ELECTROCARDIOGRAMA

Es el registro de las actividades

elctricas del corazn

GUIA DE DISCUCIN
1. Fases del potencial de accin de la clula cardiaca:
a. Tejido especializado.
b. Tejido vanal.
2. Propagacin de la actividad elctrica.
3. Elementos bsicos del funcionamiento de un electrocardigrafo.
4. Correlacin entre el fenmeno elctrico y el trazo electrocardiogrfico
5. Derivaciones estndar del electrocardiograma. Interpretacin de cada
trazo en cada derivacin.
6. Morfologa, amplitud y duracin en un registro electrocardiogrfico
normal de los siguientes parmetros:
a. Onda P, complejo QRS y onda T.
b. Intervalo PR, segmentos ST y QT.
7. Determinacin del eje elctrico del corazn.
8.

Lectura del trazo electrocardiogrfico obtenido durante la prctica.

1. Fases del potencial de accin de la clula cardiaca:

a. Tejido especializado.
b. tejido vanal.

El potencial de accin de una fibra muscular ventricular es de 105mV, lo

que significa que el potencial intracelular aumenta desde un valor muy
negativo, de aprox. -85 mV entre los latidos hasta un valor ligeramente
positivo de aprox. +20, durante cada latido. Luego de la espiga inicial, la
membrana permanece despolarizada durante aprox. 0.2 segundos,
mostrando una meseta, y luego una repolarizacin sbita.
La velocidad de conduccin de la seal del potencial de accin a lo largo
del sistema especializado de conduccin del corazn es de 4 m/s

2. Propagacin de la actividad elctrica.

El ndulo sinusal genera el impulso rtmico normal, las

vas internodulares conducen el impulso desde el
ndulo sinusal hasta el ndulo auriculo ventricular, en
el cual el impulso originado en las aurculas se retrasa
antes de penetrar en los ventrculos. El haz auriculo
ventricular o has de hizo conduce el impulso desde las
aurculas hacia los ventrculos y las ramas izquierda y
derecha del has de fibras de purkinje que conduce el
impulso cardiaco por todo el tejido de los ventrculos.

ELEMENTOS BSICOS DEL FUNCIONAMIENTO

DEL ELECTROCARDIGRAFO

AMPLIFICADOR.
GALVANOMETRO.
SISTEMA

DE INSCRIPCION.
SISTEMA DE CALIBRACION.

 Que es un electrocardigrafo:
Aparato electrnico que capta y amplifica la actividad
elctrica del corazn a travs de electrodos colocados
en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales.
El registro de dicha actividad es el electrocardiograma
(ECG).
Funcionamiento del electrocardigrafo:
La actividad elctrica es registrada por electrodos
conectados en la superficie corporal. enviados a un
AMPLIFICADOR que aumenta la pequea diferencia de
potencial conectado a un GALVANOMETRO (oscilgrafo)
el cual mueve una aguja inscriptora que permite la
corriente elctrica a un PAPEL MILIMITRADO el cual
corre a una velocidad de 25mm/seg. y se desplaza a

CORRELACIN ENTRE EL
FENMENO ELCTRICO DEL
CORAZN Y EL TRAZO
ELECTROCARDIOGRFICO

QU ES EL FENMENO ELCTRICO DEL CORAZN

Sabemos bien que el

fenmeno elctrico del
Corazn no es mas
que los cambios
elctricos que se
registran en el ciclo
cardiaco y que se
producen durante el
latido y esto ocurre
en forma
simultneamente

Correlacionando todos los cambios que se dan en el

ciclo cardiaco con el trazo de un electro cardiograma
vemos los siguiente significado
ONDA P (duracin de
0.06-0.10) corresponde a
la despolarizacin de las
aurcula que da inicio a la
sstole auricular para dar
paso una periodo de
pausa k es la transmisin
al NVA y este punto
elctrico termina con la
sstole auricular a esta
pausa se le llama
IMTERVALO PR (Duracin
de 0.12-0.20)

Complejo QRS (Duracin de 0.040.010) No es mas que la

excitacin del musculo
ventricular y aqu es
donde inicia la sstole ventricular.
Onda T (Duracin de 0.20) Este trazo significa la
repolarizacin de los ventrculos y se inicia la relajacin
ventricular.
Intervalo QT (Duracin aprox, 0.40 ) Inicio de la
despolarizacin ventricular se extiende hasta el final de la
repolarizacin ventricular.
Intervalo ST- se considera una porcin isoelctrica del intervalo
QT.

5.DERIVACIONES ESTNDAR DEL

ELECTROCARDIOGRAMA.
INTERPRETACIN DE CADA TRAZO EN
CADA DERIVACIN

Un electrocardigrafo corriente estndar consta

de doce derivaciones clasificadas as:

Tres bipolares de los miembros: DI, DII, DII.

Tres unipolares de los miembros: aVR, aVL, aVF.

Seis precordiales: V1, V2, V3, V4, V5, V6

Derivaciones bipolares y
unipolares

DERIVACIONES PRECORDIALES

INTERPRETACIN DE CADA DERIVACIN EN EL TRAZO

ELECTROCARDIOGRFICO

Significado de las derivaciones

LAS DERIVACIONES DI Y aVL:
Detectan la actividad elctrica de la cara lateral alta del corazn.

LAS DERIVACIONES DII, DIII Y aVF:

Detectan la actividad elctrica de la cara diafragmtica del corazn (sirven para
diagnostico de infarto de la cara inferior)

LAS DERIVACIONES VI Y V2:

Representan la cara anterior del corazn

LAS DERIVACIONES V3 Y V4:

Representan la cara septal del corazn

LAS DERIVACIONES V5 Y V6 :
Representan la cara lateral baja del corazn

LA DERIVACION aVR:
Raramente se utiliza para la informacin diagnostica, pero indica si los
electrodos se han colocado correctamente en le paciente.

MORFOLOGA, AMPLITUD Y DURACIN EN

UN REGISTRO ELECTROCARDIOGRFICO
NORMAL DE LOS SIGUIENTES
PARMETROS:

A.- Onda P, Complejo QRS y Onda T

B.- Intervalo PR, Segmento ST y
Segmento QT

ONDA

REPRESENTA LA DESPOLARIZACION AURICULAR

Duracin: 0. 06 - 0. 10 seg.

COMPLEJO QRS

CONJUNTO DE DEFLEXIONES QUE REPRESENTAN

LA DESPOLARIZACION VENTRICULAR

Duracin: 0.04 0.08 seg.

ONDA T

REPRESENTA LA REPOLARIZACION VENTRICULAR

Asimtrica.

Forma: Redondeada y
Duracin: 0.15 seg.

TRAZOS ELECTROCARDIOGRAFICOS

INTERVALO PR
Representa el tiempo de conduccin del
potencial elctrico Auriculo-Ventricular
Duracin: 0.12 a 0.20 seg.

SOO

SEGMENTO ST

REPRESENTA LA ETAPA PRECOZ DE LA REPOLARIZACION

VENTRICULAR

Forma: Isoelctrica.
Duracin: 0.12 seg.

INTERVALO QT
Representa el tiempo de Repolarizacin
ventricular
Duracin: 0.35 0.45 seg.

INTERVALO QT

7.-DETERMINACION DEL EJE ELECTRICO DEL CORAZON

El eje elctrico : es la direccin general del impulso elctrico
producido por el corazn.
Normalmente en forma de vector hacia la parte inferior izquierda
aunque se puede desviar a la parte superior izqda en personas
obesas.
Pasos a seguir:
Se busca el complejo QRS mas alto en las derivaciones unipolares y
bipolares de los miembros y ese es el je elctrico.
Por ejemplo si el complejo QRS mas alto esta en la derivacin DII el
eje seria de 60 osea normal y si el complejo QRS mas alto esta en
DIII el eje seria de 120 .

8.-LECTURA DEL
ELCTROCARDIOGRAMA

DATOS DE IDENTIFICACION:
NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
PA: 120/80
FARMACOS UTILIZADOS:

1.-RITMO: SINUSAL, REGULAR

2.-FRECUENCIA: 60 LATIDOS POR MINUTO
3.-ONDA P: AMPLITUD: 1mm DURACIN: 0.12 seg

4.-PR: duracin: 0.20 seg

5.-QRS: DURACIN: 0.12 seg
6.-EJE ELECTRICO: normal a la izquierda
7.-PUNTO J: isoelectrico
8.-ST: 0.12 seg
9.-ONDA T: amplitud: 5mm duracion:0.28
10.-QTc: QTc=QT
=0.47
RR