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LLAVES

DE LA
OCLUSIN

MsC. Dra. Isabel Martnez Brito


Especialista de 2do. Grado en Ortodoncia,
Profesor Auxiliar,
Mster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador
agregado.

Llaves de la Oclusin
Objetivos
Describir las llaves de la oclusin
Identificar la significacin clnica de
lograr las llaves de la oclusin durante
el tratamiento ortodntico.
Palabras claves: Oclusin, Llaves de la oclusin,
Ortodoncia, Maloclusiones dentarias.

Llaves de la Oclusin
Sumario
Antecedentes
Seis llaves de la oclusin de Andrews
Significacin clnica de las llaves
desde el punto de vista ortodntico.

OCLUSIN

Aquella que permite la


realizacin de todas las
funciones fisiolgicas
propias del sistema
estomatogntico al
mismo tiempo que es
preservada la salud de
las estructuras
constituyentes.

Lawrence Andrews
(1972).

Describe las caractersticas ms


significativas de la oclusin
dentaria presentes en una
muestra de 120 modelos de
estudio de oclusiones normales
casi perfectas tanto anatmicas
como funcionalmente.
Tuvo en cuenta en su seleccin
que no pudieran ser mejoradas
por terapia ortodntica.

Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 309)


The six keys to normal occlusion

SEIS
SEIS LLAVES
LLAVES PARA
PARA LA
LA OCLUSIN
OCLUSIN NORMAL
NORMAL

INVESTIGACIN

OBJETIVO:

Establecer parmetros confiables

que
permitieran evaluar la intercuspidacin
partiendo de la observacin de las
caras vestibulares de las coronas de
los dientes sin el auxilio de papel de
articular.

Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 309)


The six keys to normal occlusion

SEIS
SEIS LLAVES
LLAVES PARA
PARA LA
LA OCLUSIN
OCLUSIN NORMAL
NORMAL
Roth RH (1981):

La oclusin relacionada cntricamente y asociada


al esquema oclusal de excursiones mutuamente
protegidas, depende entre otras, de la posicin
individual adecuada de cada diente.
Que en una oclusin ideal (anatmica o funcional)
deba tenerse en cuenta la posicin mandibular en
relacin cntrica gnatolgica y que en sta deba
incluirse a las seis llaves de Andrews.

Roth R.H. Functional occlusion for the


orthodontist: J.Clin Orthod: 15, Jan: 32 51,

LAWRENCE ANDREWS (1989)


SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL
INCORPORA NUEVOS APORTES
A LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIN
LAS CUALES QUEDARON DE IGUAL
NMERO

Pero enriquecidas desde el

punto de vista funcional

SEIS
SEIS LLAVES
LLAVES PARA
PARA LA
LA OCLUSIN
OCLUSIN NORMAL
NORMAL
TERMINOLOGA
TERMINOLOGA USADA
USADA
LLAVE
LLAVE

I: RELACIONES INTERARCOS
II: ANGULACIN DE LA

CORONA

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA


LLAVE

IV: AUSENCIA DE ROTACIONES

LLAVE

V:

LLAVE

VI: CURVA DE SPEE

CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

Lawrence

SEIS
SEIS LLAVES
LLAVES PARA
PARA LA
LA OCLUSIN
OCLUSIN NORMAL
NORMAL
TERMINOLOGA
TERMINOLOGA USADA:
USADA:
CORONA CLNICA
Cantidad de corona
visible tanto
intraoral como en
modelos de
estudio
Denticin mixta y
permanente.

Cuando los
dientes se
encuentren
erupcionados
en su
totalidad

Estado de salud gingival


saludable

SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL


TERMINOLOGA USADA:
EJE MAYOR DE LA CORONA CLNICA (EMCC)
Apoyar de
lado el lpiz
desde gingival
hasta incisal u
oclusal

EMCC:
EM

EM

Porcin ms
prominente
de la cara
vestibular

EM: Punto medio del eje mayor de la corona


clnica.

SEIS
SEIS LLAVES
LLAVES PARA
PARA LA
LA OCLUSIN
OCLUSIN NORMAL
NORMAL
TERMINOLOGA
TERMINOLOGA USADA:
USADA:
PLANO DE ANDREWS

Divide la
corona de los
dientes a la
altura de los
puntos EM
EM: Punto medio del eje mayor de la corona clnica.
EMCC: Eje mayor de la corona clnica.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS


Describe
Describe las relaciones entre los arcos dentarios en siete sub grupos

SUB GRUPO 1: RELACIN MOLAR


Cspide mesovestibular
del primer molar superior,
ocluye en el surco
mesovestibular del primer
molar inferior.

Confirmada como relacin ideal por


Andrews L.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS


SUB GRUPO 1: RELACIN MOLAR

Relaciones
inadecuadas del
primer molar superior
Relacin molar
correcta en Clase I

ADECUADA

/ MS ADECUADA

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS


SUB GRUPO 2

Cresta marginal distal


del primer molar
superior, ocluye en la
cresta marginal mesial
del segundo molar
inferior
Asociada a la relacin molar descrita en el primer sub grupo.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS


SUB GRUPO 3
Cspide mesolingual del
primer molar superior,
ocluye en la fosa del
primer molar inferior

Asociada a la relacin molar descrita en el primer sub grupo.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS


SUB GRUPO 4: Relaciones de premolares considerando
por separado las cspides vestibulares de
de las
las linguales

Cspides vestibulares
de premolares
superiores ocluyen
entre los premolares
inferiores
Asociada a la relacin molar descrita en el primer sub grupo.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS


SUB GRUPO 5::
Relaciones de premolares considerando separadamente
las cspides vestibulares de las linguales

Cspides linguales de
premolares superiores
ocluyen en las fosas
distales de premolares
inferiores
Asociada a la relacin molar descrita en el
primer sub grupo

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS


SUB GRUPO 6: CANINOS
El
El canino
canino superior
superior ocluye
ocluye entre
entre el
el
canino
canino yy el
el primer
primer premolar
premolar inferior,
inferior,
ligeramente
ligeramente desplazado
desplazado hacia
hacia mesial
mesial (A)
(A)
Esto
Esto garantiza
garantiza la
la relacin
relacin con
con la
la
cspide
cspide canina
canina inferior
inferior al
al desarrollarse
desarrollarse
la
la gua
gua canina
canina (B)
(B)

A.
A. Caninos
Caninos
en
en oclusin

B.
B. Garantiza
Garantiza mejor
mejor
gua
gua canina
canina

Una inadecuada relacin molar afectara la relacin


canina .

SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL


LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 7: RELACIN ENTRE INCISIVOS

Los incisivos superiores


se superponen a sus
homlogos inferiores y
las lneas medias de los
arcos deben coincidir
A. Relacin adecuada entre dientes anteriores
B. Lneas medias coincidentes

SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL


LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA
Al examinar las
coronas Andrews
constat que la parte
gingival del eje largo
de la corona, se
localiza distalmente a
la parte oclusal del
mismo.

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA

Angulacin de la
corona:

Perpendicular a oclusal
Eje longitudinal de la corona

ngulo formado por


el eje mayor
coronario y una
lnea perpendicular
al plano oclusal: 90

Las angulaciones de las coronas presentan diferentes


intensidades cuando las comparamos con los ejes
largos de los propios dientes

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA

Perpendicular a oclusal

Eje longitudinal de la
corona

La angulacin vara de
acuerdo al diente que se
trate.
En los dientes
superiores es mxima
en los caninos y
mnima en los
premolares.
En inferior es tambin
mayor en los caninos,
pero mnima en los
restantes dientes.

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA


ANGULACIN CORRECTA
Angulaciones positivas:
Cuando la porcin gingival
del diente est situada
distal a la incisal.
Angulaciones negativas:
Cuando la porcin gingival est situada mesial
a la incisal.

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA


ANGULACIN
CORRECTA

Angulaciones correctas de los


incisivos
Grado de inclinacin (tip) determina el
espacio mesiodistal que van a ocupar,
con un efecto tanto a nivel posterior (en
la oclusin) como a nivel anterior (en la
esttica
dentaria).
Permiten
el
establecimiento de las sobremordidas.

Angulaciones exageradas de los


incisivos aumentan la longitud de los
ANGULACIN
arcos en la regin anterior,
INCORRECTA
dificultando la relacin entre ambos
arcadas y el logro de las guas
equilibradas.
B. Canino en posicin anteriores
vertical

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA


Angulaciones positivas pero insuficientes
de los incisivos o an negativas:

Originan diastemas en regin anterior,


comprometen la esttica dentaria y la salud
periodontal

Angulaciones correctas de caninos y


dems dientes posteriores
Influyen en las relaciones entre los elementos
superiores e inferiores
Contribuyen al establecimiento de la gua
anterior correcta y a la Desoclusin posterior
durante los movimientos funcionales.

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA


(Inclinacin labio lingual de la corona)
7

P. Andrews

ARCO SUPERIOR
La tangente que pasa por el centro del eje
mayor de las coronas clnicas de los
incisivos centrales y laterales superiores
tiene una inclinacin desde gingival y
palatino hacia incisal y vestibular (Torque
positivo)

Inclinacin positiva: Cuando la porcin gingival es lingual a la


incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores
Inclinacin negativa: Cuando la zona gingival es labial a la
incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA


Arco superior:
Centrales y laterales tienen
inclinaciones positivas, pero
caninos, premolares y
molares superiores muestran
inclinacin lingual (negativa),
lo mismo sucede en los
caninos y premolares.

Arco inferior: Las coronas de todos sus dientes siempre


tienen inclinacin lingual (Torque negativo). Es menor en la
regin de incisivos aumentando progresivamente hacia los
sectores posteriores de la arcada.

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA


Inclinaciones correctas de las coronas de
los
dientes posteriores:

Permiten el asentamiento de las cspides linguales superiores (de soporte)


en las fosas o crestas marginales inferiores, as como de vestibulares
inferiores (de balance) en las respectivas fosas y crestas marginales
superiores
Inclinaciones incorrectas de las coronas de los dientes posteriores.
Perjudican los contactos deseados y contribuyen al origen de interferencias
durante los movimientos funcionales especialmente de lateralidad.

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA

Torque normal
Torque insuficiente origina
relacin anormal Clase II

Falta de torque anterior


puede producir diastemas

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA


Post tratamiento ortodntico

Falta de torque anterior puede producir


diastemas, prdida de relacin de Clase I.

LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES


Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del que
deben tener normalmente en la arcada.
Molares y premolares rotados ocupan ms espacio que el
normal en la arcada
Incisivos rotados ocupan menos espacio.

En oclusin normal no deben existir


rotaciones en las arcadas dentarias.

LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES


ROTACIONES: ALTERACIONES
DE POSICIN DE LOS DIENTES

ROTACIN ACENTUADA DE MOLARES SUPERIORES


PUEDEN PROVOCAR MALOCLUSIONES CLASE II

LLAVE V:
CONTACTO INTERPROXIMALES PRECISOS

Los dientes deben estar ubicados perfectamente


relacionados con sus puntos de contacto, sin espacios
entre s.
Esto requiere que no existan anomalas de formas
dentarias ni discrepancias en el dimetro mesiodistal
de los dientes de ambos maxilares

LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
Los puntos de contacto se establecen en:
reas de mayor convexidad en las caras proximales:
Surco interproximal (oclusalmente)
Espacio interproximal (cervical al punto de contacto)
y Espacios interproximales (vestibular y lingual)

LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
Espacios interproximales vestibular y lingual

LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
Transmisin de fuerzas
de la oclusin a dientes
vecinos
Puntos de contacto:
Importantes en el
mantenimiento de la salud
periodontal
Estabilidad de la posicin
mesiodistal de los dientes
en la transmisin de
fuerzas oclusales a los
dientes vecinos

LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

Ejemplo negativo
Presencia de diastemas

LLAVE VI: CURVA DE SPEE


CURVATURA DEL PLANO OCLUSAL
(Vista en forma sagital)
DEBE PRESENTARSE PLANA O LEVEMENTE
CNCAVA
Desde el incisivo central hasta el ltimo molar
Puede ser diferente en la arcada derecha o la
izquierda
No deber exceder de una profundidad

de 1,5 mm

LLAVE VI: CURVA DE SPEE


Marcada o
profunda
Normal

Curva de Spee normal


(plana o suave)

Invertida

LLAVE VI: CURVA DE SPEE


Curva de Spee normal (plana o suave)
Marcada o profunda:
Impide una correcta intercuspacin generando
una oclusin traumtica
Invertida
Exceso de espacio en el maxilar superior
Provocando alteraciones en el plano oclusal,
falta de gua incisiva finalmente oclusin
traumtica

LLAVE VI: CURVA DE SPEE


La Curva de Spee tiende a modificarse
ligeramente despus de retirados los aparatos
(puede sobretratarse, de forma levemente excesiva)
Contribuye al establecimiento de la sobremordida
anterior y favorece la aproximacin de los planos
oclusales superior e inferior en el cierre
mandibular

BIBLIOGRAFA
- Canut Brusola JA. Ortodoncia Clnica. 2da. Ed. Masson., C. Mxico: 95-104.
2001.
- Interlandi S. Ortodoncia. Bases para la iniciacin. 1ra. Ed. Edit. San Paulo,
Artes Mdicas Latinoamrica: 5-51:2002.
-

Andrews L. The six keys to normal occlusion. AMJODO. Sept. 296-309: 1972.

Andrews L. Straight-Wire: The concept and appliance. San Diego. Ed. LA


Wells. P: 159, 1989.

Roth RH. Functional occlusion for the orthodontist. Journal Clinic Orthod. 15
jan: 32-51. 1981.

Gregoret J. Ortodoncia y Ciruga Ortogntica. 1ra. Ed. Edit. Barcelona.


Espaxs: 45-60.1997.

Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar. Diagnstico. 1ra. Ed. Barcelona, Edit.


Masson-Salvat: 51-56. 1992.

Rodrguez Remn M. Las seis llaves de la oclusin. Rev. De Actualidad


Dental Espaola (RADE) 1 (1) Enero: 2005.

Vellini Ferrerira F. Ortodoncia. Diagnstico y Planificacin Clnica.


Paulo. Artes Mdicas Latinoamrica: 84-92:2002.

Sau