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INTRODUCCION
CONVULSIN:
CLASIFICACION
CONVULSIONES PARCIALES origen en una zona localizada
SIMPLES: No prdida de conciencia.
sintomas motores,sensitivos,autonmicos.
COMPLEJAS: Comienzo parcial simple seguido por
alteracin de la conciencia o alteracin de la
conciencia desde el comienzo.
(convulsiones del lbulo temporal)
Convulsiones parciales con evolucin secundaria a conv.
generalizadas
CLASIFICACION
CONVULSIONES GENERALIZADAS
afectacin de ambos
hemisferios cerebrales.
AUSENCIAS: Prdida de conciencia sin actividad muscular.
duracin breve,recuperacin inmediata .
(pequeo mal)
CONVULSIONES mioclnicas
tnicas/clnicas
tnicoclnicas
atnicas
FRMACO DE ELECCIN
PARCIALES
Carbamazepina,Fenitoina
AUSENCIAS NIEZ
Etosuximida
AUSENCIAS ADOLESCENCIA
cido valproico
MIOCLNICAS
cido valproico
TNICOCLNICAS
cido valproico,Carbamazepina
E.MIOCLNICA JUVENIL
cido valproico
SDR. WEST
Corticotrofina
SDR. LENNOX-GASTAUT
cido valproico,Lamotrigina
Frmacos anticonvulsivantes
MECANISMOS DE TERATOGENICIDAD
HIDANTOINA
CARBAMAZEPINA
se metabolizan por accin de los
FENOBARBITAL
microsomas
radicales libres
hidrolasa de los
epoxidos
(actividad dbil
en fetos)
acumulacin radicales
detoxificacin
Mecanismos de teratogenicidad
Sdr.hidantoina fetal
-malf. Craneofaciales
-labio leporino / paladar hendido
-puente nasal ancho
-hipertelorismo
-pliegues epicnticos
-defectos miembros
hipoplasia falanges distales y uas
-deficiencia mental y crecimiento
Mecanismos de teratogenicidad
CIDO VALPROICO
Alteracin de la activacin de un
gen homeobox cerca del extremo
5
Efecctos teratgenos
ESPINA BFIDA
Frmacos anticonvulsivantes
MALFORMACIONES
- MAYORES (4-8%)- t. crdiacos congnitos(defectos septo)
-hendiduras orofaciales
-defectos del tubo neural/microcefalia
-MENORES(6-20%)-deficiencia mental
-hipertelorismo
-pliegues palmares
-hipoplasia digital
las mujeres epilpticas presentan un riesgo elevado de
malformaciones fetales,incluso si no se exponen a frmacos
Teratogenicidad
Consejo preconcepcional
Consejo preconcepcional
Cuidados prenatales
Cuidados prenatales-vit.k
TRATAMIENTO RECOMENDADO:
Vitamina k oral (10mg/dia) a la madre,durante las 4
ltimas semanas de gestacin.
1mg de vitamina k intramuscular al neonato,despus del
parto. Evita la enfermedad hemorrgica del RN,que es ms
frecuente en RN alimentados con lactancia natural,cuyas
madres no toman suplementos de vitamina k.
Cuidados prenatales-c.flico
Cuidado en parto
Conclusiones tratamiento
Bibliografia
WILLIAMS obstetricia
Updates on the treatment of epilepsy in women (AMA 2004)
Epilepsy and pregnancy: An obstetric perspective
(American Journal of Obs and Gyn 2004 190,371-9)