TORCH

Definicin
Complejo que rene
infecciones congnitas de
presentacin clnica similar
(retardo del crecimiento,
afecciones oculares, del
sistema nervioso y visceral,
entre otras).

Manifestaciones
clnicas

La lesin producida depende de

la edad gestacional del feto en
el momento de la infeccin.
Y del hecho de que la madre
experimente
una
infeccin
primaria o haya desencadenado
previamente
una
respuesta
inmunitaria eficaz.

Agentes etiolgicos

Sntomas y Signos
RCIU.
Hepatomegalia.
Esplenomegalia.
Prpura.
Ictericia.
Hidrops no inmune.
Prematurez.
RN pequeo para la
edad gestacional.

Anemia.
Microcefalia.
Hidrocefalia.

Calcificaciones
cerebrales.
Coriorretinitis.
Neumonitis.
Alteraciones
msculo
esquelticas.

Manifestaciones del
Sistema Nervioso
Central

Manifestaciones Oculares

Manifestaciones
Cardacas

Manifestaciones Hematolgicas

Manifestaciones Auditivas y Otras

Metodologa de estudio :

ACOSAR
Averiguar

los antecedentes maternos

previos al embarazo y durante el mismo.

Controlar

los estudios realizados durante

el embarazo.

Organizar

las posibles patologas y los

estudios por solicitar.
Solicitar el estudio que tenga mayor
rendimiento diagnstico , segn tem anterior.

Analizar los resultados.

Recordar que la palabra
identifica algunas
congnitas.

de

TORCH solo
las infecciones

Averiguar Antecedentes
Maternos
Interrogar en forma dirigida y
Convive con nios
pequeos?
concreta
Qu actividad desarrolla? (est en
contacto
c/
nios,
discapacitados
mentales o trabaja en una comunidad
cerrada)
Ha vivido en zonas con Chagas
endmico?
Padeci o tuvo contacto con persona/s
con alguna enfermedad infecciosa? (en su
mayora son eruptivas).

(A) Tener en cuenta:

Controlar estudios del

embarazo:
Revisar y confirmar la informacin
verbal referida por el obstetra y/o la
paciente.
Si
la
evaluacin
infectolgica
realizada
resultara
incompleta,
antes de comenzar a estudiar al
recin nacido debern solicitarse los
estudios faltantes de la madre.

(C) Estudios del

embarazo

Organizar las posibles

patologas y estudios a
solicitar
Despus de conocer y analizar estos datos
maternos, priorizar los estudios a solicitar al RN
Recordar que el dx y tto precoz de sfilis, el
Chagas,
el
herpes
congnito
y
toxoplasmosis pueden lograr la curacin o
disminuir su morbilidad.
El dx de rubola, CMV y hepatitis B, mejora el
seguimiento del paciente posibilitando la
deteccin y rehabilitacin precoz de las
secuelas.

Solicitar estudio con mayor

rendimiento diagnstico
Fondo de ojo*
Eco cerebral*
Rx huesos largos*
Ex fsico y neurolgico.
Hemograma (c/ Rto plaquetas)
Hepatograma.
Audiometra.
* A todo RN con sospecha de infeccin congnita

Analizar los resultados

Recordar que los anticuerpos IgG
atraviesan placenta (vida 1/2 de 6 a
9 m).
IgM puede dar FP.
En algunos casos (Chagas, sfilis,
toxo adecuadamente tratadas),se
requiere curva de IgG hasta
negativizacin (hasta 6 12 meses)
para descartar la infeccin.

Recordar que TORCH es slo

una regla memotcnica.
El espectro de estas infecciones
contina en aumento.
Adoptar la estrategia ACOSAR
facilitara la solicitud de los
estudios complementarios y el
seguimiento de cada paciente.

Toxoplasmosis

Profilaxis en embarazadas
susceptibles
Consumir carne bien cocida.
Lavar vegetales y comer frutas peladas.
Usar guantes durante la preparacin de
alimentos y al realizar tareas de jardinera.
Evitar el contacto con los gatos y
desinfectar su lugar de defecacin.
Evitar comer huevos crudos y lacteos no
pasteurizados.

RN con riesgo
de infeccin

asintomtico

Sintomtico

Examen ocular,
eco cerebral, IgM e IgA
Con IgM+ y/o IgG
en aumento o lesin
ocular o cerebral:
Iniciar tratamiento

Iniciar tratamiento.

Persistencia de IgG
a los 7 meses

Reactiva:
confirma infeccin

No reactiva:
no infectado

TOXOPLASMOSIS
Hidrocefalia, calcificaciones, coriorretinitis.
CITOMEGALOVIRUS
Enfermedad materno-fetal ms frecuente.
Prpura
trombocitopnica,
Ictericia,
Hepatomegalia, Calcificaciones periventricular.
HERPES VIRUS
Primoinfeccin genital sin presencia de Ac. de
reaccin cruzada a herpes.
Clnica
congnita:
aborto/
prematuridad,
microcefalia, microftalmia, lesiones cutneas.
Neonatales: Lesiones vesiculares a nivel de la
presentacin, Letargia , Irritabilidad, Apnea,
convulsiones,
Coagulopatias,
afeccin
cardiovascular, heptica y muerte.

Bibliografa:
http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congr
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Infecciones perinatales: Gua para neonatlogos y pediatras.
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