Primum non nocere

( primero no hacer dao)

MARCO LEGAL

Ley 29414
LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS

PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE

SALUD:
Articulo 1 Modificacin de la ley general
de la salud.
Modificndose los artculos 15, 23, 29 y el
segundo prrafo del articulo 37 de ley
Nmero 26842, Ley General de la Salud, con
los siguientes textos.

15.4 Consentimiento informado

a) A otorgar su consentimiento informado, libre y voluntario, sin

que medie ningn mecanismo que vicie su voluntad, para el

procedimiento o tratamiento de salud, en especial en las siguientes
situaciones:
a.1)

En la oportunidad previa a la aplicacin de cualquier

procedimiento o tratamiento as como su interrupcin. Quedan
exceptuadas del consentimiento informado las situaciones de
emergencia, de riesgo debidamente comprobado para la salud de
terceros
o
de
grave
riesgo
para
la
salud
pblica.

a.2)

Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones

quirrgicas, anticoncepcin quirrgica o procedimientos que puedan
afectar la integridad de la persona, supuesto en el cual el
consentimiento informado debe constar por escrito en un
documento oficial que visibilice el proceso de informacin y
decisin. Si la persona no supiere firmar, imprimir su huella digital.

26842 ley general de salud art 27

El mdico tratante, as como el cirujano-dentista y la

obstetriz estn obligados a informar al paciente

sobre el diagnstico, pronstico, tratamiento y
manejo de su problema de salud, as como sobre
los riesgos y consecuenciasPara
de los
mismos.
aplicar

tratamientos
especiales, realizar
pruebas riesgosas o
practicar
intervenciones que
puedan afectar
psquica o fsicamente
al paciente, el mdico
est obligado a

La seguridad del

paciente se ha
convertido en uno
de los ejes de la
asistencia sanitaria
en los ltimos aos.

habido un mayor re
conocimiento de la
importancia del problema,
incorporando objetivos de
seguridad a los planes
estratgicos de mejora de
las organizaciones
sanitarias y potenciando la
investigacin sobre esta
materia

El problema de los eventos adversos no

es nuevo, desde tiempos inmemoriales

existe una clara preocupacin por los
efectos negativos que puede ocasionar la
atencin sanitaria

A mediados del ao 2000, poca en que se

public el reporte del Instituto de Medicina de

Estados Unidos, denominado Errar es
humano, se gener una enorme discusin en
el sector salud alrededor del mundo, por las
condiciones de seguridad de la atencin en
salud

Incidencia de Eventos adversos e implementacin de la estrategia de seguridad del paciente,

para optimizar la atencin en salud en el servicio de hospitalizacin, en el Hospital de
Sumapaz ESE. Ibagu, 2011

Evento adverso
Es una lesin o dao no intencional
causado al paciente por la intervencin
asistencial, no por la patologa de base.

Evento
Adverso

Evento
adverso no
evitable
Evento
adverso
evitable

Sergio Luengas Amaya. Seguridad del paciente: conceptos y anlisis de

eventos adversos.
centro de gestin hospitalaria | vasalud | nmero 48 | Julio de 2009- COLOMBIA

Evento Adverso

Situaciones que terminan en dao no intencional

al paciente, como consecuencia del cuidado

provenido o con ocasin de este, mas que como
consecuencia de la enfermedad de base

Fuente: Federacin colombiana de asociaciones de obstetricia y ginecologa)

Evento Adverso
una lesin relacionada con la asistencia sanitaria, ms que
con las complicaciones de la enfermedad del paciente.
Incluye todos los aspectos de la atencin tales como
diagnstico y tratamiento as como los sistemas y
equipamientos utilizados.

Joaquim Baeres. Sistemas de registro y notificacin de

incidentes y eventos adversos. Ministerio De sanidad Y
consumo

Evento Adverso

Resultado desfavorable por accin o por omisin de la

atencin mdica que se produce como consecuencia de
causas evitables con el ajuste de normas y
procedimientos.
Posiblemente sea la denominacin general que incluye a
todos los problemas de seguridad de los pacientes.

Dra. Nlida Fernndez Busso Los eventos adversos y la

calidad de atencin. Arch.argent.pediatr 2004; 102(5) / 402

Evento adverso

Evento adverso no
evitable

Evento adverso evitable

lesin o dao no

intencional causado por

la intervencin
asistencial ejecutada sin
error, no por la patologa
de base. Ocurre cuando,
lesin o dao no
por ejemplo, se
intencional causado
administra un
por la intervencin
medicamento o se aplica
asistencial ejecutada
una tecnologa en dosis
con error, no por la
y forma adecuada, para
patologa de base.
la patologa adecuada.
INCIDENCIA Y EVITABILIDAD DE EVENTOS ADVERSOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN
ALGUNAS INSTITUCIONES HOSPITALARIAS EN COLOMBIA, 2006. LECCIONES
APRENDIDAS.INVESTIGACIN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA

ERROR MDICO
No existe un consenso internacional
sobre la definicin del EM, pero como
para cualquier otro fenmeno que va a
ser estudiado, su definicin es una
necesidad, teniendo en cuenta que el
problema que no se define, no se puede
medir y lo que no se mide tampoco se
puede prevenir o erradicar.

ERROR MDICO
El error ha sido definido como, el fracaso

de aplicar completamente un plan de

accin como fue propuesto o tambin del
uso de un plan equivocado para alcanzar
un objetivo. Los errores pueden incluir
problemas de la prctica, productos,
proceder o procedimiento y sistemas.
IOM. Growing concensus about Medical Error, chapter 1. To Err

is Human Report. Institute Of Medicine. Boston Ma EEUU 1999.

ERROR MDICO
Para el Instituto de Medicina de los EE.UU.

(IOM) el EM es un evento adverso o cerca de

ser producido, que en su mayora puede ser
prevenido, con los actuales conocimientos de
las ciencias medicas.

Instituto de Medicina de los EE.UU

ERROR MDICO
Error mdico es el que resulta de una equivocacin en que no

existe mala fe, ni se pone de manifiesto una infraccin o

imprudencia, como la negligencia, abandono, indolencia,
desprecio, incapacidad, impericia e ignorancia profesional.
Error mdico es todo acto mdico de tipo profilctico,

diagnstico o teraputico, que no se corresponda con el real

problema de salud del paciente. Se excluye la imprudencia,
infracciones y la mala prctica.
-

Todo acto medico de tipo diagnostico o terapeutico que no

corresponda con el real problema de salud del paciente ( Revista
Cubana de Medicina integral)
Cuba

OTROS CONCEPTOS.

MALA PRAXIS
Se denomina Mala Praxis al dao provocado
en el cuerpo o en la salud de la persona
humana, sea este ao parcial o total, limitado
en el tiempo o permanente, como
consecuencia de un accionar profesional
realizado con imprudencia o negligencia,
impericia en su profesin o arte de curar o por
inobservancia de los reglamentos o deberes a
su cargo con apartamiento de la normativa
legal aplicable.

ACTO MDICO INDEBIDO (MALA

PRCTICA O IATROPATOGENIA ):
Aquel acto mdico que no ha sido
desarrollado con la tcnica normal requerida y
que lgicamente genera responsabilidad,
pudiendo ser penal o civil dependiendo de la
naturaleza del acto indebido y de la legislacin
nacional vigente al momento de producirse.

Actualidad Jurdica, Tomo 138, Mayo 2005,

p. 299, Editorial Gaceta Jurdica

La praxis es la expresin del lazo dialctico de la teora con la

prctica. La mala praxis o Formas
mala
prctica
es el dao ocasionado por
de mala
prctica profesional
el mdico debido a ignorancia, impericia o negligencia.
Problemtica de salud mental: enfermedad
iatrognica.Disponible en
www.psiconet.com/foros/saludmental/iatro (Consultado 20.VI.04).

Impericia: es la falta total o parcial de

conocimientos tcnicos, experiencia o
habilidad. Existe ineptitud para el correcto
desempeo de la profesin .

Wong, P; Chvez, A; Huaytalla, J; Bocanegra, C; Arvalo, J:Aspectos

legales de la prctica mdica. tica Mdica, Artculos Seleccionados. Colegio
Mdico del Per. Candioti J, Editor. Panel Forum-diciembre 1995, Hospital
Sergio Bernales, Lima 1995:169-92.

IMPRUDENCIA
Es la omisin del cuidado o diligencia exigible a un profesional. El que
comete imprudencia no mide ni precave las posibles consecuencias de su
accin y se expone irreflexivamente a causar un dao. Es realizar un acto
con ligereza sin tomar las debidas precauciones.

Es la conducta contraria a lo que el buen sentido aconseja. Es actuar sin

cordura ni discernimiento.

Es proceder con apresuramiento innecesario sin detenerse a pensar en las

consecuencias que resultarn de su accin u omisin .

Es ir o llegar ms all de donde se debi. Legalmente para que haya

imprudencia profesional la accin tiene que haber producido un dao o
peor an la muerte del paciente.
Glvez Cabrera, C; Glvez Cabrera, M; Santiesteban Daz,
M; Morales Ponce, M.Criterio profesional acerca del error
mdico. Rev Cubana Med Gen Integr 1998;14(1). En
www.infomed sid.cu/revistas/mgi/vo (Consultado 18.10.03).

Accidente
Segn la OMS
Es un acontecimiento fortuito, generalmente
desgraciado
o
daino,
o
acontecimiento
independiente de la voluntad humana, provocado por
una fuerza exterior que acta rpidamente y que se
manifiesta por un dao corporal o mental.

Accidente
Suceso crtico, inesperado, ocurrido
en la institucin, que puede o no
estar relacionado con la atencin.
Por ejemplo, las cadas
accidentales.

Dra. Nlida Fernndez Busso Los eventos adversos y la

calidad de atencin. Arch.argent.pediatr 2004; 102(5) / 402

Incidente
Resultado vinculado a la interrelacin de los
profesionales, equipo o personal y los pacientes y
familiares. Por ejemplo, quejas o insatisfaccin por la
atencin recibida.

Dra. Nlida Fernndez Busso Los eventos adversos y la

calidad de atencin. Arch.argent.pediatr 2004; 102(5) / 402

Incidente
Es un suceso o anomalia que no ha producido
dao alguno, ni personal ni material, pero que bajo
circunstancias ligeramente diferentes podra haber
dado lugar a un accidente.

Luis azcuenaga lizanamanual practico para la investigacin

de accidentes e incidentes editorial FC

GRACIAS