Principios de la Terapia Cognitivo

Conductual para pacientes

LAS EMOCIONES

Son importantes, tiles, necesarias, funcionales,

sanas.
Dan cuanta de nuestras necesidades.
Nos mueven hacia objetivos a travs de conductas o
reacciones.

Cundo NO ayudan las emociones?

Cuando son "disfuncionales" o "auto-saboteadoras
( y por tanto no ayudan a nuestros objetivos)

A partir de que se trabaja?

De los pensamientos que causan las citadas emociones o
conductas dainas, exacerbadas, patolgicas, disfuncionales,
crnicas.
no hay "verdad" vs. "falsedad"

3 INSIGHTS NECESARIOS:
1. YO me perturbo a m mismo.
(no son los otros ni las circunstancias)
2. Si aprend una forma puedo aprender otra.
(el cambio es posible)
3. El cambio requiere mi esfuerzo.
(requiere trabajo, constancia y a veces
sufrimiento)

EL MODELO DE LA MEDIACIN COGNITIVA

Albert Ellis (1956)

Lo que nos perturba no son los
hechos,
es lo que pensamos sobre ellos
(nuestra evaluacin de ellos.
ABC

Ejemplo ABC

A: Suceso.
Muchacha (o)
que pasa
al lado y no me
saluda

B. Creencias.
Me esta ignorando;
No le caigo bien
Podra quedarme sin
pareja; eso sera
Terrible
Debo caerle bien,
No valgo como
amigo

C. Reaccin
Emocionales: soledad
Depresin
Conducta: evitar a la
Gente.

La B (sistema de creencias)
Es una especie de filtro a travs del
que percibimos al mundo.
Pueden ser muy resistentes al
cambio (pueden hacer a nuestra
conducta predecible)
Las creencias realistas nos capacita
para la consecucin de las metas.
Las irracionales conducen a
conductas peligrosas, al estrs,
depresin, etc.

Que es el pensamiento
irracional?
Impide que la persona alcance sus
metas, produce emociones extremas,
puede daarse a si mismo o a otros
Distorsiona la realidad
Contiene formas ilgicas de
evaluarse a si mismo, a los dems y
al mundo: exigencias, tremendismo,
intolerancia, etc.

Causas que las hacen difciles de

erradicar (creencias irracionales)
Son producto de fuertes emociones
negativas
Son circulares (he fallado, soy malo;
como soy malo fallo)
Llevan a profecas autocumplidas
Son lingisticamente confusas y se
refuerzan con lenguaje inexacto
Muchas veces no somos conscientes
de su existencia.

Ejemplos

Los humanos adultos tienen una imperiosa

necesidad de ser amados y/o aprobados por
toda otra persona significativa en su vida.
Uno debe absolutamente ser competente,
adecuado y exitoso en todas las cosas
importantes o, caso contrario, uno es una
persona inadecuada o inservible.
Las personas deben absolutamente actuar
honradamente y consideradamente y, si no
lo hacen, son unos villanos condenables.
La gente es sus actos malos.

 Es tremendo y horrible cuando las cosas no son

exactamente como uno deseara ardientemente que
fueran.
Las perturbaciones emocionales son causadas
externamente y las personas tienen poca o ninguna
capacidad para aumentar o disminuir sus
sentimientos y conductas disfuncionales
Si algo es o puede ser peligroso o temible uno debe
estar constante y extremadamente preocupado por
ello y seguir haciendo hincapi en la posibilidad de
que ocurra.
Uno no puede enfrentar las responsabilidades y
dificultades de la vida y es ms fcil evitarlas.

Nuestra historia pasada es un

importante total determinante de
nuestra conducta actual y, si algo ha
afectado alguna vez fuertemente
nuestra vida, deber tener
indefinidamente similar efecto.

Las perturbaciones de las otras

personas son horribles y uno debe
sentirse sumamente alterado por
ellas.
Invariablemente existe una correcta,
precisa y perfecta solucin para los
problemas humanos y es tremendo si

El modelo de Aaron T. Beck

Las situaciones o estmulos pueden ser:

Un acontecimiento externo.
Una sensacin o perturbacin fsica.
Una fantasa o imagen.

Las reacciones pueden ser:

Emotivas.
Conductuales.
Fisiolgicas.

Esquema del modelo de Beck

SITUACIN
Estoy estudiando
y no logro entender

PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS
Nunca podr entender esto

CREENCIAS INTERMEDIAS
SUPUESTOS: Nunca podr entender
Si no entiendo todo no podr aprobar
NORMAS: No hay que presentarse
si no se ha aprendido todo bien
ACTITUDES:
Es horrible reprobar
No debo jams reprobar

CREENCIAS NUCLEARES
(esquemas nucleares)
S MISMO:
soy poco capaz, no sirvo
LOS OTROS: son ms capaces que yo
EL MUNDO: es muy difcil de enfrentar

RESPUESTA
Fisiolgica: Taquicardia
Emotiva: Ansiedad
Conductual: Cierro el libro

Distorsiones cognitivas
1. Pensamiento Dicotmico: Ver las cosas como blancas o negras,
falsas o verdaderas, no dndose cuenta de que estos conceptos son
slo los dos extremos de un continuo.
2. Sobregeneralizacin: Ver un simple suceso negativo como un
modelo
de derrota o de frustracin que nunca acabar.
3. Abstraccin Selectiva: Poner toda la atencin en un detalle,
sacndolo
de su contexto, ignorando otros hechos ms importantes de la situacin
y definiendo toda la experiencia exclusivamente a partir de este detalle.
4. Descalificacin de las Experiencias Positivas: No tener en cuenta
las experiencias positivas por alguna razn y mantener una creencia
negativa que realmente no est basada en su experiencia diaria. No
permitirse disfrutar sintindose bien, porque piensa que si se siente
bien, despus se sentir mal. Por lo que incluso se siente mal por
sentirse bien.

5. Inferencia Arbitraria: Ver las experiencias como negativas, exista

o no
evidencia a favor. Existen dos muy frecuentes: a) Adivinacin del
Pensamiento: decidir que los dems estn pensando mal de uno sin
tener ninguna evidencia de ello. b) El Error de Adivinar el Futuro:
Esperar que las cosas salgan mal, que los sucesos sean negativos, sin
permitirse la posibilidad de que puedan ser neutrales o positivos. Por
ejemplo, anticipar que lo va a pasar muy mal en una fiesta y estar tan
seguro de ello como para decidir no ir.
6. Magnificacin y/o Minimizacin: Magnificar sus errores y los xitos
de
los dems. Minimizar sus xitos y los errores de los otros.
7. Razonamiento Emocional: Asumir que sus sentimientos negativos
son
el resultado de que las cosas son negativas. Si se siente mal, esto
significa que su situacin real es mala.

8. Debera: Intentar mejorarse a s mismo con debera, tendra

que, debo hacerlo mejor, debo tener una buena razn para decir
no, etc. La consecuencia emocional de estos pensamientos es la
culpa, la ira y el resentimiento. Utilizar los debera en vez de me
gustara.
9. Etiquetacin: Es una sobregeneralizacin mayor. Cuando se
equivoca
se dice Soy una persona muy estpida. Cuando no consigue algo que
quiere se dice Soy un perdedor. Se refiere a los sucesos con un
lenguaje cargado emocionalmente. Al usar etiquetas se incluyen, o
estn implcitas, muchas caractersticas que no son aplicables a esa
persona.
10. Personalizacin: Verse a s mismo como la causa de algunos
sucesos
externos desafortunados o desagradables, de los que el sujeto no es
responsable.

BECK: Discusin de supuestos e inferencias 1

Qu clase de distorsin cognitiva comet? (ver la lista).

Qu pruebas tengo de que sea verdad el pensamiento?
Qu pruebas tengo de que no sea verdad?
Hay alguna explicacin alternativa?
Qu es lo mejor que podra pasar?
Qu es lo peor que podra pasar? Podra vivir con eso?
Cul es el resultado ms probable (realista)?
Qu me convendra hacer al respecto?
Cul es la consecuencia de creer en este pensamiento?
Cul sera la consecuencia de cambiar este pensamiento?
Si XX (un amigo) estuviera en esta situacin con este pensamiento:
qu le aconsejara?

Beck: Discusin de supuestos e inferencias 2

MS PREGUNTAS POSIBLES:
Qu hechos concretos que omit pueden contradecir mi
pensamiento?
Cuando no me siento as, qu pienso?
Cuando me he sentido as en el pasado, qu me haca
sentir mejor?
Si pensara en esta situacin dentro de 10 aos, qu
pensara?
Estoy culpndome de algo que no est bajo mi control?
A qu situacin pasada me remonta este mismo
sentimiento? Tiene relacin o es distinta al presente?
Cul es la diferencia?

El pensamiento funcional:
Se basa en una actitud preferencial o de deseo

Deseara, sera preferible, quisiera ....

.... pero si esto no sucede, si no fuera posible,
no es el fin del mundo, puedo vivir con esto....