:

La va area se encuentra permeable por eficaz movilizacin de secreciones.
respiracin nasal.
La participacin activa de los msculos respiratorios. Trax simtrico, sin uso
de msculos accesorios.

normal.

EXMENES DE LABORATORIO:
HEMOGRAMA: EDTA HEMATOLOGA, 21
MARZO 2011
Parmetros

21/03/2011

Valor normal

Hematocrito

40.3%

(37-47)

Hemoglobina

13.7 g/dl

(12-16)

Eritrocitos

4.6 x106mm3

(4.5-4.9)

VCM

87.6 f

(82-95)

CHCM

34 g/dL

(32-36)

HCM

29.8 picogr

(27.0-31.0)

Leucocitos

4500 /ul

(4000-10000)

Recuento Plaquetario

208000 /ul

(150000-400000)

VHS

45 mm/hr

(0-30)

Serie roja: Normal

Serie blanca: Normal
Plaquetas: Normal
Interpretacin: VHS aumentada
demuestra el paso de un proceso
inflamatorio debido a patologa base.

EXMENES DE LABORATORIO:
HEMOGRAMA: PRUEBAS DE COAGULACIN
21 MARZO 2011
Parmetros

21/03/2011

Valor normal

INR

0.97

(0.5-1.5)

Protrombinemia

100.%

(70-100)

T.Protrombina

12.60s

(12.4-16.4)

Tpo. Tromboplastina parcial (TTPk)

28.50s

(26-36)

Interpretacin: Valores normales. La presencia de protrombina en sangre es

normal. El tiempo de protrombina es normal por lo que la va extrnseca y la va
comn funcionan adecuadamente, sin alteracin de factores de coagulacin por
lo que tambin demuestra una adecuada funcin heptica. El TTPK esta dentro
de los normales, es decir, va intrnseca se encuentra sin alteraciones.

EXMENES DE LABORATORIO:
PERFIL BIOQUMICO.
Parmetros

21/03/2011

Valor normal

Glucosa

82 mg/dL

(75-100)

Nitrogeno Ureico

17 mg/dL

(7-17)

Bilirrubina total

1.00 mg/dL

(0.2-1.3)

Bilirrubina directa

0.00 mg/dl

(0.0 0.3)

Fosfatasas alcalinas totales

100-00 U/L

(38-126)

GGT

43 U/L

(12-43)

Transaminasa oxalacetica (GOT)

35.00 U/L

(14-36)

Interpretacin: Exmenes dentro de los valores normales.

INFORME RADIOLGICO 21/03/2011,

ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL:

Interpretacin: Vescula
biliar distendida de
paredes finas y con
mltiples clculos de
tamaos variables.
Impresin: Colelitiasis

FARMACOTERAPIA:
Solucin fisiolgica 0.9%
1000cc c/24 horas.
Ketoprofeno 100mg
endovenoso cada 8 horas.
Omeprazol 40mg vo al dia.
Metoclopramida 10mg cada
8 horas VO.

Estado de conciencia: paciente lucida, orientada en

tiempo y espacio.

Dolor: se realizo EVA a paciente e indico 6/10 en

hiponcondrio, flanco derecho y region umbilical.

Factores psicosociales que influyen en el autocuidado:

a) Emociones: paciente no presenta ansiedad y ni agitacin
que pueda afectar la calidad de la respiracin.
b) Ambiente: paciente en ambiente hospitalario por lo cual,
tiene un alto riesgo de contraer algn agente infeccioso.
c) Econmicos: paciente refiere tener situacin econmica
estable. Recibe ayuda de hijo, econmicamente.

APORTE SUFICIENTE DE LQUIDOS

Y ELECTROLITOS:
Antecedentes mrbidos: sin antecedentes.
Valoracin de parmetros que evidencian equilibrio o
desequilibrio hidroelectrolitico:

Piel hidratada, bien perfundida y turgente. En cuanto a

mucosas estn hidratadas.

Conjuntivas rosadas.

Sed: paciente refiere tener sed diariamente,

ingiriendo medio litro de agua diarios en hogar.

Peso: 59 kilogramos.

Sin presencia de edemas.

REQUERIMIENTO DE AGUA Y
ELECTROLITOS
Ingresos
Alimentacin

Rgimen liviano

Valor
700 ml

Egresos
Orina

Valor
(24

1800 ml

horas)

Medicamentos

Agua

500 ml

Ketoprofeno 100 mg en 100

300 ml

cc de suero fisiolgico c/8h.

Solucin fisiolgica 0.9% +

1000 m

NaCL 4gr + KCl. 2gr

Total

2500 ml

Total

1800 ml

Balance hdrico positivo de 700 ml. Los ingresos son mayores a las perdidas.

EXMENES DE LABORATORIO 21
DE MARZO 2011.
Parmetros

21/03/2011

Valor normal

Creatinina

0.80 mg/dL

(0.7-1.2)

Velocidad de filtracin glomerular

60> ml/min

Interpretacin: Valores normales de creatinina por lo que se puede determinar una adecuada funcin
renal.

APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS.

Evaluacin del estado nutricional
Peso: 59 kg
Estatura: 1.48 mts
I.M.C: 26.94 sobrepeso segn la clasificacin de IMC del adulto,
los parmetros normales se encuentran entre 25 29,9 kg/m2.
Las Necesidades nutricionales segn la ecuacin de metabolismo
basal segn la OMS en mujeres mayores de 60 aos y en relacin
al peso, el paciente tiene una necesidad diaria de: MB = (10,5 *
59) + 596 kcal= 1215,5 kcal diarias. Segn la actividad fsica del
paciente, que en este caso, tiene actividad liviana mnima el
factor de actividad fsica dado es de 1.55 por lo tanto el
requerimiento de energa diario en paciente es de
MB x Fact.req.energa = 1884.025 kcal/da.

APORTE SUFICIENTE DE
ALIMENTOS.
Tipo de rgimen y cumplimiento de la indicacin:
Paciente est bajo rgimen liviano debido a reciente colecistectoma con
ms de 24 horas de postoperada Este rgimen mantiene la hidratacin
del paciente, previniendo la distensin abdominal y la irritacin de la
mucosa intestinal. Se administra por va oral. El tipo de alimentacin le
permite comer alimentos donde se incluye la fibra diettica insoluble,
parcialmente restringida y modificada. Su aporte nutritivo es suficiente
para cubrir las recomendaciones de su prescripcin.
Rgimen bien tolerado por paciente sin presencia de nauseas, vmitos o
fatiga.
Aporte de vitaminas y suplementos en general: paciente no recibe
vitaminas y/o suplementos.

APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS.

Factores psicosociales relacionados con la nutricin.

Personales: Sra. Luzmira refiere le gusta todo tipo de

alimentos, sin rechazo a diferentes comidas. Come
sin sal y azcar moderada. En su alimentacin incluye
una fruta diaria y tres verduras de diferentes colores.

Culturales: Paciente refiere comer tres comidas

diarias, desayuno, almuerzo y once.

Sociales: Paciente refiere tener recursos para la

adquisicin de alimentos.

Seguridad: En hogar paciente refiere tener buena

higiene en el control de alimentos. Con respecto al
hospital, lleva un rgimen estricto de seguridad,
higiene y control de alimentos.

CUIDADOS EN LA ELIMINACIN Y
EXCRECIN: RENAL.
Valoracin fsica de la necesidad de autocudado de eliminacin renal:

Piel hidratada, bien perfundida y turgente. En cuanto a mucosas

estn hidratadas.

Rin y vejiga conservan funcin normal-residual.

Meato urinario: sin alteracin anatmica.

Paciente continente, sin uso de dispositivos

Con hbitos en el hogar segn entrevista de orinar 4 veces al da.

Sin presencia de edemas.

Valoracin de la orina

- Cantidad: 1800 ml da

- Caractersticas de la orina: color amarillo claro.

CUIDADOS EN LA ELIMINACIN Y
EXCRECIN: RENAL.
Factores que influyen en la miccin
Ingesta de lquidos: Volumen controlado total de
2570 ml diarios.
Hbitos y control de esfnteres
Paciente refiere a hospitalizacin "tener horarios
condicionados para miccionar, sin tener
problemas en el control de esfnteres, orina 3
veces diarias. En hogar refiere no tener
problemas de incontinencia, orina 4 veces al
da.

CUIDADOS EN LA ELIMINACIN Y
EXCRECIN: INTESTINAL
Valoracin de las heces
Caractersticas de las heces: Paciente refiere proceso normal de
defecacin y heces formadas en hogar. Durante su periodo de
hospitalizacin refiere deposiciones positiva. Defecando da por
medio.
Dieta: En hospital, paciente esta con rgimen liviano. En Hogar
paciente refiere comer todo tipo de comidas con fibra y poca cantidad
de agua (medio litro).
Actividad: en hospital, paciente en reposo relativo esto ha hecho que
su movilidad esta disminuida parcialmente. En hogar refiere ser activa
caminando mas de 40 minutos diarios y trabajos como duea de casa.
Enfermedades: Sin antecedentes.
Ambiente: La defecacin se da en un ambiente hospitalario, la paciente
tiene la oportunidad de ir al bao por lo tanto se mantiene la
privacidad.
Hbito domiciliario: Paciente defeca cada 1 da en hogar.

CUIDADOS EN LA ELIMINACIN Y
EXCRECIN: PIEL
Valoracin de la piel:
Estado de la piel: piel en buenas condiciones higinicas.
Caractersticas de la piel.
Secrecin sebcea: Se observa funcin normal
Glndulas Sudorparas: Se observa funcin normal.

Sin presencia de edema.

Piel circundante en regin umbilical con hematomas
alrededor de herida operatoria.

EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD

Y EL REPOSO.

Actividad fsica: reposo relativo.

Postura: paciente con posicin Fowler, cabecera 30 sin

signos de anormalidades en curvaturas de la columna.

Valoracin de las funciones que permiten conocer la

evolucin del sistema nervioso:

Paciente con motilidad activa, reflejos positivos y

sensibilidad a diferentes estmulos.

Aspectos psicosociales:

Paciente con autonoma, puede realizar sus actividades

de manera independiente. Reposo relativo bien tolerado.

Calzado: zapatos de descanso, amplios, cmodos y de

fcil colocacin.

EQUILIBRIO ENTRE LA
ACTIVIDAD Y EL REPOSO.
Descanso y sueo.
Valoracin de los patrones normales de sueo:

Hbitos de sueo: Patrn de sueo actual de 6 horas diarias (1

am a 7:00 am). En su vida diaria, paciente refiere dormir 6 horas
diarias (1 am-8 am).

Sueo y sus caractersticas: Paciente refiere no presentar ciclos

de vigilia en la noche, ni problemas para conciliar el sueo.

Factores que influyen en el sueo:

Factores internos: paciente sin antecedentes mdicos de

insomnio, sin presencia de ansiedad.

Factores externos: paciente refiere poder dormir en ambiente

hospitalario, en su vida diaria esta en un ambiente tranquilo y
sin problemas de ruido.

EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y

LA INTERACCIN SOCIAL.

Si recibe visitas: Hijo.

Quien estar a su cuidado despus del alta: Hijo.

Valoracin de parmetros que evidencian el equilibrio.

Socializacin: Paciente vive con hijo en casa slida. No posee grupo de amigas, ni
personas externas al hogar.

Adaptacin: paciente logra adaptarse sin problemas al ambiente hospitalario.

Factores que influyen en la necesidad del autocuidado:

Lenguaje: lenguaje adecuado y comprensible.

Ambiente: paciente est en sala con una paciente de sexo femenino.

Desarrollo de habilidades sociales:

Comunicacin: Se observa una comunicacin fluida con pacientes en sala.

Asertividad: paciente es asertiva en su modo de expresarse hacia el equipo de salud.

Paciente cooperadora y activa en su cuidado

Necesidad de ocio, creatividad, participacin segn M. Max Neef: Paciente refiere le

gusta estar en su hogar. Sus actividades de ocio son estar en hogar viendo televisin.

Sexualidad humana: paciente no tiene pareja.

RIESGOS PARA LA VIDA.

Seguridad biolgica:
Valoracin de parmetros que permiten evidenciar riesgos para la vida:

Estado de piel y mucosas: Piel en buenas condiciones higinicas, hidratada y

turgente. Mucosas indemnes, rosadas e hidratadas.

Piel circundante a regin umbilical con mltiples hematomas.

Apsitos limpios y secos en heridas operatorias. Apsito en regin umbilical con

moderada secrecin hematica.

Vacunas: paciente con vacunas al da.

Sin signos de lceras por presin

Elementos invasivos:

Va venosa perifrica N 18 en extremidad superior izquierdo permeable, establecida

hace 1 da.

MECANISMOS INMUNITARIOS
Parmetros

21/03/2011

Valor normal

Leucocitos

4500 /ul

(4000-10000)

Recuento Plaquetario

208000 /ul

(150000-400000)

VHS

45 mm/hr

(0-30)

Interpretacin: Los valores presentes en el hemograma demuestran valores normales de leucocitos y recuento plaquetario
VHS aumentada demuestra el paso de un proceso inflamatorio debido a patologa de base.

RIESGOS PARA LA VIDA.

Seguridad emocional:
Desarrollo de la afectividad.
Vnculos afectivos: paciente refiere no extraar a familiares debido a que
la vienen a visitar.
Expresin de afectos y sentimientos. Paciente sin dificultad para expresar
sentimientos hacia familiares y amigas.
Violencia intrafamiliar: paciente refiere no presentar violencia en familia.
Adicciones:
Factores protectores. Paciente realiza actividad fsica caminando 40
minutos diarios. No fuma. Y no bebe alcohol.
Seguridad Social:
Previsin: Fonasa C.
Seguridad Ambiental:
Valoracin de riesgos ambientales: escaleras y suelos: Riesgo de caer de
la cama en un movimiento brusco hacia lado izquierdo o derecho,
barandas en alto las 24 horas.

RIESGOS PARA LA VIDA.

Prevencin de riesgos en:

Trabajo y Hogar: Paciente refiere Vivir en casa solida de un piso,

con suelo antideslizante.

Prestaciones y beneficios que protegen a las personas expuestas

a riesgos ambientales:
Hospital mantiene un aseo integral, adems de prestar camas
con barandas y suelo antideslizante.

PROMOCIN PARA EL
FUNCIONAMIENTO HUMANO.
Valoracin de la promocin del funcionamiento:

Humano: Paciente se muestra resiliente frente a operacin, ya que acudi en el

momento en que le diagnosticaron colelitiasis hace 6 aos para ser operada al
SSMN para realizar convenio con HCUCH, fecha que ha sido postergada desde
entonces, siendo operada este ao.

Se ha preocupado para satisfacer sus necesidades.

Funcionalidad familiar: Segn entrevista se puede observar que paciente tiene

una funcionalidad familiar uniparental.

Practicas de salud personal:

Higiene corporal y bucal: adecuada.

Estilos de vida saludable: paciente no fuma, no bebe alcohol y hace actividad

fsica en caminatas de 40 minutos diarios.

Manejo del estrs: paciente no muestra sntomas de estrs. Paciente refiere

tener periodos de estrs en hogar por diferentes problemas.

Tcnicas de relajacin: paciente refiere no saber como realizar tcnicas de

relajacin si llegase el momento de tener estrs.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
DEL DESARROLLO.
Tareas del desarrollo, segn Havighurst: paciente esta en etapa de adultez media , en la que cumple
con las tareas de esta por ejemplo:
Ayuda a la familia a ser responsables.
Crea un hogar cmodo, apropiado a sus valores, intereses, energas y recursos. Da y recibe hospitalidad
de sus logros.
Aceptar los cambios fsicos de la edad media pasando a edad tardia, manteniendo formas de vida
saludable.
Decide dnde y cmo vivir los ltimos aos.
Encuentra un hogar satisfactorio o una forma de vida y establece rutinas saludables y confortables que
aseguren la salud
Mantiene un mximo de nivel de salud, autocuidado fsico y emocional a travs de controles peridicos,
cuidado mdico y dental, manteniendo una alimentacin y hbitos higinicos adecuados
Mantiene contacto con hijo.
Encuentra sentido a la vida despus del retiro y afrontar enfermedades inevitables y la muerte de s
mismo.
Paciente no ha cumplido las siguientes tareas del desarrollo:

No desarrolla una activa participacin como miembro de algunas asociaciones, obteniendo satisfaccin y
sentido de pertenencia, alcanzando madurez en un rol diplomtico.

No mantiene inters en otras personas, fuera de su familia.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
DEL DESARROLLO.
Desarrollo cognitivo segn Piaget:
El desarrollo cognitivo va desde la infancia a la adolescencia:
Etapas

sensoriomotoras: operaciones formales, presentando

adaptacin, asimilacin, acomodacin, equilibrio y un aprendizaje
constructivo.

Desarrollo Psicosocial segn Erickson: generalidad vs

estancamiento
El cual siente una preocupacin para guiar a sus hijos y de
esta manera perpetuarse, sintiendo la necesidad de dejar un
legado. Con la virtud de cuidar, comprometindose con sus
familiar.
Etapa de desarrollo moral, segn Kholberg:
Etapa Postconvencional debido que la paciente presenta
autonoma moral.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
EN DESVIACIN PARA LA SALUD.
Salud.
Percepcin de la salud: para Sra. Luzmira, es vivir
bien.
Factores que influyen en la percepcin de la salud
Internos: Paciente sin antecedentes mrbidos.
Operada una cesrea hace 38 aos, apendicectoma
hace 50 aos.

Externos: Hijo apoya a paciente.

Conductas de cuidado: paciente acepta positivamente
cuidado de equipo de salud, adems de su
disponibilidad y comportamiento para un autocuidado
integral.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
EN DESVIACIN PARA LA SALUD.
Enfermedad.

Conducta de enfermedad:

Conducta de enfermedad y factores que influyen en ella:

Paciente actualmente se atiende en Hospital clnico
Universidad de Chile de colelitiasis, operada
recientemente de colecistectoma por va laparoscopica.
Tiene constante apoyo de equipo de salud.

Fases de la conducta de enfermedad: Paciente

responsable en el cuidado de enfermedad, se encuentra
en la fase en la que el enfermo se hace dependiente del
servicio de salud.

Etapa de la enfermedad: paciente en la etapa de

mantencin de Proshaska, el cambio inicial ya se
produjo y se encuentra manteniendo la conducta de
abstinencia y evitando las recadas.

ANTECEDENTES CLNICOS:

Apendicitis.
Colelitiasis.

Tratamiento mdico y quirrgico:

Operada de cesrea hace 38 aos, apendicectoma
hace 50 aos.

Actualmente diagnostico medico de Colelitiasis,

Operada de colecistectoma por va laparoscopica.

TRATAMIENTO DE COLELITIASIS TRATADA

QUIRRGICAMENTE: COLECISTECTOMA POR VA
LAPAROSCOPICA DE 23 DE MARZO DEL 2011:

Reposo relativo.

Rgimen liviano.

Ketoprofeno 100mg
endovenoso cada 8
horas.

Omeprazol 40mg vo al
dia.

Metoclopramida 10mg
cada 8 horas VO.

Suero fisiolgico 0.9%

1000cc cada 24 hrs.

Curacin

DIAGNOSTICO,
PLANIFICACIN, EJECUCIN
Y EVALUACIN

1.- DOLOR RELACIONADO CON INTERVENCIN

QUIRRGICA MANIFESTADO POR UN E.V.A
6/10 Y CONDUCTA EXPRESIVA Y VERBAL.
Planificacin:
Objetivo general: Sra. Luzmira disminuir su dolor a un E.V.A de 1/10 en
un tiempo de dos horas.
Resultados esperados:
La paciente durante su Periodo de hospitalizacin ser capaz de:
Aprender tcnicas de relajacin para disminuir el dolor luego de accin
educativa.
Disminuir su E.V.A en un punto cada veinte minutos.

Actividades:
Valorar localizacin, intensidad, calidad y expresin de dolor cada 1 hora.
Ensear al paciente tcnicas de relajacin para disminuir el dolor.
Administrar Ketoprofeno 100mg en 100cc de suero fisiolgico, pasando
una gota por segundo cada 8 horas.
Valorar despus de 30 minutos, escala de EVA y reacciones adversas de
Ketoprofeno.

1.- DOLOR RELACIONADO CON INTERVENCIN

QUIRRGICA MANIFESTADO POR UN E.V.A
6/10 Y CONDUCTA EXPRESIVA Y VERBAL.
Promover el bienestar de paciente:
Tranquilizar durante episodios de dolor, permaneciendo a su lado si es posible.
Mantener cmodo a paciente:

Posicin Fowler cabecera en 45.

Uso de almohadas o toallas para apoyo de paciente.

Promover el reposo y descanso de paciente.

Brindar apoyo emocional a paciente y familiares.
Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente a
las molestias (temperatura de sala, iluminacin y ruidos).
Disminuir los factores que aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta de
conocimientos).
Proporcionar informacin acerca del dolor, causas, tiempo y las incomodidades que se
esperan.

Evaluacin:
- De los resultados: Paciente disminuy su dolor hasta un E.V.A de 1 con ejercicios de
relajacin, y por accin de analgsico.
- Del proceso: paciente demostr participacin frente a educacin y compromiso para
aprender tcnicas de relajacin. Como tambin cooperacin en la administracin de
medicamento.
- De la estructura: se cont con los implementos y personal necesario para realizar las
actividades

2.- RIESGO DE INFECCIN RELACIONADO

CON HERIDA OPERATORIA RECIENTE DE
LAPAROTOMA EXPLORADORA.
Planificacin:
Objetivo general: Sra. Luzmira, no presentara signos de infeccin de herida
operatoria durante su hospitalizacin, de ser as ser pesquisada y atendida de
forma oportuna.
Resultados esperados:
Durante el periodo de hospitalizacin la paciente ser capaz de:
Mantener higiene adecuada
Identificar signos de infeccin en Herida operatoria.
Manejar los cuidados en H. operatoria.
Actividades:
Educar a paciente sobre la importancia de la higiene y lavado de manos para evitar
infecciones.
Educar a paciente para reconocer un cuadro febril como primer signo de infeccin.
Educar a paciente en relacin a manipulacin de H. Operatoria:
No descubrir herida.
No mojar herida
Observar apsito diariamente.
Acudir a centro medico cuando haya alteracin.

2.- RIESGO DE INFECCIN RELACIONADO

CON HERIDA OPERATORIA RECIENTE DE
LAPAROTOMA EXPLORADORA.

Durante la hospitalizacin controlar signos vitales, principalmente

Temperatura cada ocho horas.

Observar cada doce horas apsito.

En caso de infeccin: realizar curacin segn el estado de apsito.

Prevenir y controlar la infeccin, mediante exmenes de PCR,

hemograma, cultivo de la herida.

Evaluacin:

De los resultados: paciente mantuvo higiene en buen estado,

identifico signos de infeccin y manej cuidados en H. operatoria.

Del proceso: se realizaron todas las actividades y hubo disposicin

de paciente para participar de ellas.

De la estructura: se cont con los implementos y personal necesario

para realizar las actividades

3.- DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO

RELACIONADO CON APORTE ALIMENTARIO MAYOR A LAS
NECESIDADES METABLICAS MANIFESTADO POR I.M.C:
26.94KG/M2, SOBREPESO.
Objetivo general: Sra. Luzmira disminuir el consumo de alimentos en su dieta habitual luego
de su periodo de hospitalizacin.
Resultados esperados: Durante el periodo de hospitalizacin la paciente ser capaz de:
Reconocer su exceso dietario luego de accin educativa
Estar motivada a cambiar su dieta luego de accin educativa
Intervenciones:
Educar a paciente mostrando alternativas dietarias dentro de guas alimentarias y pirmide
nutricional dadas por el Ministerio de Salud.
Actuar en conjunto con nutricionista para realizar un plan de nutricin ms efectivo.
Educar sobre consecuencias de su dieta actual para su estado general y reciente operacin.
Incluir a su esposo y familiares en actividad educativa.

3.- DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO

RELACIONADO CON APORTE ALIMENTARIO MAYOR A LAS
NECESIDADES METABLICAS MANIFESTADO POR I.M.C:
26.94KG/M2, SOBREPESO.

Evaluacin:

De los resultados: paciente reconoci su exceso dietario,

demostrando motivacin para cambiar su hbito.

Del proceso: se realizaron todas las actividades planificadas.

De la estructura: se cont con los implementos, material

(trptico alimentacin saludable) y personal necesario para
realizar las actividades.

COMPLICACIONES POTENCIALES

Sepsis
Hemorragia.
Reacciones adversas al tratamiento farmacolgico.

FIN!