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Dra. Marsella
Barrera
Enfermedad
Caractersticas Clnicas
Episodios recurrentes de
-Sibilancias
-Dificultad respiratoria
-Opresin torcica
-Tos de predominio nocturno
-Cianosis en casos graves
Dx Asma
Factores
Desencadenantes
Fisiopatologa y Causas
Gentica
Epidemiologa
Complicaciones
Mortalidad
-Hospitalizaciones
frecuentes y
ausentismo escolar.
-Prdida de horas de trabajo de los
padres o familiares.
-Impacto psicolgico de tener una
enfermedad crnica.
-Disminucin de la funcin pulmonar
con el tiempo.
Pronstico
Diagnostico Diferencial
Infeccioso
Mecnico
Otros
Neumona
Bronquiolitis
Infeccin por
Chlamydia
Laringotraqueobronquitis
Sinusitis
Compresin
extrnseca de las
vas respiratorias
Anillo vascular
Cuerpo extrao
Disfuncin de las
cuerdas vocales
Traqueobroncomalacia
Fibrosis qustica
Displasia
broncopulmonar
Edema pulmonar
Reflujo
gastroesofgico
(RGE)
Aspiracin
recidivante
Bronquiolitis
obliterante
Exploracin Fsica
La exploracin respiratoria puede ser normal
cuando el paciente est asintomtico
Determinar el esfuerzo respiratorio
-Grado de dificultad
-Tiraje intercostal/supraclavicular
-Sibilancias
-Tos involuntaria al final de la espiracin
-Fase espiratoria prolongada
-Estertores o murmullo vesicular rudo
-Estridor (indica obstruccin extratorcica de las vas
respiratorias)
Piel: eczema
Extremidades: dedos en palillo de tambor
(sugiere otros diagnsticos)
Estudios
Complementarios
Pruebas funcionales respiratorias
-Son esenciales para la evaluacin y el tratamiento en
curso de los nios con asma.
-La espirometra mide el grado de obstruccin de las
vas respiratorias y la respuesta a los
broncodilatadores.
-Los valores obtenidos pueden determinar al grado de
obstruccin de las vas respiratorias.
-Las determinaciones seriadas pueden evaluar el
progreso de la enfermedad y la respuesta al
tratamiento.
-Hasta los nios de slo 3 aos pueden efectuar una
espirometra con algo de prctica.
Pruebas de provocacin
-Prueba del ejercicio: determina el efecto del
ejercicio como desencadenante de la obstruccin
de las vas respiratorias.
-Prueba del aire fro: prueba indirecta de la
hiperreactividad de las vas respiratorias.
-Prueba de la metacolina: un resultado positivo
respalda el diagnstico del asma; til en los
casos con antecedentes dudosos y pruebas
funcionales pulmonares normales; mide el grado
de hiperreactividad de las vas respiratorias.
Estudios de alergia
-Pruebas sanguneas (recuento de eosinfilos., niveles
de IgE).
-Pruebas cutneas (son las mejores para determinar la
sensibilidad a alrgenos).
-Prueba de radioalergoabsorbencia, RAST (no es tan
precisa como las pruebas cutneas).
-Examen del esputo/secrecin nasal en busca de
eosinfilos.
Otros estudios
-Evaluacin de RGE
-Sensor de pH
-Gammagrafa esofgica
-Esofagografa (confirma la anatoma normal)
El grado de sintomatologa
La limitacin del flujo de aire
La variabilidad en las Pruebas de
Funcin Pulmonar, permiten clasificar al
Asma por su Severidad en:
Intermitente
Persistente Leve
Persistente Moderada
Persistente Severa
Tratamiento Farmacolgico
Se divide en 3 grupos:
Medicamentos de Rescate:
Aquellos que sirven para mejorar rpidamente al
paciente asmtico cuando est descontrolado
o en crisis.
Medicamentos Preventivos o de Control
Sirven para evitar que los pacientes que ya estn
controlados entren en una crisis.
Medicamentos Mixtos
Ayudan a otras medicinas a mejorar al paciente
descontrolado y a su vez evitar que una vez
mejorado, se empeore o recaiga.
S
A
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C
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