Alteraciones de

los prpados
Luis Len Ibaez; MIR 1 Oftalmologa
M Elena Jimnez Borillo; MIR 3 MF y C
C. S. Rafalafena
29 Noviembre 2012

Introduccin:
O En Atencin Primaria la patologa del

prpado ms frecuente son : las

alteraciones inflamatorias (Chalacin,
orzuelo , blearitis).
O Edad: 30-60 aos.
O Chalacin : ms frecuente en varones.

Alteraciones inflamatorias
(1):
O Blefaritis: inflamacin del borde palpebral, suele

asociarse a otras lesiones en conjuntiva y crnea.

- Eccematosa: asociada a dermatitis
seborreica;
escamas blanquecinas en las pestaas asociado a
conjuntivitis crnica

- Ulcerosa: asociada a dermatitis atpica

inflamacin supurada aguda o crnica de
los folculos de las pestaas y de las
glndulas

Alteraciones inflamatorias
(2):
O Orzuelo: infeccin estafiloccica aguda de

glandulas de Zeiss o Moll (foliculo piloso) o

g. Meibomio (g. sebcea) abceso drena a
la piel o al conjuntiva.

O Chalazin: inflamacin focal

granulomatosa de las G. de
Meibomio, (obstruccin
glndula sebcea).

Alteraciones de la
posicin:
O Entropin: versin interna

del borde del prpado.

O Ectropin: eversin del

borde del prpado,

desplaza puntos
lagrimales al exterior.

Patologa tumoral:
1,Tumores benignos
O Epiteliales (verrugas, papilomas, cuernos cutneos,

XANTELASMAS....)

O Vasculares (hemangioma plano, hemangioma cavernoso)

O Nerviosos (Neurofiblomas)
O Pigmentados (Nevus)

2,Lesiones precancerosas
O Queratosis senil

3,Tumores malignos

O Epitelioma basocelular (90% de los malignos)

O Carcinoma espinocelular (metstasis)
O Adenocarcinoma: sospecharlo tras chalazin

recidiva tras Qx!!!

O Melanoma (Mal pronstico, Metstasis)

que

Alteraciones de las pestaas:

O Triquiasis: mal

posicin de las
pestaas
O Madarosis:

disminucin/ausencia
de pestaas.

Otras patologas:
O Epicanto: pliegue cutneo que se

extiende desde el parpado superior al

inferior recubriendo el prpado.

O Milio: Quistes superficiales de 1-3

mm blanquecinos, que tienden a

aparecer en grupos, de origen
piloso o sebceo.

Diagnstico :
O Anamnesis:
O A. Familiares: dislipemia.
O A. Personales: dermatitis seborreica, atopia
O Enfermedad actual:
- Bilateral, empeora la levantarse, picor, sensacin de
cuerpo extrao, lagrimeo, fotofobia blefaritis?
- Sensacin de cuerpo extrao, molestias oculares,
lagrimeo triquiasis ? entropin?
- Inicio agudo, tumoracin palpebral unilateral, dolor,
sensacin cuerpo extrao, picor orzuelo?
- Inicio progresivo de ndulo no doloroso Chalazin?
- Edema bilateral sin signos inflamatorios Enf .
sistmica?

Diagnstico (2):
O Exploracin fsica:
- Bordes palpebrales engrosados, costras Blefaritis?,Acn?,

Roscea?
- Crecimiento anmalo de la pestaa, inyeccin conjuntival
Triquiasis?
- Ndulo subcutneo delimitado, doloroso, eversin del prpado
Orzuelo?
- Versin del borde palpebral Entropin?
- Vesculas, pstulas, ulceras , costras en la zona 1 rama del
trigmino Herpes zoster?
- Retraccin palpebral, proptosis, hipermia conjuntival
Oftalmolpata tiroidea?

Diagnstico (3):
DESCARTA MALIGNIDAD SI:
ULCERACIN
FALTA DE HIPERSENSIBILIDAD
INDURACIN
BORDES IRREGULARES
ASIMETRIA
TELANGIECTASIA
BORDE PERLADO
PERDIDA DE ARQUITECTURA DEL MARGEN PALPEBRAL

Diagnstico (4):
O Exploraciones complementarias:
- Agudeza Visual, corneal , conjuntiva bulbar, pupila.
- Fluoresceina (crnea, blefaritis).
- Analtica de sangre (xantelasma, oftalmopata tiroidea)

Orientacin
diagnstica:
Ndulo o quiste?
- Doloroso: Orzuelo.
- No dolorososo: Chalazin

Ptosis?
UNILATERAL:
- Incompleta + miosis + lagrimeo+ enoftalmos:
Paralisis simptica (Bernard Horner)
- Completa + midriasis+ desviacin externa del ojo:
Paralisis III Par
BILATERAL:
- Empeora con fatiga y mejora con reposo Sdrmes
- Miasteniformes
- Congnita

Orientacin diagnstica
(2):
Trastorno de la esttica palpebral?
- Bordes prpado hacia el globo, pestaas en
contacto con conjuntiva Entropin.
- Eversin hacia fuera del borde libre del prpado
inferior Ectropin.

Edema?
- Inflamatorio: fornculo, flemn, dacriocistitis,
herpes zoster
- Traumtico
- Alrgico: picadura insecto, frmaco, urticaria.
- Por estasis: IC, Sndrome Nefrtico