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HBITUS EXTERIOR
Sexo.
Edad aparente: mayor, igual, menor, semejante, similar, concordante,
parecida,.. a la cronolgica
Raza: blanca, negra, amarilla, mestiza, asitica..
Aseo y alio: En malas, regulares, adecuadas, exageradas, psimas,.., condiciones de..
Vestimenta: ropas de hospital, uniforme, traje, rota, sucia,.. Etc.
Talla: alta, baja, mediana, promedio, normal.
Constitucin (Sheldon y Stevens): endo, meso, ectomrfico.
Integridad: ntegro, ausencia de..
Conformacin: bien, mal, regular por o a expensas de.
Marcha: normal, del cegador, parkinsoniana, del gallo
CONDUCTA MOTORA
Alteraciones:
Tics
Manierismos
Gestos
Guios
Tremor
Ecopraxia
Catatonia
ESTADO DE CONCIENCIA
Alerta
Somnoliento
Obnubilado
Indiferente al medio
Confusin
Estupor/sopor
Coma (diferenciar con
[Coma Vigil])
Mutismo Acintico
Obnubilacin: perturbacin en la
percepcin de la informacin sensorial.
Claridad mental incompleta con
alteraciones perceptivas
Confusin: perturbar,desordenar; el
paciente presenta desorientacin y le es
difcil distinguir las percepciones
Estupor/sopor:
Falta de reactividad y
desconexin con el entorno; reacciones
psicomotoras rudimentarias de
gesticulaciones, balbuceo de palabras o
movimientos desordenados.
Coma:
grado extremo de
obnubilacin,
hay prdida completa de la conciencia,
que no
registra ningn evento. Inhibicin
psicomotora
completa, no hay respuesta a estmulos
externos.
Estado delirioso:
Compromiso de la funcin de interioridad de la
ORIENTACIN
Autopsquica:
Persona
Alopsquica:
Tiempo
Lugar
Situacin/circunstancia
MEMORIA
Memoria de fijacin
Memoria de evocacin al minuto
Memoria de evocacin a los cinco minutos
Memoria de hechos recientes
Memoria de hechos remotos
MEMORIA
Amnesias
Paramnesias
Dj Vu, Jamais V, Confabulacin
ATENCIN
Activa o centrpeta
Centrada en el entrevistador
Pasiva o centrfuga
Centrada en el exterior
Alteraciones
Hiperprosexia e Hipoprosexia
Estados de Trance
LENGUAJE
Tono
Normal
Agudo
Grave
Velocidad
Aumentada - Taquilalia
Disminuida Bradilalia
Volumen
Aumentado
Disminuido
afasias
DISCURSO
Coherencia
Congruencia
Curso y metas
Lineal
Tangencial
Circunstancial
Circunloquial
Asociacin por consonancia
PENSAMIENTO
Contenido
Ideas
Ideas
Ideas
Ideas
Ideas
delirantes
deliroides (sobrevaloradas)
obsesivas
hipocondracas
fbicas
Flujo
Circunstancial.
Tangencial.
Bloqueo o deprivacin.
Descarrilamiento.
Perseveracin.
Verbigeracin.
Ecolalia
Pararespuestas.
ESTADO DE NIMO
Otras Alteraciones:
Anhedonia
Alexitimia
Ansiedad
Tristeza
Exaltacin
Ideas de minusvala
Desesperanza
Ideas de muerte
Ideas suicidas u homicidas
No estructuradas, parcialmente estructuradas, bien
estructuradas.
SENSOPERCEPCIN
Ilusiones
Percepcin falseada o distorsionada de un objeto real.
Esta deformacin se da en relacin a la atencin, afectividad y conciencia.
Interpretacin alterada de la percepcin
Alucinaciones
Una percepcin sin objeto real, sin el estmulo externo correspondiente
Conducta alucinatoria (p. Ej. Soliloquios)
Juicios
Autocrtico
Heterocrtico
Conservado dentro de la realidad
Fuera de la realidad
Hipercinecia
Bradicinecia
Inquietud psicomotriz
Acatisia
Agitacin psicomotriz
Catatonia
Negativismo activo o pasivo