AJUSTE OCLUSAL POR

DESGASTE SELECTIVO
Facultad de Odontologa
Disciplina de Oclusin
Dra. Ana Luca Arvalo Donis

OBJETIVOS

Que el estudiante valore la importancia del ajuste

oclusal en la profesin odontolgica.

Que el estudiante, luego de las experiencias de E-A de

este tema, pueda diferenciar el AODS, de los otros
mtodos de ajuste oclusal.

Disponiendo el estudiante de un caso correctamente

montado en articulador, que requiera AODS, ser
capaz de realizarlo de acuerdo a la tcnica de la
escuela funcional.

0BJETIVOS
El estudiante ser capaz de identificar en
un

caso
correctamente
montado
en
articulador
interferencias y puntos prematuros de
contacto,
en los diferentes movimientos y posicione
mandibulares.

ESTRUCTURA

Aspecto Histrico
Definicin de Ajuste Oclusal
Objetivos
Mtodos
Desgaste Selectivo
Indicaciones
Contraindicaciones

ESTRUCTURA

Cuidados
Desgaste sobre modelos de yeso
Tcnicas
Tcnica de Stuart

Aspectos Histricos

1935, Schuyler propuso una forma

lgica de equilibrar la oclusin con el
mximo nmero de contactos
funcionales.
1947, una publicacin proporciono
ms detalles sobre este mtodo.
Desafortunada mutilacin de
denticiones naturales.

Definicin:

Procedimiento correctivo de los

contactos interoclusales, tendiente a
conseguir y mantener la centricidad
mandibular.

Objetivos
Ambos complejos discondilares en la posicin
musculoesqueletal ms estable
Coincidencia de oclusin habitual y relacin
cntrica.
nicamente contacto anterior durante los
movimientos laterales y protrusivos.
Reorientacin de fuerzas.

OBJETIVOS
Redistribucin de fuerzas.
Obtener el trpode mnimo funcional.
Restablecer la dimensin vertical.
Devolver y mantener la estabilidad oclusal.
Eliminar la oclusin traumtica y los signos y
sntomas asociados.

OBJETIVOS

Mejoramiento de las relaciones

anatmicas y funcionales (relacin
cspide fosa)

Lograr que el sistema neuromuscular

funcione
Contactos en puntos
Mejoramiento de la esttica

Mtodos:

Ortodoncia
Ciruga Ortogntica
Restauracin
Desgaste Selectivo
Frulas Oclusales
Movimientos dentarios menores
Exodoncia

Desgaste selectivo

Desgaste Selectivo

Es un procedimiento basado en la
sustraccin o desgaste de tejido
dentario o material de restauracin
causante de interferencias oclusales.

Importante:

Parte de un tratamiento integral que

muchas veces requiere
restauraciones adicionales.

Indicaciones:

Desarmona entre oclusin habitual y

relacin cntrica. ( si existe sintomatologa)
Trauma de la oclusin a cualquier parte del
sistema masticatorio.
Hipermovilidad dental relacionada con
fuerzas oclusales.
Contactos oclusales inestables y
posiciones dentales cambiantes.
Funcin masticatoria restringida.

Indicaciones:

Preparacin para restauraciones extensas.

Adicional al tratamiento de periodontitis
avanzada.
Despus de Ciruga Ortogntica.
Despus de tratamientos de Ortodoncia.

Indicaciones Recientes

Tres indicaciones bsicas:

Condicin clnica asociada a TTM

Planificacin previa de tratamientos

Despus de tx de Ortodoncia

Indicaciones
Eliminacin o Correccin de problemas
musculares y sndrome de disfuncin
miofacial

Indicaciones
Establecer un Patrn ideal antes de
restauraciones extensas

Indicaciones
Estabilizar los resultados de tratamiento
ortodntico

Indicaciones
Asegurar que las restauraciones colocadas
en un paciente funcionarn de manera
adecuada.

Estudios Realizados

18 estudios experimetales :

Supracontactos: dolor, movilidad, fatiga

muscular.

Contactos prematuros: dolor muscular,

mandibular y clic.

Interferencias: dolor muscular, cefaleas.

ESTUDIOS REALIZADOS

65 estudios epidemiologicos.

La oclusin no es la causa principal

en la etiologa de los TTM

Factor predisponente.

ESTUDIOS REALIZADOS

Se debe considerar:
El sistema neuromuscular puede
enmascarar los CP e I.
La sintomatologa disfuncional es
subclnica.
S una interferencia es activada puede
ser importante etiologicamente.

Contraindicaciones:

Mordida abierta anterior

Relacin borde a borde de los
incisivos
Mordida cruzada
Antes de procedimientos quirrgicos
u ortodnticos.

Cuidados:

Diagnostico correcto: (modelos de estudio, Rx, historia

clnica)

Neuro-mio-relajacin: (px relajado y libre de sintomatologa)

Pretallado: (hacerlo antes en modelos)
Crear surcos: (nunca superficies planas)
Tallar sobre esmalte
Tallar depresiones: (excepto cuando alguna cspide este
extruida)

Contactos parejos
Repartir los desgastes

Desgaste Selectivo sobre

modelos de estudio

Valor didctico.
Permite un marcaje e inspeccin de
patrones de contacto oclusal.
Valoracin de la estabilidad.
Requerimiento o no de restauraciones
para lograr estabilidad.
Demostrar la localizacin y cantidad de
desgaste de estructura dental.
Valor esttico y funcional.

Tcnicas:

Skyler, se talla en los dientes

superiores nicamente.
Jankelson, se talla en los dientes
inferiores nicamente.
Stuart, parte de excntricas hacia
relacin cntrica, se talla en ambos
maxilares.
PMS.

TCNICA DE STUART, PASOS

A SEGUIR

Llevar al paciente a relacin cntrica

Eliminar el deslizamiento en cntrica
Eliminar interferencias en balance
Eliminar interferencias en trabajo
Eliminar interferencias en protrusin
Rectificar

Ajuste Oclusal en Relacin

Cntrica:
El primer contacto en relacin cntrica
generalmente es un punto prematuro,
ocurre en piezas posteriores.
En vertientes mesiales de cspides
linguales superiores y vertientes
distales de cspides bucales inferiores
(Plano frontal).

AJUSTE OCLUSAL EN
RELACIN CNTRICA
Los puntos o contactos prematuros deben
marcarse con cinta o papel de articular.
Redondear las facetas de desgaste
presentes.
Reduccin de la altura de los rebordes
marginales.
Reduccin del ancho bucolingual de las
zonas de contacto.

reas de posibles puntos

prematuros de contacto

las posibles reas de puntos prematuros van

a coincidir con las reas correspondientes a
los contactos A, B y C siendo estas:
V. Lingual de la cspide bucal superior contra
la v. bucal de la cspide bucal inferior, rea
correspondiente a A.
V. Bucal de la cspide lingual superior contra
la v. lingual de la cspide bucal inferior, rea
correspondiente a B.

reas de posibles puntos

prematuros de contacto

V. lingual de la cspide lingual superior

contra la vertiente bucal de la cspide
lingual inferior, rea correspondiente a C.
Cuando el contacto prematuro ocurre en el
rea de A o C la mandbula se desviar
hacia el lado contrario de donde se
encuentra el punto prematuro.
Cuando el contacto ocurre en el rea que le
corresponde a B, la mandbula se mover
hacia el mismo lado del punto prematuro.

Objetivos 1era etapa:

Crear una posicin intercuspidea estable.

Cada punto en cada pieza debe hallarse lo
ms cerca posible del fondo de una fosa o
foseta o de la cima de una cspide, cresta
o reborde.
Cada punto de contacto debe hallarse en
una superficie plana y no en una vertiente
o plano inclinado. Tallar en la vertiente un pequeo
lecho.

Objetivos de la 1era Etapa:

Estos lechos se tallan en cspides que
soportan la oclusin es decir
linguales de superiores y bucales de
inferiores, simulando rebordes
marginales y fosas.

Procedimiento:

Se solicita al paciente que abra la boca.

Se secan las piezas con gasa o algodn
absorbente.
Se coloca cinta indicadora.
Se manipula la mandbula y se lleva a
Relacin Cntrica.
Cuando se encuentra el primer punto de
contacto se le pide al paciente que abra la
boca.
Se verifica que sean puntos prematuros de
contacto.

Procedimiento:

Reduccin por desgaste fino cada punto

de contacto.
Primero superior, luego inferior.
Desgaste la porcin del punto ms
alejada del fondo de una fosa o foseta o
del vrtice una cspide, cresta o
reborde.
El procedimiento se repite cuantas
veces sea necesario.

Ajuste Oclusal en Balance:

Movimiento
Interferencia.
V. Bucal de la cspide lingual
superior contra la vertiente lingual
de la cspide bucal inferior.
rea de contacto B.
No eliminar los contactos de cntrica.
Regla propuesta por Schuyler.

Ajuste Oclusal en Trabajo:

Interferencias:
V. Lingual de la cspide bucal superior contra
la v. Bucal de la cspide bucal inferior.
rea del contacto A. Trabajo.
V. Lingual de la cspide lingual superior
contra la v. Bucal de la cspide lingual
inferior
rea de contacto C. Trabajo cruzado.

Ajuste Oclusal en Trabajo

Formula de Schuyler.
Planos inclinados linguales de cspides
bucales superiores y planos inclinados
bucales de las cspides bucales
inferiores.
Eliminar interferencias sin alterar los
contactos en cntrica.
Desarticulacin uniforme y suave.

rea de Contacto A y C

L
M

DESOCLUSIN

Desarticulacin de caninos.

Desarticulacin en funcin de grupo

RECTIFICAR
Terminado el desgaste de balance y
de trabajo.
Otra vez balance.
Otra vez trabajo.

Ajuste Oclusal en
Protrusin:

Interferencias:
V. Distales de piezas superiores
contra vertientes mesiales de piezas
inferiores.
Slo contacto anterior.

Terminado del Ajuste

Oclusal:

Verificacin
Relacin cntrica: contactos
oclusales uniformes.
Lateralidades y protrusiva: solo
contacto anterior.
Pulido de piezas desgastadas.