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Crneo
Periostio
Duramadre
Espacio subdural
Espacio subaracnoideo
Cerebro
Aracnoides
Vasos en espacio
subaracnoideo
Piamadre
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Laceraciones.
Heridas estrelladas.
Avulsiones.
Hematomas subgaleales.
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Manejo:
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Prevenir la contaminacin.
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Clasificacin:
Lineales.
Estelares.
Basales.
Hundidas.
Expuestas
Complicaciones:
Lesin a nervios craneales.
Lesin vascular.
Infeccin.
Lesin cerebral subyacente.
Lesin a la duramadre.
Considerar lesin a la columna cervical
Lineales:
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Basales:
Basales:
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Signo de Battle.
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Hemotimpano.
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Complicaciones:
Manejo:
Reposo en cama.
Observacin en hospital.
Evaluacin de agudeza auditiva (lesin del
nervio acstico).
Hundidas:
Fractura de la
Bodega
Craneana
Penetracin
de
Hueso y fragmentos
en el Encefalo
Hemorragia
Hundidas:
Manejo:
Expuestas.
Expuestas.
Manejo:
ABCs.
Inmovilizacin espinal.
Evitar contaminacin.
Transportacin a un hospital adecuado.
Reparacin quirrgica.
Olfatorio.
Optico.
Motor ocular comn
Pattico.
Trigemino
Motor ocular externo
Facial
Acstico
Glosofarngeo
Vago
Espinal
Hipogloso
Oye
Oye
Mam
Pap
Tengo
Mini
Falda
Ahora
Gluteos
Van
Estar
Helados
Olfatorio (I).
- Anosmia.
- Alteracin del gusto.
- Signo de Fx. Basal
Optico (II).
Facial (VII).
Auditivo (VIII).
- Sordera.
- Fx. Basal.
Clasificacin:
Conmocin:
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Lesin reversible.
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Alteracin temporal del
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Perdida de laa pconsciencia
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Somnolencia,
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Retorno
T a un comportamiento normal.
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Conmocin:
Manejo:
Evaluacin mdica.
Observacin 24 a 48 horas.
Contusin:
Lesiones petequiales del tejido cerebral.
Afectacin del bulbo y el SRA producen
prdida de la consciencia.
20% de todas las lesiones craneales
severas.
45% de todas las lesiones difusas.
Frecuentemente habr Fx. Basal.
Recuperacin es comn con alguna
alteracin neurolgica permanente.
Lesiones
petequiales
Contusin (Evaluacin):
Inconsciencia.
Confusin, desorientacin y amnesia.
Dificultad para concentrarse.
Frecuentes periodos de ansiedad.
Cambios del estado de animo
inusual.
Dficit sensorial.
Contusin (Manejo):
Similar a la conmocin.
Reevaluar frecuentemente el nivel de
consciencia.
ABC.
LAD
Leve:
Coma de 6 a 24 horas.
Indice de mortalidad de
16%.
Moderada:
Mas frecuente.
Coma mas de 24 horas.
Postura anormal.
Mortalidad 24%
LAD
Severa:
LAD:
Manejo.
Enfocado a ABCs
Asegurar volumen corriente adecuado.
Lesiones focales:
Contusin.
Edema.
Isquemia
Hemorragia.
- Cefalea.
- Vmitos.
- Convulsiones.
- Deterioro en el estado mental.
CONTUSION CEREBRAL
Boveda
Craneana
Encefalo
Encefalo
Irregularidades
de la boveda
Equimosis
Laceraciones
Lesiones vasculares.
Vasoespasmo secundario.
Incremento en la PIC.
Infartos focales o generalizados.
Espacio Epidural
(virtual)
Piel Cabelluda
DURA MADRE
Crneo
Aracnoides
Espacio Subaracnoideo
(LC.R.)
PIAMADRE
Arterias Meningeas
Venas Meningeas
ENCEFALO
Hematoma
Epidural
Espacio Epidural
Espacio Potencial
Arterias
Meningeas
Dura Madre
Encefalo
Hemorragia
Trauma Enceflico
Hematomas epidurales.
Trauma Enceflico
Hematomas subdurales:
Hematoma
Subdural
Craneo
Encefalo
Dura
Madre
Hemorragia
Trauma Enceflico
Hemorragia Subaracnoidea:
Trauma Enceflico
Hematoma cerebral:
Irregularidades en
Craneo
Encefalo
Hemorragia
Trauma Enceflico
Heridas penetrantes:
AF.
Armas blancas.
Cadas.
Colisiones automovilsticas.
Requieren intervencin quirrgica.
Interesantes
Sabas que......?
El cerebro equivale 2% del peso
corporal.
20% del oxgeno.
25% de la glucosa.
Flujo cerebral esta en funcin de
la presin de perfusin cerebral.
Triada de Cushing
Aumenta la TA.
Bradicardia.
Cambios en el patrn
ventilatorio.
Crneo
Meninges
Incisura
Tentorial
Encefalo
B. Raquideo
Tentorio
Cerebeloso
Medula
Espinal
Cerebelo
Foramen
Mango
VI Nervio Craneal
( Oculomotor externo )
X Nervio Craneal
( Vago )
Las Pupilas
Dilatadas
Puntiformes
Anisocoria
Normales
AUMENTO EN LA P.I.C.
NIVEL 1
(Corteza cerebral y parte alta del tallo)
Aumenta la TA.
Bradicardia.
Pupilas tamao medio y reactivas.
Respiracin de Cheyne-Stokes.
AUMENTO EN LA P.I.C.
NIVEL 2
(Parte media del tallo)
Postura de decerebracin.
AUMENTO EN LA P.I.C.
NIVEL 3
(Parte baja del tallo / mdula)
TA fluctuante.
Pulso irregular
Cambios en QRS, ST y T
Trauma Enceflico
Evaluacin:
Escala de Glasgow
APERTURA OCULAR.
Apertura espontnea
Apertura a rdenes
Apertura al dolor
Sin apertura
Respuestas confusas
Respuestas inapropiadas
Ruidos
Sin respuesta
Localiza dolor
Respuesta en flexin
Respuesta en extensin
ABC.
Inmovilizacin.
Oxigenacin FiO2 100%.
Hiperventilacin =
CO2 = Vasoconstriccin =
Vasoconstriccin =
Irrigacin ????????
PIC
Drogas:
Controversial en el prehospitalario.
Manitol.
Furosemida.
Fenitoina.
Diacepam.
Lidocana (evita aumento de PIC
durante la intubacin ET).
Any questions