EDELMIRA GALVAN

Dolor abdominal intenso de aparicin brusca

Localizado o difuso
Etiologa diversa
Patologa clnica o quirrgica
Necesidad de teraputica de emergencia
Riesgo la vida del paciente.

El abdomen agudo es la evolucin de un

proceso patolgico intraabdominal
caracterizado por no tener ms de una
semana de iniciado el cuadro, est
asociado a graves complicaciones
inmediatas con riesgo vital

VISCERAL

(Mal localizado, medial, intensidad

variable)

PARIETAL

(Agudo, localizado, intenso, aumenta con

los movimientos)

REFERIDO

(Localizacin somtica de una

experiencia sensitiva originada en una
vscera)

1)
2)
3)
4)
5)

Apendicitis aguda complicada

Obstruccin intestinal con
estrangulacin
Perforacin de vscera hueca
Colecistitis aguda complicada
Aneurisma disecante de aorta
abdominal

Trombosis mesentrica
7) Ginecolgicas: quiste de ovario
torcido, embarazo ectpico roto
8) Torsin testicular
9) Pancreatitis aguda grave
6)

1)
2)
3)

4)
5)
6)

Enfermedad acidopptica
Padecimientos hepticos: hepatitis aguda,
absceso heptico.
Padecimientos intestinales
(gastroenteritis, iletis terminal,
intoxicacin alimentaria).
Peritonitis primaria espontnea (en
cirrticos)
Infeccin de vas urinarias
Clico renoureteral.

7)

8)
9)

Padecimientos ginecolgicos:
enfermedad plvica inflamatoria aguda,
dolor por ovulacin o dolor
intermenstrual.
Hemorragia intramural del intestino
grueso secundaria a anticoagulantes
Causas poco frecuentes: fiebre
mediterrnea, epilepsia
abdominal, porfiria, saturnismo,
vasculitis

Dolor referido.sigue trayecto de

nervios.

Dolor de origen
Dolor psicgeno.metablico.Causado por uremia,
Es aqul en el cual el
acidosis, por
paciente somatiza el
frmacos, toxinas, etc.
dolor.

Dolor neurgeno.Es aquel dolor

producido por
compromiso medular
y radicular .

1) Infarto agudo del miocardio

2) Pericarditis aguda
3) Congestin pasiva del hgado
4) Neumona
5) Cetoacidosis diabtica
6) Insuficiencia suprarrenal aguda
7) Hematolgicas: anemia de clulas falciformes,
prfura de Henoch-Schnlein

Dolor (caracteristicas, localizacion,

irradiacin)
Fiebre
Nauseas
Vomito (apariencia)
Diarrea.
Diversas manifestaciones.

Historia clnica completa

Exploracin Fsica

Exmenes
complementarios

VMITO:
Reflejo por irritacin peritoneal visceral/ parietal
Obstruccin de vscera hueca
Originado en SNC
FUNCION INTESTINAL
leo reflejo: distencin, incapacidad de eliminar flatos
Constipacin o diarrea.
FIEBRE:
Previa o posterior a dolor abdominal
Escalofros
GENITO-URINARIOS

Inicio rpido de dolor grave constante

Inicio rpido de dolor grave constante

Dolor repentino agudo insoportable

Dolor gradual constante

Dolor intermitente, clico en aumento,

con intervalos sin dolor

OBSERVACION - AUSCULTACION PALPACION

PERCUSION- TACTO RECTAL O VAGINALPUNCION ABDOMINAL

UBICACIN DEL DOLOR ABDOMINAL

LOCALIZACIN

ORGANO

IRRIGACIN

EPIGASTRIO

Estmago
Duodeno
Vas Biliares
Pncreas
Bazo

TRONCO CELIACO

MESOGASTRIO

Yeyuno
Ilen
Apndice
Colon derecho

HIPOGASTRIO

Coln izquierdo

ARTERIAMESENTERIC
A
SUPERIOR
ARTERIA
MESENTERICA
INFERIOR

EXAMENES DE LABORATORIO:

Biometra hematica
Qumica Sangunea
Pruebas de funcin heptica
Amilasa y Lipasa en sangre
Examen general de Orina

EXAMENES DE GABINETE:
-RADIOGRAFA DE ABDOMEN
Procesos patolgicos intratorcicos
Amplitud de los movimientos del diafragma
Aire libre intraabdominal
Distribucin del gas en el interior de las asas
intestinales
Borramiento de las lneas del psoas,
Hepatomegalia e incluso la existencia de
tumores intraabdominales o colecciones
purulentas.

Rx Abdomen simple
Hidroneumoperitoneo

De pie

Acostado

Niveles de
delgado

-ECOSONOGRAMA
-TAC
-RAM

MUJER EN EDAD FERTIL

ANCIANO
PACIENTE PSIQUIATRICO
INMUNOSUPRIMIDO NO VIH
INMUNOSUPRIMIDO VIH

Paciente
Prioridad

Medico
clasificador
Internista
Cuadro
mdico

Cuadro
quirrgico

Cirujano

1-.Hospitalizacin
2-.Sonda Nasogstrica.
3-.Sonda vesical.
4-.Cateterismo Venoso.
5-.Antibioticoterapia de amplio espectro.
6-.Control seriado del examen fsico del
abdomen por un mismo equipo mdico
quirrgico.
7-.Control seriado de las funciones vitales.
8-.Exmenes auxiliares.
9-.Laparotoma.

COMPLICACIONES:
-Peritonitis
-Sepsis
-Hipovolemia
-Desequilibrio hidroelectroltico
-Malnutricin grave
-Insuficiencia renal
-Alteraciones cardiovasculares
-Insuficiencia heptica
-Disfuncin orgnica mltiple