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Crecimiento y Desarrollo

Dra. Virginia Garaycochea


Cannon
Pediatra IESN

Crecimiento y desarrollo
Son procesos simultneos, espacio temporales,
que responden a un potencial gentico, el cual
se expresa plenamente cuando las condiciones
medioambientales son favorables.

Desarrollo
Conjunto de fenmenos relativos a las
transformaciones de un individuo desde la
concepcin hasta la edad adulta (proceso
cualitativo).

Factores reguladores del crecimiento

Genticos

Ambientales

Crecimiento
Expresin del potencial gentico

Qu factores controlan el
crecimiento?
1.2.3.4.5.6.-

Genes
Hormonas
Nutricin
Psicoafectivo
Buen estado metablico
Nivel Socioeconmico

PERIODOS CRITICOS DEL


CRECIMIENTO Y DESARROLLO

1ra etapa crtica


2da etapa crtica
3era etapa crtica

Embarazo
Primeros dos aos

PUBERTAD Y ADOLESCENCIA

En consecuencia: el crecimiento se evala


mediante:
Toma de medidas corporales: peso, talla,
permetros
Estudio de la maduracin sea y dental
Evaluacin del desarrollo psicomotor
Estudio de la maduracin sexual

Velocidad de crecimiento del nio


Edad (meses)

Velocidad de crecimiento
(cm)

0-3
3-6

9
7

6-9
9-12

5
3a4

2do ao
Escolares

1 cm/mes
6 cm/ao

Adolescencia:
Varones (11-12 aos)
Mujeres (9 aos)

9 cm/ao
8 cm/ao

Incremento ponderal del nio


Edad

Incremento ponderal

1-3 meses

25-33 gr/da
(1 kg/mes)

3 6 meses

600 gr/mes

6-12 meses

500 gr/mes

2 ao

200 gr/mes

2-6 aos

2 kg/ao

Escolar (6-11
aos)

3-4 kg/ao

Evolucin del permetro ceflico en el ni


Edad
Al nacer
1-3 meses
3-6 meses
1-2 aos
3-5 aos*

Permetro ceflico
34 cm
2 cm / mes
0.5 cm / mes
3 cm
2 cm

alcanza 90% del tamao definitivo, el cual se logra a los 15 aos

Diagnstico nutricional
Parmetros
Peso / edad
Talla / edad
Peso / talla
Indice de Masa Corporal ( P/T2)
Proporciones corporales: SS/SI: 1.7 nacimiento, 1.3 a
3 aos, 1.0 de 7 aos en adelante

Causas de alteracin curva


crecimiento
Desnutricin
Talla corta
Cromosomopatas (Curvas especiales)
Otras alteraciones congnitas
Obesidad

Retardo del crecimiento:


Problema nutricional?
En la mayora de pases en vas de desarrollo, la
alta prevalencia de retardo del crecimiento es
frecuentemente atribuido a una disminucin de la
ingesta de caloras, infecciones o a una inadecuada
relacin madre-nio (Waterlow JC;Eur J Clin Nutr
1994;48:S220)
La disminucin del apetito se debe a diversos
factores y pueden jugar un rol importante en el
retardo de crecimiento (Brown K et al. Am J Clin
Nutr 1995;61:26-32)

Diagnstico Nutricional
P/ T
Normal

Disminuido

Normal

EUTRFICO

ENANO
NUTRICIONAL
DESNUTRIDO
CRONICO

Disminuido

DESNUTRIDO
AGUDO :
ADELGAZADO

T/E

DESNUTRIDO
CRNICO
DESCOMPEN
SADO

Clasificacin de Waterlow
T/E (grado de
enanismo)
% (Grado)

P/T Grado de adelgazamiento


>90% (0) 80-90% (1) 70-80% (2) < 70% (3)

> 90% (Grado=0)


95-90% (Grado=1)

Normal

Adelgazado

Enano

Enano y adelgazado

85-90% (Grado =2)


< 85% (Grado =3)

Desnutrido severo
Con edema: Kwashiokor
Sin edema: Marasmo

Talla corta
Talla que se encuentra por debajo del 3er percentil de
las Tablas de Tanner o del 5to percentil de las Tablas
del NCHS
Talla por debajo de dos desviaciones estndar

Nanismo
Talla por debajo de tres desviaciones
estndar

Clasificacin de la talla corta*

A.- Variantes normales ?


1.- Talla corta familiar
2.- Retardo constitucional del
crecimiento

Talla Corta
B.- Trastornos del crecimiento
1.- Trastornos intrnsecos
a) Alteraciones cromosmicas
b) Displasias osteo-esquelticas
c) Mucopolisacaridosis
d) Sndromes congnitos malformativos
e) Retardo del crecimiento intrauterino

Clasificacin de la talla corta*


2.- Trastornos extrnsecos
a) Malnutricin
b) Trastornos del SNC y psicosociales
c) Trastornos endocrinos
d) Enfermedades sistmicas
e) Enfermedades yatrognicas

* Modificado de: Rallison ML. Growth disorders in


children and adolescents, 1985

infants,

Criterios de alteracin
Talla < 3 percentil >97 (<-2
>+2DS)
Velocidad de crecimiento
Proporciones corporales
Edad estatural vs. Edad cronolgica
Edad sea vs. Edad estatural

Variantes normales de Talla Corta


Talla corta familiar
Existe historia familiar
Talla <3 percentil
EO = EC
Retardo constitucional del

crecimiento

Talla <3 percentil


EO = EE
EO < EC

Diagnstico nutricional
BMI (Indice de Masa corporal: P / T2 ). Nadir entre 4 y 8
aos.
Si BMI aumenta antes de 5.5 aos: riesgo de obesidad
en adultez
Obesidad:
Si BMI est entre 85 y 95 percentil : sobrepeso
Si BMI est sobre 95 percentil OBESIDAD.