Semiologa cardiovascular

Qu es la semiologa?
Disciplina que estudia sntomas y
signos, es decir las manifestaciones
subjetivas y objetivas individuales
del proceso Salud Enfermedad
cardiovascular.
Esta no constituye la enfermedad en
si misma sino que la semiologa es la
expresin o expresin de la
enfermedad.

Semiologia cardiovascular
Semiologa cardiovascular :
anamnesis y examen fsico pero
centrado en el aparato
cardiovascular.

Mc: motivo de la consulta

SINTOMAS
Disnea
sensacin de falta de aire, la respiracin es una
actividad inconsciente cuando se presenta disnea
pasa a ser una actividad consiente tratando de
aumentar la actividad respiratoria para suplir la
falta de aire subjetiva.
EN LOS MAYORES DE LOS CASOS ES UNA
FALLA DEL VENTRICULO EZQUIERDO.

Varios tipo de disnea

Disnea de esfuerzo:
Aquella que se presenta ante esfuerzos fsicos y que
desaparece en el reposo.
Segn su magnitud de esfuerzo
(CLASIFICACIN FUNCIONAL de la NEW YORK HEART
ASSOCIATION)
Clase l :de grandes esfuerzos: subir escalera, correr o
caminar a paso rpido ms de 2 cuadras.
Clase II: de medianos esfuerzos: caminar a paso normal 2
cuadras
Clase III: de pequeos o mnimos esfuerzos: vestirse, hablar,
calzarse.
Clase IV: de reposo.

Diferencia de disnea del esfuerzo de

origen cardiaco vs origen respiratorio
A -Disnea respiratoria:
es lentamente progresiva, pero su relacin
con el esfuerzo vara con desencadenantes
chillidos en el pecho
AP: tos y expectoracin de larga data
B -Disnea psicgena:
aparece frente a diferentes esfuerzos
no es progresiva
no cumple con la consigna de que a mayor
ejercicio, mayor disnea

Varios tipo de disnea

Disnea de cubito u
ortopnea:
- Se aprecia de cubito
supino o prono y
desaparece en
bipedestacin o sedente.
- (PACIENTE PARA EVITAR
LA DISNEA AUMENTA EL
NUMERO DE ALMOHADAS
PARA QUEDAR ELEVADO
TANTO EL TRONCO COMO
LA CABEZA Y QUEDAR
SEMISENTADO)

Disnea paroxstica nocturna:

- Es habitualmente nocturna, se
presenta con el
paciente dormido
el cual se despierta por la sensacin
de disnea, sudoracin, ansiedad y
palpitaciones.

Interrogacin frente a paciente con

disnea
Aparicin: frente a que situaciones
aparece?
desde cuanto se presenta?
Fenmenos acompaantes: - sibilancias
-argor
-palpitaciones
-tos
Evolucin: relacin con esfuerzo, reposo,
etc.

Mc: motivo de la consulta

SINTOMAS

Dolor Torcico
cul es la patologa subyacente de
un dolor torcico?
puesto que son mltiples las causas
del mismo y que a veces su
diferenciacin es difcil por la clnica.

Principales causas del dolor

torcico
Cardiacas:
Cardiacas isqumicas :
- ngor estable
- sndrome coronario agudo
Cardiacas no isqumicas: -pericarditis
-valvulopatias
-patologas aorticas
No cardiacas:
Gastroesofgicas:
-reflujo gastroesofgico
-espasmo esofgico
-Ulcus gastroduodenal
Otras:

-TEP
-Neumotrax
-Dolores musculo esquelticos
-Crisis de pnico
-Crisis de angustia

Mc: motivo de la consulta

SINTOMAS

Palpitaciones
Percepcin consiente de los latido
cardacos bajo forma de un golpe
precordial ms o menos intenso y ms
o menos molesto.
A veces esta sensacin se extiende al
cuello y la garganta.

3 tipos de palpitaciones
1.Taquicardia sinusal.
Palpitaciones de inicio ms o menos brusco y final
siempre progresivo, frecuencia aproximada de 140 cpm
y Desencadenadas frente a circunstancias cotidianas y
a veces en determinados horarios: antes de conciliar el
sueo.
2. Taquicardia paroxstica.
palpitaciones de inicio y final brusco
frecuencia aproximada de 200 cpm
sin desencadenante claro: reposo o en esfuerzo
pueden ser regulares o irregulares
con o sin repercusin hemodinmica

Tres tipos de palpitaciones

3. Extrasstoles:
palpitaciones "instantneas" y
"fugaces".
frecuencia y cadencia muy variables
molesta la pausa compensadora o el
latido post extrasstole

Interrogatorio al paciente
Comienzo :

cuando apareci?

frente a que circunstancia?

de que forma se inicia y termina el
episodio?

Mc: motivo de consulta

SINTOMAS

Edema mmii
Aumento del volumen del
lquido intersticial en el tejido
subcutneo

Edema miembros inferiores

Inicialmente el edema aumenta
progresivamente a lo largo del da, y
desaparece luego del reposo nocturno en
cama (ley de gravedad -gravitacionales).
Donde se va a la reguion sacra
principalmente
Es bilateral y simtrico.
Es fro, blanco y blando.
Indica un fallo en el ventrculo
derecho

Interrogacin al paciente
Inicio: Cundo?

Obs:
1.Simtricos
2.Color
3.Dolor
4.Calor local
5.Blandos

Mc: motivo de consulta

SINTOMAS
SNCOPE:
Prdida brusca y transitoria de la
conciencia (prdida de conocimiento
con prdida del tono muscular y cada
al suelo) PRINCIPALMENTE ATRIBUIDO
A ISQUEMIA CEREBRAL.
HEMOPTISIS:
Expulsin de sangre roja y rutilante con un
esfuerzo de tos.
Causas: estenosis mitral

CLAUDICACIN
INTERMITENTE
Se refiere al dolor o
sensacin desagradable de
cansancio en los msculos
de la pantorrilla el musculo
o ambos, que ocurre en
respuesta a esfuerzos y se
alivia con el reposo.

Examen fsico
Por lo general empieza desde la
cabeza y continua luego de manera
descendente.

Pulso arterial

La eyeccin de sangre desde

el ventrculo izquierdo a la
aorta y los grandes vasos
genera una onda pulstil que
viaja por las pareces
arteriales

Principales alteraciones del

pulso.

Consecuencia de
un gasto sistlico
bajo , de
vaciamiento
ventricular
prolongado

Consiste en la
sucesin regular de
una onda fuerte y una
onda dbil

Debido a un aumento
del volumen sistlico,
disminucin de la
resistencia perifrica

Tensin
arterial.
Si la tensin
arterial es mas
alta en un brazo,
ser el que se
utilice en
sucesivas
mediciones.

Se realiza 3
lecturas en das
alternos y con los
mismos aparados
es posible que el
paciente tenga

Se mide en ambos
brazos , con el
paciente
cmodamente
sentado
No tienen que
haber realizado
ejercicios
previos ni
ingerir caf ,
fumar

En cada visita se
realiza por lo
menos dos o tres
lecturas y la
medicin de dos
minutos

Ruidos de Korotkaf

Rudo agudo de tipo

de chasquido
Ruidos de carcter soplante
Ruidos claros e intensos
Apagamiento notable del ruido

Errores que deben evitarse al medir la tensin

arterial:

Normalmente en la
inspiracin hay una
cada en la presin
sistlica, pero si esta
cada es mayor de 8 a
10 mm Hg es
patolgico

Manifestaciones extracardiacas de
las Cardiopatas

Actitud:

Ojos
Facies

Piel

Habito
corporal

Examen de cuello

Se explora la morfologa
del pulso venoso yugular,
la relacin temporal
entre pulso venoso
yugular pulso carotideo

Reflejos hepatoyugulares

Paciente con el tronco

inclinado 45 se hace
presin con la palma de
la mano durante unos 30
a 60 segundos en la rea
heptica, respira
normalmente

SIGNOS
EL EXAMEN CV NODEBE EMPEZAR Y
TERMINAR CON LA AUSCULTACIN

EXAMEN CARDIOVASCULAR CENTRAL

CONDICIONES GENERALES
Paciente: en decbito dorsal. Se completa el
examen en decbito lateral izquierdo y en
posicin erecta, sentado o de pie, con el
trax inclinado hacia adelante.
Hombre: desnudo el trax
Mujer: trax desnudo con un pao cubriendo
la cara anterior,
Trax relajado
Examinador: sentado a la derecha del
paciente y enfrentado a la regin a examinar.

INSPECCION-PALPACION- AUSCULTACION