Sndromes Psiquiatricos

bsicos
DR.JOSE CHIENG
MEDICO PSIQUIATRA
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN

A1

A2

A3

B1

A4

B2

C1

A5

A6

A7

B3

A8

B4

C2

Diversas asociaciones significativas de rasgos comportamentales

elementales ( A ) se estructuran en sntomas ( B ).
Las asociaciones significativas de sntomas se configuran
en sndromes o enfermedades ( C )
Pancheri, Bases del comportamiento normal
y patolgico en Manual de Psiquiatra Clnica,1987

Nivel de
rasgos
comportamentales
elementaales
(signos )

Nivel
sintomatolgico

Nivel
Sndrmico

Planos de estudio
semiolgico
1. Comportamiento y conductas sociales
2. Actividad psquica basal actual
3. Sistema permanente de la
personalidad

Henri Ey

Ruiz Ogara et al, Manual de Psicologa Mdica y Psicopatologa (1976)

Semiologa del comportamiento

1. Comportamiento inmediato ( biotipo, actitud general,
expresin, mmica, lenguaje)
2. Reaccin al contacto con el psicopatologo
( Psiquiatra, Psiclogo, Mdico )
3. Comportamiento cotidiano ( hbitos higinicos,
sueo, alimentacin, vida familiar, actividad laboral )
4. Reacciones antisociales ( fugas, suicidio,
heteroagresin, atentados contra la moral, robo,
incendio)
Henri Ey

Ruiz Ogara et al, Manual de Psicologa Mdica y Psicopatologa (1976)

Campos bsicos de la nosologa

psiquitrica

Psicopata Psicosis
Dficit
Neurosis Psquicos

Psicosis
Psicosis
Endgenas
Endgenas
Psicopata
Neurosis
De carcter
Neurosis

Psicosis
Exgenos
Demencias

Oligofrenias

Neurosis
Traumticas
Demencias

1. Psicogenia
2. Trastornos
globales de la conducta
3. No deterioro

Psicopata Psicosis
Dficit
Neurosis Psquicos

4. Responsabilidad plena
o levemente limitada

1. Organicidad
2. Trastornos
psicopatolgicos
bsicos
3. Defecto o deterioro
de la personalidad
4. Responsabilidad
disminuida o anulada

Elementos diferenciales entre el mundo de la neurosis

y psicosis

Productividad
psicopatolgica

Dficit
1.Inhibicin dela conducta
2. Dficit intelectual

Caractersticas bsicas del campo de

los dficit

Sndrome cerebral local o circunscrito

Relacionado a lesiones cerebrales
circunscritos que se originan segn el
lugar de la lesin ( afasia, sndrome
del lbulo frontal, agnosia, etc.)
A parte de trastornos funcionales
del lugar de la lesin se producen:
alteraciones del impulso, de
tendencias instintivas, y del estado
de nimo.
El impulso o energa
Tendencia instintiva
Humor o estado de nimo (+/-)
Memoria de fijacin y evocacin
conservada

Sndrome cerebral Orgnico

crnico
Caracterizado por un compromiso
mayor o menor de orientacin,
memoria, funciones intelectuales ,
mengua del juicio y afectividad lbil
Sntoma principal disminucin de
memoria de evocacin
Inicio insidiosos o posterior a SOCA.
Irreversible y relacionado a lesin
cerebral difusa
Asociado a manifestaciones
psicopticas o neurticas
Manifestaciones deficitarios o
demenciales o un complejo
sintomtico amnsico confabulatorio

Sndrome de ruina de configuracin

Interrupcin en la
constancia y continuidad de
la personalidad y en general
de la actividad psquica,
estado de desintegracin
funcional.
Esta deficiencia lleva a una
confusin y desorganizacin
Fragmentacin de la
personalidad por ruptura
de vnculos entre impulsos,
tendencias, y finalidades.
Presente en estado de
estrs intenso +
compromiso de conciencia
( SOCA o SOCC)
Presente en esquizofrenia,

Sndrome cerebral agudo o de Tipo

exgeno agudo
Incluye:
A. Sndrome de ruina de configuracin
B. Obnubilacin o entorpecimiento de la
conciencia
C. Estados crepusculares
Sndrome reversible de origen difuso:
infecciosos, txico, traumtico,etc.
Tipos:
1. Simple entorpecimiento de conciencia;
2. Anublamiento de conciencia-pseudo
percepciones, ideas absurdas
De este ltimo encontramos:
a. Delirium- anublamiento + ilusiones+
alucinaciones visuales
b. Amencia, predomina la ruina de
configuracin y no el compromiso de
conciencia
c. Estado crepuscular , actividad mental
con cierta coherencia y estrechamiento de
conciencia

Alteraciones deficitarias
intelectuales
1. Alteraciones intelectuales adquiridas
Suponen una prdida o dficit de la capacidad intelectual
y del patrimonio mental, a partir de una noxa
patgena
instaurada en la edad adulta
Corresponde a cuadro
clnico de : DEMENCIA -origen
orgnico, instaurados en
involucin o senectud y
DEFECTO consecuencia de accin
destructiva,
ciertas psicosis, generalmente esquizofrenia

2. Alteraciones intelectuales congnitas

Dficit congnito de la capacidad intelectual. El patrimonio

mental resulta seriamente menoscabado, proporcionalmente
al grado cuantitativo de disminucin
de capacidad
intelectual
Corresponde a: OLIGOFRENIA, RETARDO MENTAL,
SUBNORMALIDAD PSIQUICA

Semiologa de la alteracin de la
capacidad intelectual
Semiologa del sndrome demencial
A) Dficit ms o menos intenso de:
1. La capacidad intelectual operacional
2. La conciencia de enfermedad
3. Alteracin de : Memoria, atencin,
orientacin,
pensamiento y lenguaje,etc
4. Juicio crtico y valoracin tica
5. Capacidad de abstraccin y la
prospectiva individual
B) Trastornos eventuales de
6. La conducta
7. Tipo neurolgico y somtico en general.

Semiologa de la Oligofrenia
A. Dficit intelectual Grados
de intensidad: Leve,
moderado , profundo
B. Dficit afectivo, del que
derivan trastornos
distmicos, de adaptacin
social y de conducta.
C. Trastornos somticos
1. Estigmas y
malformaciones congnitas
2, Trastornos neurolgicos
y somticos asociados.

SNDROME DEMENCIAL

Semiologa del Defecto psictico

Dficit de contacto social:
Autismo Desproporcionado en
relacin al dficit intelectual
estricto
B. Dficit ms o menos intenso de
Diversas capacidades
intelectuales y diversas
funciones psquicas bsicas , con
ausencia de manifestaciones
propias del SOC.
C. Trastornos eventuales de:
La
conducta con tendencia a la
Inhibicin.
No hay signos neurolgicos ni
somticos asociados.
A.

PS
IC
O

SI
S

Caractersticas bsicas del

campo de la psicosis
Alienacin. Creacin de
Un mundo fuera de realidad

Anormalidad no psictica

Sndrome psictico
1. Consulta generalmente llevado
por otra persona
2. Los sntomas variados, pero
inslitos, incompresibles y
extraos.
3. Los motivos o sntomas
encontrados no tienen un
contenido afectivo manifiesto
y en ocasiones falta la
repercusin afectiva.
4. Actividad mental altamente
perturbada
5. Se comprueba dao cerebral o
desordenes de tipo bioqumico,
metablico o txico.

Aproximacin propedutico
1. Observacin: importancia de comportamiento y actitudes
2. Filiacin: Datos importantes del Yo
3. Antecedentes familiares: Medio familiar de la infancia;
Relaciones inter e intrafamiliares; enfermedades psicticas
en otros miembros de la familia.
4. Relato de la enfermedad actual y curso de vida
No conciencia de enfermedad mental
Disminucin de capacidad productiva
Cambios llamativos de las pautas de personalidad
Respuestas emocionales inadecuadas y/o
desproporcionadas.
Desmedro de Funciones intelectuales superiores
Desorganizacin mayor o menor de la conducta

Aproximacin psicopatolgica
La psicosis como trastorno psicolgico grave que
desorganiza la conducta hacindola inarmnica
Desorganizacin compromete los sistemas de informacin, la
accin y la afectividad de tal manera que la vida psquica
pierde la calidad de totalidad coherente y ordenada de
acuerdo a fines reguladores de comportamiento

Substrato neurofisiolgico

Sistema de vigilancia
Sistema de activacin
Sistema neuroendocrino
Sistema bioqumico ( Dopamina, Serotonina, Noradrenalina,
etc.)

Sintomatologa bsica
1. Ruptura con el sistema de realidad
Autismo-Delusin
Trastorno formal del
pensamiento
Pseudo percepciones
2. Desorganizacin del comportamiento
Incapacidad del
organismo para mantener su integridad ( incapacidad para
adaptarse a cambios; incapacidad
para controlar
impulsos)
Incoordinacin psicolgica por falta de sinergia y
sincronismo
3. Desocializacin por aislamiento, desconfianza, timidez o por
prdida de funciones intelectuales superiores.
4. Primitivizacin o regresin.

Sndromes tipos
A. De acuerdo con el dao del SNC:
1. Funcionales: afectivos y esquizofrnicos
2. Orgnicos: Intoxicaciones, infecciones, traumatismos,
trastornos metablicos
B. De acuerdo a la respuesta conductual:
1. Organizados integrados
2. Desorganizados-desintegrados.

Variedades sindrmicas psicticas

1. Sndrome de Ruina de configuracin( incoordinacin
psicolgica; interpenetracin, fragmentacin, sobreinclusin).
2. Sndrome paranoide ( pensamiento proyectivo, hostilidad,
suspicacia, auto referencia, pensamiento delusional, miedo a
la prdida de autonoma, sentimiento de grandeza)

SINDROME
PARANOIDE

4. Sndrome catatnico, reaccin del SNC a : infecciones, intoxicaciones,

lesiones vasculares, tumores, esquizofrenia.
Caractersticas: prdida de la iniciativa motora; tensin muscular o
catalepsia; paracinesias ( manierismos, estereotipias, impulsiones, );
estupor; negativismo.
5. Sndrome Maniaco :
. Estado de hiperxcitacion de las funciones psiquicas con liberacion
desordenada y excesiva de energia en lo psiquico, motor y
neurovegetativo.
. Forma tipica en tx. Bipolar.
Caracteristicas :
. Comportamiento extravagante, alegre o furiosa, verborreica, e
hiperactiva.
- Excitacin psiquica.
- Exaltacion del humor.
- Excitacion psicomotriz.
- Tx somaticos : Adelgazamiento, trstorno del sueo, del hambre y sed,
hipertermia.
FORMAS SEMIOLOGICAS :
Mania simple.
Mania delirante y alucinatoria.
Mania confusa.
Furor maniaco.
Etiologia : Senilidad y presenilidad, toxicidad, TEC, Enfermedades del
diencefalo y r. hipotalamica, trastornos endocrinos.

6. Sndrome melanclico, en edades de involucin, factor

desencadenante emociones
Comportamiento: inmovilidad
Inhibicin y abulia
Sentimientos depresivos
Desapego a la vida
Trastornos somticos
Formas semiolgicas: depresin
melancola
melancola ansiosa
melancola delirante
formas menos sintomticas

N
eu

ro
si
s

Caractersticas bsicas del

campo de la neurosis
1.
2.

Hiperconciencia de enfermedad
Angustia

Ausencia de conciencia
de enfermedad

Sndrome neurtico
1. Consulta a propia iniciativa
2. Los motivos de consulta variados,
quejas fsicas, sntomas psquicos,
problemas de conducta.
3. Los motivos o sntomas tienen un
contenido afectivo y hacen sufrir
al sujeto.
4. Manifestaciones no implican un
dao o enfermedad en el sentido
mdico
5. La sintomatologa se sucede en un
modo de vida aparentemente
normal.

Aproximacin propedutico
1. Observacin: actitud similar a cualquier paciente somtico
2. Filiacin: No datos sugerentes
3. Antecedentes patolgicos : forma de haber vivido las
verdaderas enfermedades ( somatiza); frecuencia de
consultas mdicas, ulcera pptica, colitis ulcerosa
4. Antecedentes familiares
5. relato de la enfermedad y curso de la vida
BajaTolerancia a la Frustacion, privacin o estrs
Ansiedad, depresin, agresividad
Conductas de evitacin y/o inhibicin
Hipervigilancia
Incapacidad para decidirse
Respuesta emocionales desproporcionadas
6. Examen psquico no direccionado.

Aproximacin psicopatolgica
Utilizacin de respuestas psquicas normales.
Esta utilizacin anormal por su inadecuacin al estmulo y/o
por su desmesurada intensidad ( aplica mecanismos donde no
corresponde)
Estrategias de evitacin aprendida ( observables y no
observables )
Neurosis como mecanismo temprano de manejar la angustia

Substrato neurofisiolgico

Sistema de vigilancia
Sistema de activacin afectiva ( lmbico -hipotlamo)
Sistema neuroendocrino
Sistema bioqumico (Serotonina, Noradrenalina, etc.)

Sintomatologa bsica
1. Trastornos afectivos
Angustia-espera, paroxstica y equivalentes
Depresin: manifiesta, equivalente
Agresividad- irona, sarcasmo, terquedad, indiferencia,
astenia, ociosidad, indecisin
2. Fatiga desproporcionada, fracaso al reposo, contexto de
ansiedad
3. Perturbaciones de la vida sexual- abstinencia sistemtica,
masturbacin, impotencia, frigidez.
4. Trastornos funcionales: enuresis, pavor nocturno, onicofagia,
tartamudez, tic, etc.
5. Trastornos del sueo

Sndromes tipos

1. Angustia
2. Depresin
3. Fobia
4. Obsesin
5. Hipocondra
6. Histeria ( conversin- disociacin). Despersonalizacin
Neurastenia.

Variedades sindrmicas psicticas

1. Sndrome de Angustia
2. Sndrome depresivo
3. Sndrome fbico (sistematizacin de angustia sobre objetos,
cosas, situaciones, o actos, objeto de miedo paralizador )

4. Sndrome obsesivo ( pensamientos , representaciones o grupo de

pensamientos que ejercen un dominio sin motivo sobre la mente y
que en reaparicin constante e inoportuna tiene tendencia a la
repeticin infinita y a la incoercibilidad a pesar del esfuerzo por
desecharlas). Conlleva un tono afectivo ansioso. Incluye el fenmeno
obsesivo, la actividad obsesiva , el ritual obsesivo.
La duda forma parte del ritual que no se ha cumplido exactamente.
5. Sndrome hipocondraco ( preocupaciones exageradas sobre el
estado de salud en relacin con sensaciones subjetivas
interpretadas de una manera mas o menos razonable.
6. Sndrome histrico , caracterizado por una prdida del
funcionamiento ya sea en la esfera fsica o mental .
La prdida fsica denominada CONVERSION- prdida de una
funcin motora: parlisis o sensacin : anestesia
La prdida mental denominada DISOCIACION, puede ser en la
conciencia como los DESMAYOS, fugas trances o en la memoria
AMNESIA en la integracin total

Alteraciones
Secundarias
De la
Conducta

Psicopatas
Alteraciones primarias
de la conducta

Caractersticas bsicas del campo de

las psicopatas

Trastornos de carcter o de
personalidad
Implican la consideracin de :
A) La totalidad de la vida psquica
B) Su dimensin longitudinal o
despliegue biogrfico
Temperamento, rasgos profundos y congnitos
Carcter, engloba rasgos superficiales adquiridos
Personalidad ( carcter + temperamento)
Constitucin, peculariedades biolgicas

Semiologa del Sndrome

psicoptico
Las alteraciones caracterolgicas se recogen en los conceptos
clnicos de : Psicopata, caracteropata, sociopata, neurosis del
carcter
O sus derivados adjetivos tales como: Personalidad anormal,
psicopatica, socioptica
Sndrome psicoptico, socioptico, caracteroptico,etc.

1. Ausencia de sntomas de alteracin de las funciones

psquicas bsicas.
2. Ausencia de conciencia de enfermedad y de vivencias
pticas morbosas
3. Anomalas de la conducta, del equilibrio volitivo y
emocional y del juicio tico.
4. Proyeccin problemtica sociolgica