Alumbramiento

fisiologico
• “Digna acudió al Hospital de los Riscos
donde se sintió tratada peor que un
condenado. Al entrar le pusieron un
parche con un número en la muñeca, le
afeitaron sus partes pudorosas, la
bañaron con agua fría y desinfectante y le
colocaron en una cama con otra mujer en
sus mismas condiciones. Después de
hurgar en todos los orificios de su cuerpo
sin pedirle permiso, la hicieron dar a luz
debajo de una lámpara a la vista de quien
quisiera curiosear.
• “Todo lo soportó con un suspiro pero
cuando salió de allí con sus vergüenzas
pintadas de rojo como una bandera, juró
no volver a poner los pies en un hospital
en los días de su vida.”
•
• De Amor y De Sombra. Isabel Allende,
1985

Que no sea nuestra historia …..

• Periodos del parto:

1) Borramiento y Dilatación.
2) Expulsivo.
3) Alumbramiento
Alumbramiento
fisiologico
 Se da el desprendimiento de la
placenta, membranas descienden y
se expulsan.

Para que la placenta se desprenda

tiene que suceder:
Continuación de la actividad
contráctil
Formación de un hematoma
retroplacentario
Desprendimiento de la placenta
 mecanismo
mecanismo de
de desprendimiento
desprendimiento

Desprendimiento
Desprendimiento de
de la
la
placenta
placenta por
por el
el
mecanismo
mecanismo de
de
Schultze
Schultze Baudelocque,
Baudelocque,
el
el hematoma
hematoma se se
forma
forma enen el
el centro
centro
de
de la
la placenta
placenta
 Signos
Signos del
del Alumbramiento
Alumbramiento
Se
Se va
va invirtiendo,
invirtiendo, lolo
que
que sale
sale primero
primero es es
el
el cordon,
cordon, yy cara
cara
fetal,
fetal, luego
luego las
las
membranas
membranas yy el el
sangrado
sangrado viene
viene
después
después dede la
la
placenta
placenta

Este
Este es
es el
el mas
mas
frecuente
frecuente
 Mecanismo
Mecanismo de
de desprendimiento
desprendimiento

alumbramiento
alumbramiento
tipo
tipo Baudelocque
Baudelocque
Duncan,
Duncan, el
el
hematoma
hematoma se se forma
forma
en
en un
un borde
borde
marginal
marginal de
de la
la
placenta
placenta
 Mecanismo
Mecanismo de
de desprendimiento
desprendimiento

el
el
desprendimiento
desprendimiento lo lo
hace
hace en
en el
el borde,
borde, lolo
primero
primero que
que sale
sale es
es
un
un sangrado,
sangrado, las
las
membranas,y
membranas,y la la
placenta
placenta con
con las
las
dos
dos caras
caras de
de un
un
lado
lado
 Signos
Signos del
del Alumbramiento
Alumbramiento
1)signo de Calkins.
2)signo de ahlfed
3) signo de fabre.
4) signo de strassman.
5) signo de schroeder.
6) signo de kustner.
7) signo de la perdida hematica
(alumbramiento tipo baudelocque-
duncan).
8) globo de seguridad de pinard.
 Signos
Signos del
del Alumbramiento
Alumbramiento
11 )) signo
signo de
de Calkins
Calkins
Cuando
Cuando la
la placenta
placenta se
se desprende
desprende elel fondo
fondo adopta
adopta
un
un contorno
contorno redondeado
redondeado ,, adoptando
adoptando forma
forma
globosa
globosa
2
2 )Signo
)Signo de
de la
la perdida
perdida hemática
hemática por
por
genitales
genitales (alumbramiento
(alumbramiento tipo
tipo
Baudelocque
Baudelocque Duncan)
Duncan)
3)Signo
3)Signo de
de Ahlfeld:
Ahlfeld: Menos
Menos de
de 10
10
descenso
descenso dede la
la pinza
pinza cms
cms
colocada
colocada en
en elel
cordón
cordón aa nivel
nivel de
de la
la
vulva,
vulva, un
un descenso
descenso de de
10
10 centímetros
centímetros es es
señal
señal de
de
desprendimiento
desprendimiento
10
10 cms
cms
4) Signo de
fabre: signo
del pescador
se coloca la
mano izquierda
en el fondo
uterino y con la
mano derecha

se hacen tironeamiento del cordón. si se sienten

en el fondo uterino y sentimos que sube y baja el
utero es señal de que no hay despegamiento. si no
se sienten, la placenta ya está despegada.
5) Signo de
Strassman:
la mano que
apoya en el
fondo uterino
da pequeños
golpecitos y
se observa
que pasa con
el cordón.

si se transmiten al cordón es señal de

que la placenta esta pegada aun. si no
se transmiten es señal de que esta
despegada.
 (1)

6) Signo de küstner:
la presión supra púbica profunda hace ascender el
cordón dentro de la vagina, si la placenta esta
adherida aun. (1)
 (2)

6) Signo de küstner:
Si el cordón no se mueve o se sale es señal de
desprendimiento. (2)
7) Signos de
schroeder:

el útero es redondeado y
a nivel de cicatriz
umbilical cuando sale el
feto. cuando la placenta
comienza a
desprenderse el fondo
sube 2-3 traveses de
dedo por en cima de
cicatriz umbilical
7) Signos de
schroeder:

el útero se vuelve
alargado, fusiforme y
se coloca en flanco
derecho cuando la
placenta descien de al
segmento ; cuando la
placenta esta en vagina
el útero se vuelve otra
vez redondeado y a 2-3
traveses de dedo
debajo del ombligo.
Revisión de Placenta
por su cara maternas
Revisión de Placenta
por su cara fetal
Revisión de las membranas
 Recordar
Recordar que:
que:

Luego del desprendimiento el utero

queda por debajo de la cicatriz
umbilical , se siente duro, es globoso ,
llamado Globo de Seguridad de
Pinard
Observe de cerca a la mujer durante las
primeras 6 horas después del parto:

– Parámetros:
 presión arterial
 pulso
 hemorragia vaginal
 firmeza del útero

– Frecuencia
 cada 15 minutos en las primeras 2
horas
 luego cada 30 minutos durante 1 hora
 luego una vez por hora durante 3 horas
Muchas
Gracias