ARRITMIAS CARDIACAS

clasificacin divide a
las arritmias en
supraventriculares y
ventriculares

ARRITMIAS CARDIACAS
DEFINICION:

ES LA AUSENCIA DE RITMO,
ALTERACION ANORMALIDAD
DEL RITMO DEL
CORAZON

ARRITMIAS CARDIACAS
ARRITMIA SINUSAL :
Ritmo sinusal con variaciones de 0.12
seg.entre los intervalos P-P mas
largos y cortos. La onda P y los
intervalos P-R son normales y
constantes.

ARRITMIAS CARDIACAS
CLASIFICACION :
( SEGN ORIGEN DE LAS ARRITMIAS)
Alteraciones del automatismo .
Anormalidades de la conduccin del

impulso ( alteracin de la transmisin del

ndulo sinusal).

CLASIFICACION
Alteracin mixta , reentrada , extrasstole .

CLASIFICACION
1.
2.
3.
4.
5.

Arritmias hiperactivas .
Supraventriculares .
Ventriculares.
Arritmias hipo activas .
Flutter y fibrilacion ventricular .

CLASIFICACION
Arritmias supraventriculares:
(originadas por arriba de la
bifurcacin del haz de His)
Taquicardia sinusal .
Flutter o aleteo auricular.
Fibrilacion auricular

CLASIFICACION
Taquicardia ventricular ( originada
por debajo de la bifurcacin de Haz
de His):
Extrasistoles ventriculares.
Taquicardia ventricular .
Flutter y fibrilacion ventricular .

CLASIFICACION
Arritmias hipo activas
Bradiarritmias de conduccion :
1.

Bradicardia sinusal.
Pausa sinusal .
Bloqueo auricular .

CLASIFICACION
Arritmias hipo activas
Bradiarritmias de conduccion :
Bradicardia sinusal.
2. Bradiarritmias con bloqueo A-V.
Bloqueo A-V de primer grado
1.

CLASIFICACION
Bloqueo A-V de segundo grado
Mobitz 1
Mobitz 2
Bloqueo A-V de tercer grado
completo

ETIOLOGIA
Estenosis mitral
Miocarditis
Hipertensin arterial
Lupus eritematoso
Esclerodermia
Trastornos electrolticos

ETIOLOGIA
EPOC
Tirotoxicosis
Taquicardia sinusal
Bloqueo A-V
Bloqueo de rama
Infarto del miocardio
Cafe

ETIOLOGIA
Crisis emocionales .
Exceso de ejercicio .
Tabaquismo.
Alcoholismo.
Medicamentos: digital , quinidina ,

propranolol , aminofilina , antagonistas

B adrenergicos .

ETIOLOGIA
Mi cardiopatas
Estrs sostenido
Sndrome

frecuente

gastroesofagico muy

CUADRO CLINICO
De acuerdo al tipo de arritmia :
Sincopes
Lipotimias
Taquicardias de mas de 100.
Bradiarritmias debajo de 60 .
Crisis emocional (taquicardias)

CUADRO CLINICO
Exceso de ejercicio ( taquicardia).
Refiere el paciente palpitaciones

regulares e irregulares.
Mal estado general.
Dolor de pecho.
Disnea.
Mareos .
Confusin.

CUADRO CLINICO
Se debe sospechar

en una arritmia
en pacientes que consultan por
palpitaciones , presincope ,
sincopes, insuficiencia cardiaca o
shock (hipoperfusion tisular ) por
repercucion clinica y
hemodinamica.

CUADRO CLINICO

Hay pacientes que acuden a

consulta por otra patologia y se
descubre por hallazgo clinico
como a la auscultacion cardiaca,
palpacion del pulso arterial , por
hallazgo de EKG.

ESTUDIOS
EKG
TELE DE TORAX
ELECTROLITOS SERICOS
EGO
Q. S.
GASOMETRIA

OTROS DE ACUERDO AL ENFOQUE

DE LA CAUSA.

 HOLTER

DE 24 HRS.
PRUEBA DE ESFUERZO
ECOCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA

CRITERIOS DEL RITMO

SINUSAL

Onda P de
morfologa normal
en DII , DIII y AVF y
negativos en AVR .
Frecuencia
cardiaca de 60 a 100
.
QRS debe ser
precedida por una
onda P.

ITERPRETA
CION
BASICA

OTROS
RITMOS ECG
COMUNES

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
INVESTIGADA LA CAUSA:
Valorar la indicacin de
anticoagulacin ; debe
anticoagularse los enfermos con
FA de mas de 48 horas de
evolucion o de antigedad
desconocida.

TRATAMIENTO
Valorar el tratamiento de base .
Reposo , relajantes cuando no es

de origen cardiaco .

Tratamiento con acenocumarol de

inicio .
En ciertos casos se valorara tx con a
heparina los primeros 4 dias es
necesario ingresar al paciente
controlar la frecuencia ventricular.

TRATAMIENTO
Si la frecuencia

ventricular esta
aumentada se puede utilizar un beta
bloqueador oral Atenolol (Tenormin) 50
mg al dia .
y la funcion ventricular esta deprimida
(insuficiencia cardiaca) se utilizara
digoxina .
En otros casos verapamilo, diltiazem,
amiodarona.

TRATAMIENTO
Valorar si se puede restaurar el

ritmo sinusal ( cardioversion)

farmacologica con flecainida
(APOCAR) o amiodarona y/o
electrica anticoagulado 4 semanas
antes y 4 semanas despues, si la
FA lleva mas de 48 hrs. de
evolucin .

TRATAMIENTO
Tratamiento de flutter auricular ; se

da masaje carotideo , cuando el

diagnostico es incierto primero de
un lado del cuello no al mismo
tiempo bilateral para incrementar
el bloqueo A-V y apreciar mejor
los dientes de sierra .

TRATAMIENTO
Tratamiento de fibrilacin auricular

con digitalicos:
cardioversion ibutilide i.v.,
marcapaso auricular ,tratamiento
definitivo ablacin con
radiofrecuencia .

TRATAMIENTO
Lidocaina ( extrasistole V.)
Flecainida( extrasistole V.)
Propranolol (FA , flutter )
Amiodarona (FA , extrasistole

ventricular)
Verapamil ( Taquicardia suprev)
Adenosina ( supraventricular)

 Atropina ( arritmias hipoactivas)

Iproterenol arritmias hipoactivas

GRACIAS